गर्भवती हर माँ को जिन छह उच्च-जोखिम गर्भावस्था स्थितियों की जानकारी होनी चाहिए
संभावित जटिलताओं को समझना और नियमित एंटेनाटल अपॉइंटमेंट में उपस्थित होना डॉक्टरों को समस्याओं का शीघ्र पता लगाने और उचित देखभाल प्रदान करने में मदद कर सकता है।
1. मोलर प्रेग्नेंसी
मोलर प्रेग्नेंसी एक असामान्य गर्भावस्था है जो निषेचन (fertilisation) के दौरान हुई त्रुटि के कारण होती है। एक स्वस्थ गर्भावस्था में विकसित होने के बजाय, प्लेसेंटल ऊतक असामान्य रूप से बढ़ता है और गर्भाशय के भीतर द्रव-भरी थैलियों के गुच्छे बना सकता है।
इसके दो मुख्य रूप हैं:
๐ पूर्ण मोलर प्रेग्नेंसी, जिसमें कोई सामान्य भ्रूण विकसित नहीं होता
๐ आंशिक मोलर प्रेग्नेंसी, जिसमें असामान्य भ्रूणीय ऊतक उपस्थित हो सकता है, लेकिन सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता
संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
๐ प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव
๐ तीव्र मतली और उल्टी
๐ गर्भावस्था की अवस्था के लिए अपेक्षा से बड़ा गर्भाशय
๐ असामान्य रूप से उच्च गर्भावस्था हार्मोन स्तर
๐ पेल्विक दबाव या असुविधा
लक्षण आमतौर पर पहली तिमाही के दौरान दिखाई देते हैं। अधिक रक्तस्राव से कमजोरी, चक्कर या बेहोशी हो सकती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सीय देखभाल की आवश्यकता होती है।
2. प्लेसेंटा प्रीविया
प्लेसेंटा प्रीविया तब होता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय में असामान्य रूप से नीचे जुड़ता है और सर्विक्स के खुलने वाले भाग को आंशिक या पूर्ण रूप से ढक देता है।
सबसे सामान्य संकेत दूसरी या तीसरी तिमाही के दौरान बिना दर्द वाला योनि रक्तस्राव है।
जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:
๐ पूर्व सिजेरियन डिलीवरी
๐ पूर्व गर्भाशय शल्य-चिकित्सा या क्यूरेटेज
๐ बहु-गर्भावस्था
๐ पूर्व प्लेसेंटा प्रीविया
๐ उन्नत मातृ आयु
๐ धूम्रपान
प्लेसेंटा प्रीविया का निदान होने वाली महिलाओं को करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि यह स्थिति गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है और डिलीवरी की सबसे सुरक्षित विधि तथा समय को प्रभावित कर सकती है।
3. जेस्टेशनल डायबिटीज़
जेस्टेशनल डायबिटीज़ तब विकसित होती है जब गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन शरीर की इंसुलिन के प्रति प्रतिक्रिया को कम कर देते हैं, जिससे रक्त ग्लूकोज स्तर बढ़ जाता है।
यह उन महिलाओं में भी हो सकती है जिन्हें पहले कभी डायबिटीज़ नहीं रही हो।
अपर्याप्त रूप से नियंत्रित जेस्टेशनल डायबिटीज़ से निम्न जोखिम बढ़ सकते हैं:
๐ औसत से बड़ा शिशु
๐ कठिन प्रसव या जन्म-चोट
๐ सिजेरियन डिलीवरी
๐ समय से पहले जन्म
๐ उच्च रक्तचाप या प्री-एक्लेम्पसिया
๐ जन्म के बाद नवजात में कम रक्त शर्करा
๐ नवजात में श्वसन समस्याएँ
उपचार में आहार परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि, रक्त ग्लूकोज की निगरानी, और आवश्यकता होने पर दवाएँ या इंसुलिन शामिल हो सकते हैं।
4. थ्रेटेंड मिसकैरेज
थ्रेटेंड मिसकैरेज का अर्थ है प्रारंभिक गर्भावस्था में योनि से रक्तस्राव, जबकि सर्विक्स बंद रहता है और गर्भावस्था अभी भी जीवित (viable) हो सकती है।
संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
๐ हल्का या मध्यम योनि रक्तस्राव
๐ निचले पेट में असुविधा
๐ पेल्विक ऐंठन
๐ कमर के निचले हिस्से में दर्द
संभावित कारणों या संबंधित कारकों में क्रोमोसोमल असामान्यताएँ, हार्मोनल समस्याएँ, गर्भाशय संबंधी स्थितियाँ, संक्रमण, या अंतर्निहित मातृ रोग शामिल हैं। हालांकि, कई मामलों में सटीक कारण की पहचान नहीं की जा सकती।
रक्तस्राव का हर प्रकरण मिसकैरेज में नहीं बदलता, लेकिन गर्भावस्था की स्थिति और स्थान की पुष्टि के लिए चिकित्सीय मूल्यांकन आवश्यक है।
अधिक रक्तस्राव, गंभीर पेट दर्द, बेहोशी, कंधे में दर्द, या ऊतक का निकलना तत्काल चिकित्सीय ध्यान मांगता है।
5. प्री-एक्लेम्पसिया
प्री-एक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक जटिलता है जिसमें उच्च रक्तचाप और ऐसे संकेत होते हैं कि गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, या प्लेसेंटा जैसे अंग प्रभावित हो सकते हैं। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद विकसित होता है।
संभावित चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:
๐ उच्च रक्तचाप
๐ मूत्र में प्रोटीन
๐ चेहरे या हाथों में अचानक सूजन
๐ तीव्र या लगातार सिरदर्द
๐ धुंधली दृष्टि या चमकती रोशनी
๐ दाहिनी पसलियों के नीचे या ऊपरी पेट में दर्द
๐ गर्भावस्था के बाद के चरण में मतली या उल्टी
๐ द्रव प्रतिधारण के कारण अचानक वजन बढ़ना
गंभीर प्री-एक्लेम्पसिया से दौरे, स्ट्रोक, अंग क्षति, प्लेसेंटल जटिलताएँ, समयपूर्व प्रसव, या जीवन-घातक बीमारी हो सकती है।
केवल पैरों में सूजन गर्भावस्था के दौरान सामान्य है और यह प्री-एक्लेम्पसिया की पुष्टि नहीं करती, लेकिन अचानक या गंभीर सूजन का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
6. ऑलिगोहाइड्राम्नियोस
ऑलिगोहाइड्राम्नियोस ऐसी स्थिति है जिसमें शिशु के चारों ओर अम्नियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था की अवस्था के लिए अपेक्षा से कम होती है।
डॉक्टर सामान्यतः केवल द्रव मात्रा के बजाय अल्ट्रासाउंड मापन के माध्यम से इसका निदान करते हैं।
संभावित कारणों में शामिल हैं:
๐ अम्नियोटिक झिल्लियों का रिसाव या फटना
๐ प्लेसेंटल अपर्याप्तता
๐ गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप
๐ भ्रूणीय गुर्दे या मूत्र पथ की असामान्यताएँ
๐ अपेक्षित प्रसव तिथि से आगे गर्भावस्था का जारी रहना
๐ कुछ दवाएँ
अपर्याप्त अम्नियोटिक द्रव से निम्न जोखिम बढ़ सकते हैं:
๐ भ्रूण की वृद्धि में प्रतिबंध
๐ नाभि-रज्जु का संपीड़न
๐ भ्रूणीय हृदय-गति के असामान्य पैटर्न
๐ जब स्थिति प्रारंभिक और गंभीर हो तो फेफड़ों के विकास में समस्याएँ
๐ कुछ मामलों में शीघ्र प्रसव की आवश्यकता
प्रबंधन गर्भावधि आयु, अंतर्निहित कारण, द्रव स्तर, और शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है।
गर्भावस्था के दौरान अवसाद
गर्भावस्था के दौरान अवसाद एक अन्य महत्वपूर्ण स्थिति है जिसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।
हार्मोनल परिवर्तन, शारीरिक असुविधा, मॉर्निंग सिकनेस, पारिवारिक या वित्तीय चिंताएँ, अनियोजित गर्भावस्था, पूर्व मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ, और प्रसव या पालन-पोषण के बारे में चिंता—all मिलकर योगदान कर सकते हैं।
संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
๐ लगातार उदासी या खालीपन
๐ सामान्य गतिविधियों में रुचि की कमी
๐ अत्यधिक अपराधबोध या निराशा
๐ तीव्र चिंता
๐ नींद में कठिनाई या अत्यधिक सोना
๐ भूख में परिवर्तन
๐ एकाग्रता में कठिनाई
๐ परिवार और दोस्तों से अलग होना
๐ आत्म-हानि या आत्महत्या के विचार
साथी, परिवार के सदस्यों और स्वास्थ्य पेशेवरों का समर्थन महत्वपूर्ण है। विश्राम तकनीकें, उपयुक्त शारीरिक गतिविधि, परामर्श, मनोवैज्ञानिक थेरेपी, और चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त होने पर दवाएँ उपचार का हिस्सा हो सकती हैं।
ध्यान कुछ महिलाओं को तनाव प्रबंधन में मदद कर सकता है, लेकिन यदि लक्षण लगातार या गंभीर हों तो यह पेशेवर देखभाल का विकल्प नहीं होना चाहिए।
किन लोगों को गर्भावस्था की अधिक करीबी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है?
निम्नलिखित महिलाओं के लिए अधिक करीबी एंटेनाटल निगरानी की सिफारिश की जा सकती है:
๐ जिनकी आयु 15 वर्ष से कम या 35-40 वर्ष से अधिक हो
๐ जिनमें पहले मिसकैरेज, स्टिलबर्थ, या समयपूर्व प्रसव का अनुभव रहा हो
๐ जिन्हें डायबिटीज़, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, या ऑटोइम्यून स्थिति हो
๐ जो जुड़वाँ या एक से अधिक शिशुओं को धारण कर रही हों
๐ जिनकी पहले गर्भाशय शल्य-चिकित्सा हुई हो
๐ जिन्हें गंभीर एनीमिया या अन्य दीर्घकालिक बीमारी हो
๐ जिनमें योनि रक्तस्राव, गंभीर दर्द, या अल्ट्रासाउंड में असामान्य निष्कर्ष विकसित हों
तत्काल चिकित्सीय देखभाल की आवश्यकता वाले चेतावनी संकेत
गर्भवती महिलाओं को निम्न स्थितियों में तत्काल चिकित्सीय सहायता लेनी चाहिए:
๐ भारी योनि रक्तस्राव
๐ गंभीर या लगातार पेट दर्द
๐ बेहोशी या गंभीर चक्कर
๐ गंभीर सिरदर्द या धुंधली दृष्टि
๐ चेहरे या हाथों में अचानक सूजन
๐ साँस लेने में कठिनाई या छाती में दर्द
๐ तेज बुखार
๐ योनि से द्रव का रिसाव
๐ भ्रूण की गतिविधि स्थापित हो जाने के बाद उसकी गति में कमी या अनुपस्थिति
๐ दौरे या चेतना का नुकसान
नियमित एंटेनाटल देखभाल, उपयुक्त स्क्रीनिंग, और असामान्य लक्षणों का त्वरित मूल्यांकन गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है और माँ तथा शिशु दोनों के परिणामों में सुधार कर सकता है।
संदर्भ :
Phyathai Nawamin International Hospital Six High-Risk Pregnancy
स्वतंत्र लेखक
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