रोसैसिया और चेहरे की लालिमा के लिए V-Beam लेज़र: उपचार, परिणाम और पश्च-देखभाल
लगातार चेहरे की लालिमा के कई कारण हो सकते हैं। कुछ लोगों को रोसैशिया होता है, कुछ में छोटी रक्त वाहिकाएँ दिखाई देती हैं, जबकि अन्य में सूजनयुक्त मुहासों के ठीक होने के बाद सपाट लाल निशान रह जाते हैं।
हालाँकि ये समस्याएँ देखने में समान लग सकती हैं, लेकिन वे एक ही स्थिति नहीं हैं। सही निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार को लालिमा के वास्तविक कारण को लक्षित करना चाहिए।
V-Beam एक pulsed-dye laser है जो त्वचा में रक्त वाहिकाओं और vascular redness को लक्षित करता है। इसे रोसैशिया से संबंधित लगातार लालिमा और दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाओं के लिए, साथ ही persistent post-acne redness के कुछ चुनिंदा मामलों में विचार किया जा सकता है। लेज़र उपचार आमतौर पर रोसैशिया प्रबंधन का केवल एक हिस्सा होता है, न कि रोसैशिया के हर लक्षण का उपचार। American Academy of Dermatology
उद्देश्य सुधार है, न कि निश्चित या स्थायी रूप से पूर्ण समाप्ति।
फुकेत में रोगियों के लिए, उपचार योजना बनाते समय रिकवरी अवधि के दौरान तेज़ धूप, समुद्र तट गतिविधियाँ, तैराकी, व्यायाम और यात्रा योजनाओं को भी ध्यान में रखना चाहिए।
चेहरे की लालिमा का कारण क्या है?
चेहरे की लालिमा एक विवरण है, निदान नहीं।
लाल चेहरा कई अलग-अलग स्थितियों के कारण हो सकता है, और उचित उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि रंग परिवर्तन का कारण क्या है।
सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- rosacea;
- दिखाई देने वाली सतही रक्त वाहिकाएँ;
- मुहासों के बाद बनी रहने वाली लालिमा;
- सक्रिय सूजनयुक्त मुहासे;
- seborrheic dermatitis;
- eczema या irritated skin;
- sun damage;
- skin-care products के प्रति प्रतिक्रियाएँ;
- कुछ topical medications का अनुचित या लंबे समय तक उपयोग; और
- अन्य सूजनयुक्त त्वचा स्थितियाँ।
इसी कारण जब किसी को चेहरे की लालिमा हो, तो vascular laser को स्वचालित रूप से उपयोग नहीं करना चाहिए।
पहला प्रश्न होना चाहिए:
त्वचा लाल क्यों है?
रोसैशिया क्या है?
रोसैशिया एक दीर्घकालिक सूजनयुक्त त्वचा स्थिति है जो मुख्य रूप से चेहरे के मध्य भाग को प्रभावित करती है।
यह व्यक्ति-दर-व्यक्ति अलग तरह से दिखाई दे सकती है। संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
- लगातार लालिमा;
- flushing के एपिसोड;
- दिखाई देने वाली छोटी रक्त वाहिकाएँ;
- जलन या चुभन;
- संवेदनशील त्वचा;
- मुहासों जैसे लाल दाने और pustules;
- कुछ रोगियों में त्वचा का मोटा होना; और
- रोसैशिया के कुछ रूपों में आँखों से संबंधित लक्षण।
आधुनिक उपचार तेजी से इस आधार पर किया जा रहा है कि किसी रोगी में कौन-कौन से व्यक्तिगत लक्षण हैं, बजाय इसके कि हर रोसैशिया रोगी का बिल्कुल एक ही तरीके से इलाज किया जाए। Rosacea.org – National Rosacea Society
V-Beam पर विचार करते समय यह भेद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
जिस रोगी की मुख्य समस्या लगातार vascular redness और दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाएँ हैं, उसके लिए उपचार योजना उस रोगी से बहुत अलग हो सकती है जिसकी मुख्य समस्या सूजनयुक्त दाने, pustules या आँखों के लक्षण हैं।
लगातार लालिमा, flushing और दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाएँ एक जैसी नहीं हैं
रोगी अक्सर इन तीनों समस्याओं को केवल “लालिमा” कहकर वर्णित करते हैं, लेकिन नैदानिक रूप से इन्हें अलग करना चाहिए।
लगातार चेहरे की लालिमा
यह पृष्ठभूमि की लालिमा है जो दिन के अधिकांश समय दिखाई देती रहती है।
रोसैशिया में यह अक्सर गालों, नाक, ठुड्डी और माथे के मध्य भाग को प्रभावित करती है।
उपयुक्त रूप से चयनित रोगियों में persistent erythema के उपचार के हिस्से के रूप में vascular laser उपचार पर विचार किया जा सकता है। American Academy of Dermatology
चेहरे की दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाएँ
छोटी सतही रक्त वाहिकाएँ गालों, नाक और चेहरे के अन्य भागों पर दिखाई देने लग सकती हैं।
ये वाहिकाएँ अक्सर vascular laser उपचार का उपयुक्त लक्ष्य होती हैं। Pulsed-dye laser चेहरे की telangiectasia के लिए रोसैशिया प्रबंधन अनुशंसाओं में शामिल उपचारों में से एक है। Rosacea.org – National Rosacea Society
Flushing
Flushing अस्थायी लालिमा है जो आती-जाती रहती है।
इसे निम्नलिखित से ट्रिगर किया जा सकता है:
- गर्मी;
- धूप;
- गर्म वातावरण;
- शराब;
- तीखा भोजन;
- व्यायाम;
- भावनात्मक तनाव; या
- अन्य व्यक्तिगत ट्रिगर।
Flushing में जटिल vascular और nervous-system प्रतिक्रियाएँ शामिल होती हैं। दिखाई देने वाली वाहिकाओं का उपचार भविष्य में flushing के हर एपिसोड को आवश्यक रूप से नहीं रोकता।
लेज़र उपचार से पहले इस महत्वपूर्ण सीमा को समझना चाहिए।
Post-Acne Redness क्या है?
सूजनयुक्त acne lesion के ठीक होने के बाद, कुछ लोगों में सपाट लाल या गुलाबी निशान रह जाता है।
यह acne scar से अलग है।
इसका चिकित्सीय शब्द post-inflammatory erythema है।
यह हल्के skin tones में विशेष रूप से अधिक स्पष्ट दिखाई देता है, हालाँकि post-acne रंग परिवर्तन अलग-अलग skin types में अलग तरह से दिखाई दे सकते हैं।
Post-acne redness समय के साथ स्वयं धीरे-धीरे बेहतर हो सकती है, लेकिन लगातार निशान लंबे समय तक दिखाई दे सकते हैं।
एक systematic review में पाया गया कि laser और light-based treatments post-acne erythema के लिए सबसे अधिक अध्ययन किए गए तरीकों में से हैं, और pulsed-dye lasers सबसे अधिक अध्ययन किया गया laser प्रकार है। हालाँकि, हर रोगी के लिए एक भी स्थापित सर्वोत्तम उपचार नहीं है, और अधिक मजबूत clinical trials की अभी भी आवश्यकता है। PubMed
Post-Acne Redness, Acne Scarring के समान नहीं है
यह भेद अत्यंत महत्वपूर्ण है।
मुहासों के बाद, किसी रोगी में कई अलग-अलग प्रकार के अवशिष्ट निशान हो सकते हैं।
लाल सपाट निशान
ये post-inflammatory erythema को दर्शा सकते हैं।
रक्त वाहिकाएँ लाल दिखाई देने में योगदान देती हैं, इसलिए vascular laser पर विचार किया जा सकता है।
भूरे या गहरे निशान
ये post-inflammatory hyperpigmentation के अधिक अनुरूप होते हैं।
ये मुख्य रूप से बढ़े हुए pigment के कारण होते हैं, न कि vascular redness के कारण।
इसलिए vascular laser स्वचालित रूप से सही उपचार नहीं है।
धँसे हुए या अंदर की ओर धँसे निशान
ये संरचनात्मक acne scars हैं।
उदाहरणों में संकरे गहरे निशान, तीखे किनारों वाले धँसे निशान और rolling scars शामिल हैं।
क्योंकि समस्या केवल लालिमा नहीं बल्कि त्वचा की संरचना में परिवर्तन है, इसलिए उपचार के लिए पूरी तरह अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।
उभरे हुए निशान
उभरे हुए निशानों के लिए भी अलग मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।
किसी रोगी में लालिमा, pigmentation और वास्तविक acne scars एक साथ हो सकते हैं।
इसी कारण उपचार केवल परीक्षा के आधार पर होना चाहिए, न कि हर post-acne निशान को केवल “acne scar” कहकर।
संदर्भ :
Bangkok Hospital Phuket V-Beam Laser for Rosacea, Facial Redness and Post-Acne Redness in Phuket
स्वतंत्र लेखक
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