उत्तरी-पूर्वी थाईलैंड में नए विश्वविद्यालय छात्रों में उच्च यकृत फ्लूक संक्रमण दरें रिपोर्ट की गईं, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ बढ़ीं

थाईलैंड – थाईलैंड के उत्तर-पूर्वी प्रांत Maha Sarakham में नव-नामांकित विश्वविद्यालय छात्रों के बीच किए गए स्वास्थ्य स्क्रीनिंग कार्यक्रमों से लिवर फ्लूक (Opisthorchis viverrini) संक्रमण की एक उल्लेखनीय व्यापकता सामने आई है, जो इस क्षेत्र में खाद्यजनित परजीवी रोगों द्वारा उत्पन्न सतत सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती को उजागर करती है।

स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों की रिपोर्टों के अनुसार, Mahasarakham University ने 2026 शैक्षणिक वर्ष के लिए 12,733 प्रथम-वर्षीय छात्रों की स्क्रीनिंग की और 4,233 पॉजिटिव मामले पाए, जो परीक्षण किए गए लोगों का लगभग 33% है। इसी बीच, Rajabhat Maha Sarakham University ने 1,922 नए छात्रों की स्क्रीनिंग की, जिनमें 380 छात्र (19%) पॉजिटिव पाए गए।

इन निष्कर्षों के बाद प्रांतीय अधिकारियों ने खाद्य सुरक्षा निरीक्षणों को सुदृढ़ करने और जन-जागरूकता अभियानों का विस्तार करने की पहल की है, जिनमें रेस्तरां को सही ढंग से पके हुए किण्वित मछली उत्पादों का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जा रहा है, जिसे स्थानीय रूप से "Cooked Pla Ra Restaurants." अभियान के तहत बढ़ावा दिया जा रहा है।

एक लगातार बना रहने वाला खाद्यजनित परजीवी

Mekong क्षेत्र में अधिकांश संक्रमणों के लिए जिम्मेदार लिवर फ्लूक Opisthorchis viverrini है, जो एक चपटाकृमि (flatworm) परजीवी है और मनुष्यों तथा अन्य स्तनधारियों की पित्त नलिकाओं में निवास करता है।

चिकित्सीय अध्ययनों से संकेत मिलता है कि वयस्क लिवर फ्लूक मानव शरीर के भीतर 20 वर्षों से अधिक जीवित रह सकते हैं, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यदि उपचार न किया जाए तो वे 25–30 वर्षों तक भी जीवित रह सकते हैं।

संक्रमण कैसे होता है

इस परजीवी का एक जटिल जीवन चक्र होता है, जिसमें मानवों को संक्रमित करने से पहले मीठे पानी के घोंघे और मीठे पानी की cyprinid मछलियाँ शामिल होती हैं।

लोग मुख्यतः कच्ची या अधपकी मीठे पानी की मछली के सेवन से संक्रमित होते हैं, जिनमें निम्न पारंपरिक व्यंजन शामिल हैं:

• कच्ची मछली की सलाद (Koi Pla)
• कच्ची किण्वित मछली (Pla Ra)
• अपक्व किण्वित मछली उत्पाद

अंतर्ग्रहण के बाद, परजीवी के लार्वा पाचन तंत्र से होकर पित्त नलिकाओं में पहुँचते हैं, जहाँ वे परिपक्व वयस्क कृमियों में विकसित हो जाते हैं।

कोलैंजियोकार्सिनोमा से संबंध

लिवर फ्लूक संक्रमण को कोलैंजियोकार्सिनोमा (पित्त नलिका कैंसर) के प्रमुख जोखिम कारकों में से एक माना जाता है, जो यकृत-संबंधी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है।

शोधकर्ताओं ने कई ऐसे तंत्रों की पहचान की है जिनके माध्यम से दीर्घकालिक संक्रमण कैंसर के विकास में योगदान देता है:

• पित्त नलिका की परत को लगातार यांत्रिक क्षति
• दीर्घकालिक सूजन, जो DNA को क्षति पहुँचाने में सक्षम reactive oxygen और nitrogen species उत्पन्न करती है
• परजीवी द्वारा स्रावित प्रोटीन, जिनमें Ov-grn-1 शामिल है, जो असामान्य कोशिका वृद्धि को उत्तेजित करते हैं

लगातार सूजन, DNA क्षति और अत्यधिक कोशिका वृद्धि का संयोजन दीर्घकालिक रूप से पित्त नलिका कैंसर के जोखिम को उल्लेखनीय रूप से बढ़ा देता है।

लक्षण अक्सर ध्यान में नहीं आते

अधिकांश संक्रमित व्यक्तियों में प्रारंभिक चरणों के दौरान कोई लक्षण नहीं होते, जिससे संक्रमण कई वर्षों तक बना रह सकता है।

जब लक्षण विकसित होते हैं, तो उनमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• पेट में असुविधा, विशेष रूप से दाएँ ऊपरी भाग में
• सूजन और अपच
• थकान
• यकृत का बढ़ना

उन्नत रोग से पित्त नलिका अवरोध, पीलिया, पित्ताशय की सूजन और अंततः कोलैंजियोकार्सिनोमा हो सकता है।

रोकथाम ही सर्वोत्तम सुरक्षा बनी रहती है

स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस बात पर ज़ोर देते हैं कि लिवर फ्लूक संक्रमण मुख्यतः उचित खाद्य तैयारी और स्वच्छता के माध्यम से रोका जा सकता है।

अनुशंसित निवारक उपायों में शामिल हैं:

• केवल पूरी तरह पकी हुई मीठे पानी की मछली और किण्वित मछली उत्पादों का सेवन करना
• कच्ची या अधपकी पारंपरिक मछली-व्यंजनों से बचना
• स्वच्छ शौचालय सुविधाओं का उपयोग करना ताकि परजीवी के अंडे जल स्रोतों को दूषित न करें
• जोखिम होने पर चिकित्सकीय मूल्यांकन कराना; संक्रमण का निदान मल परीक्षणों या अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा किया जा सकता है

जब संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सक आमतौर पर Praziquantel लिखते हैं, जो एक antiparasitic दवा है और लिवर फ्लूक को प्रभावी ढंग से समाप्त करती है। हालांकि, विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि उपचार परजीवी को हटा देता है, लेकिन यह DNA क्षति या दीर्घकालिक ऊतक क्षति को उलट नहीं सकता जो पहले ही हो चुकी हो सकती है, जिससे रोकथाम का महत्व और भी बढ़ जाता है।

एक सतत सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती

लिवर फ्लूक संक्रमण दक्षिण-पूर्व एशिया के कुछ हिस्सों में, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहाँ कच्ची या अधपकी मीठे पानी की मछली खाना स्थानीय खाद्य संस्कृति का हिस्सा बना हुआ है, एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता बना हुआ है।

प्रभावित समुदायों में संक्रमण दर कम करने और पित्त नलिका कैंसर के दीर्घकालिक बोझ को घटाने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी खाद्य सुरक्षा शिक्षा, प्रारंभिक स्क्रीनिंग और व्यवहार परिवर्तन को बढ़ावा देना जारी रखते हैं।

 

स्रोत : Thai Health Promotion Foundation