PPOS: डिम्बग्रंथि (ओवेरियन) उत्तेजना के लिए एक अभिनव दृष्टिकोण
PPOS (प्रोजेस्टिन-प्राइम्ड ओवेरियन स्टिमुलेशन) उन महिलाओं में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने का एक नवीन दृष्टिकोण है जो एग फ्रीजिंग या इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) जैसी प्रक्रियाओं से गुजर रही हैं।
निषेचन या एग फ्रीजिंग के लिए परिपक्व अंडों की पर्याप्त संख्या सुनिश्चित करने हेतु, पारंपरिक विधि में दो समूह की दवाएं दी जाती हैं: 1) गोनाडोट्रोपिन्स, जो कई फॉलिकल्स के विकास को उत्तेजित करते हैं, और 2) GnRH एगोनिस्ट्स या GnRH एंटागोनिस्ट्स, जो समयपूर्व ओव्यूलेशन को रोकते हैं। इन दोनों समूहों की दवाएं इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती हैं।
थाईलैंड सहित कई देशों में किए गए शोध ने एक महत्वपूर्ण बाधा की पहचान की है, जिसके कारण कई महिलाएं IVF या एग फ्रीजिंग जैसी सहायक प्रजनन तकनीक (assisted reproductive technology) उपचारों को स्वीकार नहीं करतीं। यह बाधा लगातार कई दिनों तक कई इंजेक्शनों की आवश्यकता से उत्पन्न होती है। परिणामस्वरूप, उच्च उपचार प्रभावकारिता बनाए रखते हुए इंजेक्शनों की संख्या कम करने के लिए ओवेरियन स्टिमुलेशन की वैकल्पिक विधियों के विकास पर पर्याप्त ध्यान दिया गया है।
उपरोक्त रोगी-आवश्यकताओं के प्रत्युत्तर में, समयपूर्व ओव्यूलेशन को रोकने के लिए मौखिक रूप से दी जाने वाली दवाओं के विकास के लिए एक संयुक्त प्रयास किया गया है। ऐसी ही एक मौखिक दवा प्रोजेस्टिन है, जिसे गर्भवती महिलाओं में इसके सामान्य उपयोग के कारण व्यापक रूप से सुरक्षित माना जाता है। प्रोजेस्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करके और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) के उत्पादन को बाधित करके कार्य करता है, जो ओव्यूलेशन को ट्रिगर करता है। प्रोजेस्टिन के तंत्रों का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, विशेषकर प्रोजेस्टोजन-ओनली कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स के संदर्भ में।
हालांकि, समयपूर्व ओव्यूलेशन को रोकने के लिए प्रोजेस्टिन का उपयोग इसकी प्रशासन अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जिससे यह गर्भावस्था के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। परिणामस्वरूप, प्रोजेस्टिन उपचार से गुजर रहे व्यक्ति अपने ओवेरियन स्टिमुलेशन चक्र के दौरान एम्ब्रियो ट्रांसफर नहीं कर सकेंगे। फिर भी, एंडोमेट्रियम पर प्रतिकूल प्रभाव बाद के चक्रों में बने नहीं रहते, एक बार जब मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम झड़ जाता है।
PPOS प्रोटोकॉल का उपयोग करते हुए ओवेरियन स्टिमुलेशन में, रोगी ओवेरियन स्टिमुलेशन की शुरुआत में प्रोजेस्टिन लेना शुरू करते हैं और चक्र के अंत तक जारी रखते हैं। इस regimen को ओवेरियन स्टिमुलेशन की दवाओं के दैनिक या साप्ताहिक इंजेक्शनों के साथ संयुक्त किया जाता है। एक विस्तारित-रिलीज़ दवा का चयन करके, जो एक ही इंजेक्शन से 7 दिनों तक ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने में प्रभावी बनी रहती है, प्रत्येक उपचार चक्र में आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या सामान्य 15-20 से घटकर केवल 2-6 इंजेक्शन रह जाती है। इसके अतिरिक्त, PPOS प्रोटोकॉल ओवेरियन स्टिमुलेशन के दौरान निगरानी के लिए आवश्यक रक्त परीक्षणों की आवृत्ति को कम करता है।
Jetanin Hospital के फर्टिलिटी सेंटर ने 2 वर्षों से अधिक समय से रोगियों में ओवेरियन स्टिमुलेशन के लिए PPOS प्रोटोकॉल लागू किया है। PPOS उपचार की प्रभावकारिता की पुष्टि करने के लिए व्यापक डेटा एकत्र किया गया है, जो पारंपरिक ओवेरियन स्टिमुलेशन विधियों के बहुत निकट है, विशेष रूप से प्राप्त अंडों की संख्या, फर्टिलाइजेशन दर, एम्ब्रियो गुणवत्ता, और PPOS-प्रेरित अंडों से गर्भधारण दर के संदर्भ में। ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम (OHSS) के जोखिम से संबंधित सुरक्षा डेटा भी एकत्र किए गए हैं। इन निष्कर्षों को सिडनी, ऑस्ट्रेलिया में Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 सम्मेलन में प्रस्तुत किया गया था।
PPOS प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी ओवेरियन फंक्शन सामान्य है और जो स्टिमुलेशन चक्र के दौरान एम्ब्रियो ट्रांसफर नहीं कराना चाहते, जैसे वे जो भविष्य में उपयोग के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग या एम्ब्रियो अथवा एग फ्रीजिंग की योजना बना रहे हैं।
कृपया यह निर्धारित करने के लिए अपने उपचारकर्ता चिकित्सक से परामर्श करें कि PPOS प्रोटोकॉल आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
संदर्भ :
Jetanin Hospital
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