थाईलैंड ने डिमेंशिया देखभाल दिशानिर्देश जारी किए: न कोई रोक-टोक, न कोई बंदीकरण, न कोई दुर्व्यवहार
थाईलैंड के चिकित्सा सेवाएँ विभाग ने डिमेंशिया से पीड़ित वृद्ध वयस्कों की देखभाल के लिए सिफारिशें जारी की हैं, जिनमें सहानुभूतिपूर्ण, सुरक्षित और गरिमापूर्ण उपचार पर ज़ोर दिया गया है, साथ ही परिवारों और देखभालकर्ताओं को यह सलाह दी गई है कि वे बिना हिंसा, अनावश्यक शारीरिक प्रतिबंधों या बंदीकरण के व्यवहारगत परिवर्तनों पर कैसे प्रतिक्रिया दें।
थाईलैंड के चिकित्सा सेवा विभाग ने डिमेंशिया से ग्रस्त वृद्ध वयस्कों की देखभाल के लिए सिफारिशें जारी की हैं, जिनमें करुणामय, सुरक्षित और गरिमापूर्ण उपचार पर जोर दिया गया है, साथ ही परिवारों और देखभालकर्ताओं को यह सलाह दी गई है कि व्यवहारिक परिवर्तनों पर बिना हिंसा, अनावश्यक प्रतिबंध या बंदीकरण के कैसे प्रतिक्रिया दें।
थाईलैंड के चिकित्सा सेवा विभाग (DMS), सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय ने डिमेंशिया से संबंधित व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का अनुभव कर रहे वृद्ध रोगियों के उपचार को लेकर सार्वजनिक चिंता के बाद, डिमेंशिया के साथ रहने वाले वृद्ध वयस्कों की देखभाल के लिए सिफारिशें तैयार की हैं।
चिकित्सा सेवा विभाग के महानिदेशक डॉ. वीरावुत इमसमरान ने कहा कि विभाग ने 15 अक्टूबर 2026 को चिकित्सा संस्थानों और पेशेवर संगठनों के साथ एक बैठक आयोजित की, ताकि स्वास्थ्यकर्मियों, परिवारों और आम जनता के लिए व्यावहारिक सिफारिशें विकसित की जा सकें।
इस बैठक में Somdet Phra Sangharaja Yannasangvara Institute of Geriatric Medicine, Thailand का Neurological Institute, Dementia Association of Thailand और Thai Geriatric Psychiatry and Neuropsychiatry Club शामिल थे।
सिफारिशें चार सिद्धांतों पर जोर देती हैं: शारीरिक प्रतिबंध नहीं, रोगियों को बांधना नहीं, बंदीकरण नहीं और दुर्व्यवहार नहीं।
डिमेंशिया के लक्षण स्मृति-ह्रास से आगे भी होते हैं
चिकित्सा सेवा विभाग के अनुसार, डिमेंशिया केवल भूलने या स्मृति-क्षति तक सीमित नहीं है।
डिमेंशिया से ग्रस्त वृद्ध वयस्कों में व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण भी हो सकते हैं, जो उनकी भावनाओं, संचार और दैनिक गतिविधियों को प्रभावित करते हैं।
सामान्य परिवर्तनों में शामिल हो सकते हैं:
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उदासीनता: उन गतिविधियों या शौकों में रुचि का समाप्त हो जाना जिन्हें पहले आनंद लिया जाता था।
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भावनात्मक परिवर्तन: अधिक उदासी, बार-बार रोना, चिड़चिड़ापन या मूड में उतार-चढ़ाव।
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उत्तेजना: बेचैनी, शांत रहने में कठिनाई या कार्यों को नियंत्रित करने में समस्या।
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व्यवहार में परिवर्तन: असामान्य बोलचाल, क्रियाएँ या सामाजिक रूप से अनुपयुक्त व्यवहार।
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मतिभ्रम या भ्रांतियाँ: ऐसी चीजें देखना, सुनना या उन पर विश्वास करना जो वास्तविकता से मेल नहीं खातीं।
इन लक्षणों को पहचानने से परिवारों और देखभालकर्ताओं को व्यवहार को जानबूझकर किया गया दुराचार समझने के बजाय समझदारी से प्रतिक्रिया देने में मदद मिल सकती है।
अचानक या महत्वपूर्ण परिवर्तन चिकित्सीय मूल्यांकन का कारण भी होने चाहिए, क्योंकि शारीरिक बीमारी या अन्य उपचारयोग्य स्थितियाँ व्यवहारिक गड़बड़ी में योगदान कर सकती हैं।
आक्रामक व्यवहार पर देखभालकर्ताओं को कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए
Somdet Phra Sangharaja Yannasangvara Institute of Geriatric Medicine की निदेशक डॉ. बुसाकॉर्न लोरारचून ने जोर दिया कि डिमेंशिया से ग्रस्त वृद्ध वयस्कों की सहायता करते समय समझ, धैर्य और सतर्क देखभाल आवश्यक है।
जब कोई रोगी उत्तेजित, आक्रामक या व्यथित हो जाए, तो देखभालकर्ताओं को चार व्यावहारिक कदम अपनाने की सलाह दी जाती है:
1. शांत रहें
देखभालकर्ताओं को संयम बनाए रखना चाहिए और क्रोध या टकराव के साथ प्रतिक्रिया नहीं देनी चाहिए।
2. वर्तमान गतिविधि रोक दें
यदि कोई गतिविधि तनाव या उत्तेजना को बढ़ाती दिखे, तो रोगी को जारी रखने के लिए मजबूर करने के बजाय उसे रोक दें।
3. सुरक्षित दूरी बनाए रखें
सुरक्षित वातावरण बनाए रखते हुए व्यक्ति को शांत होने के लिए पर्याप्त स्थान दें।
4. सहायता लें
यदि स्थिति को संभालना कठिन हो जाए, तो योग्य स्वास्थ्यकर्मियों या अन्य उपयुक्त सहायता कर्मियों से मदद लें।
विभाग सलाह देता है कि देखभालकर्ता शारीरिक बल का प्रयोग न करें, रोगियों से संघर्ष न करें और आक्रामक प्रतिक्रिया न दें।
चिंताजनक व्यवहारिक परिवर्तन अनुभव कर रहे रोगियों का चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि संभावित अंतर्निहित शारीरिक कारणों की पहचान की जा सके और उचित उपचार तय किया जा सके।
चार आवश्यक सिद्धांत: कोई प्रतिबंध नहीं, कोई बंदीकरण नहीं, कोई दुर्व्यवहार नहीं
चिकित्सा सेवा विभाग इस बात पर जोर देता है कि डिमेंशिया देखभाल में सुरक्षा, करुणा और मानव गरिमा के सम्मान को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
इसका केंद्रीय संदेश है:
“शारीरिक प्रतिबंध नहीं। बांधना नहीं। बंदीकरण नहीं। दुर्व्यवहार नहीं।”
परिवारों और देखभालकर्ताओं को शारीरिक हिंसा, मौखिक आक्रामकता, धमकाने और जबरदस्ती से बचने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए, उचित चिकित्सीय मूल्यांकन और चिकित्सक के निर्देश के बिना, शांतिदायक या नींद की दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
इसके बजाय, विभाग सहायक तरीकों की सिफारिश करता है, जिनमें सुरक्षित रहने का वातावरण बनाना, रोगियों को बंद किए बिना भटकने से रोकना और शांत एवं सम्मानजनक संचार शामिल हैं।
देखभालकर्ताओं को छोटे, स्पष्ट वाक्य बोलने चाहिए, कोमल स्वर में बात करनी चाहिए और रोगी की भावनाओं तथा चिंताओं को ध्यानपूर्वक सुनना चाहिए।
निर्धारित दवाओं का प्रशासन सख्ती से चिकित्सीय निर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए।
इन उपायों का उद्देश्य रोगी के आराम, स्वायत्तता और गरिमा को बनाए रखते हुए तनाव को कम करना है।
डिमेंशिया देखभाल सुविधा चुनते समय पाँच प्रमुख कारक
जब परिवार इस कारण आवासीय देखभाल पर विचार कर रहे हों कि कोई वृद्ध व्यक्ति अब अपने पूर्व निवास वातावरण में सुरक्षित रूप से नहीं रह सकता, तो विभाग सुविधा का व्यक्तिगत रूप से दौरा करने और उनके संचालन लाइसेंस की जाँच करने की सिफारिश करता है।
परिवारों को रोगी की चिकित्सीय स्थितियों, व्यवहारिक लक्षणों और देखभाल आवश्यकताओं की पूरी जानकारी भी देनी चाहिए।
विभाग देखभाल सुविधा चुनने से पहले मूल्यांकन करने के लिए पाँच महत्वपूर्ण क्षेत्रों की पहचान करता है।
1. सुरक्षित और सुलभ वातावरण
सुविधाएँ स्वच्छ, अच्छी तरह रोशनी वाली और वृद्ध वयस्कों के लिए जोखिम कम करने के लिए डिज़ाइन की जानी चाहिए।
महत्वपूर्ण विशेषताओं में उपयुक्त हैंडरेल, गतिशीलता सहायता उपकरण और अन्य सुगम्यता उपाय शामिल हैं।
2. पर्याप्त और प्रशिक्षित देखभालकर्ता
सुविधाओं में उपयुक्त रूप से प्रशिक्षित कर्मी होने चाहिए और दिन तथा रात दोनों समय देखभाल प्रदान करने के लिए पर्याप्त स्टाफ होना चाहिए।
3. स्वास्थ्य-प्रोत्साहक गतिविधियाँ
शारीरिक, संज्ञानात्मक और भावनात्मक कल्याण को समर्थन देने के लिए उपयुक्त गतिविधियाँ उपलब्ध होनी चाहिए।
ऐसी गतिविधियाँ डिमेंशिया से ग्रस्त निवासियों में कार्यक्षमता बनाए रखने और जीवन-गुणवत्ता का समर्थन करने में मदद कर सकती हैं।
4. आपातकालीन प्रतिक्रिया और परिवार से संचार
देखभाल सुविधाओं में चिकित्सीय आपात स्थितियों पर प्रतिक्रिया देने की स्थापित प्रक्रियाएँ होनी चाहिए।
परिवार स्टाफ से संवाद कर सकें और रोगी के स्वास्थ्य, सुरक्षा तथा दैनिक कल्याण के बारे में अद्यतन जानकारी प्राप्त कर सकें।
5. उपयुक्त भोजन और पोषण
सुविधाओं को प्रत्येक निवासी की स्वास्थ्य स्थितियों के अनुरूप स्वच्छ पेयजल और पौष्टिक भोजन उपलब्ध कराना चाहिए।
निगलने में कठिनाई वाले रोगियों या पुरानी बीमारियों से संबंधित आहार आवश्यकताओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
परिवारों और पेशेवर देखभालकर्ताओं का समर्थन
डिमेंशिया देखभाल परिवारों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकती है, विशेषकर जब रोगियों में उत्तेजना, भ्रम, व्यक्तित्व में परिवर्तन या अपनी आवश्यकताओं को संप्रेषित करने में कठिनाई होती है।
विभाग की सिफारिशों का उद्देश्य इन चुनौतियों की समझ को बेहतर बनाना और अनौपचारिक देखभालकर्ताओं तथा पेशेवर देखभाल प्रदाताओं दोनों से उपयुक्त प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करना है।
यह मार्गदर्शन स्वास्थ्य संस्थानों, परिवारों और आवासीय देखभाल सुविधाओं के बीच सहयोग के महत्व को भी रेखांकित करता है।
व्यवहारिक परिवर्तनों की प्रारंभिक पहचान, समय पर चिकित्सीय मूल्यांकन और उपयुक्त पर्यावरणीय समायोजन सुरक्षित और अधिक करुणामय देखभाल का समर्थन कर सकते हैं।
थाईलैंड वृद्ध देखभाल में गरिमा और सुरक्षा को बढ़ावा देता है
थाईलैंड की नवीनतम डिमेंशिया देखभाल सिफारिशें वृद्ध वयस्कों को उपेक्षा, अनावश्यक प्रतिबंधों और दुर्व्यवहार से बचाने के महत्व को पुष्ट करती हैं।
यह मार्गदर्शन घर पर वृद्ध रिश्तेदारों की देखभाल करने वाले परिवारों के साथ-साथ स्वास्थ्य संगठनों और आवासीय वृद्ध देखभाल प्रदाताओं के लिए भी प्रासंगिक है।
थाईलैंड में दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं का मूल्यांकन करने वाले परिवारों के लिए, विभाग की सिफारिशें सुरक्षा, स्टाफिंग, संचार और व्यक्तिगत समर्थन का आकलन करने के लिए व्यावहारिक विचार प्रदान करती हैं।
चिकित्सा सेवा विभाग जोर देता है कि प्रभावी डिमेंशिया देखभाल समझ और करुणा से शुरू होती है, जिसे सुरक्षित वातावरण, उचित चिकित्सीय देखभाल और प्रत्येक वृद्ध व्यक्ति की गरिमा के सम्मान का समर्थन प्राप्त होता है।
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