शल्य स्पर्म पुनर्प्राप्ति: PESA और TESE

PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) और TESE (Testicular Sperm Extraction) व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त तकनीकें हैं, जिनका उपयोग शुक्राणुओं को सीधे epididymis या testes से एकत्र करने के लिए किया जाता है। ये प्रक्रियाएँ आमतौर पर ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection) के साथ की जाती हैं ताकि सफल गर्भावस्था की संभावना को अधिकतम किया जा सके।

PESA और TESE क्या हैं?

जब वीर्य में शुक्राणु नहीं मिलते हैं, तो विशेषज्ञ रोगी की विशिष्ट स्थिति के आधार पर यह निर्धारित करेंगे कि कौन-सी direct retrieval method सबसे उपयुक्त है।

PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration): एक पतली सुई को त्वचा के माध्यम से epididymis (जहाँ शुक्राणु संग्रहीत होते हैं) में डाला जाता है ताकि शुक्राणुओं को aspirate किया जा सके। यह विधि Obstructive Azoospermia वाले पुरुषों के लिए आदर्श है, जैसे वे जिनकी vasectomy हुई हो या संक्रमण के कारण blockage हो।

TESE (Testicular Sperm Extraction): एक छोटी surgical procedure, जिसमें testis से सीधे ऊतक का एक छोटा भाग लिया जाता है। फिर वैज्ञानिक microscope के नीचे उस ऊतक में viable sperm की खोज करते हैं। यह उन पुरुषों के लिए उपयुक्त है जिनके testes शुक्राणु बनाते हैं लेकिन वे ejaculate तक नहीं पहुँचते, या Non-obstructive Azoospermia के मामलों में।

किन लोगों को PESA / TESE पर विचार करना चाहिए?

Surgical sperm retrieval निम्न के लिए अनुशंसित है:

Obstructive Azoospermia: vasectomy या भौतिक अवरोधों के कारण होने वाली रुकावटें।

Non-obstructive Azoospermia: ऐसे मामले जहाँ testes बहुत कम शुक्राणु बनाते हैं, जिससे वे semen में detect नहीं होते।

Ejaculatory Dysfunction: सामान्य रूप से ejaculation करने में असमर्थता।

Congenital Absence of Vas Deferens: sperm को transport करने वाली नलिकाओं के बिना जन्म लेना।

Bangkok IVF Clinic (BIC) में प्रक्रिया

1. Consultation & Evaluation

प्रक्रिया एक विस्तृत semen analysis से शुरू होती है। यदि कोई sperm नहीं मिलता, तो डॉक्टर hormone levels जाँचने के लिए blood tests और testes की संरचना का मूल्यांकन करने के लिए ultrasound का उपयोग करेंगे, ताकि मूल कारण की पहचान की जा सके और सर्वोत्तम retrieval method चुनी जा सके।

2. The Procedure

PESA: local anesthesia के तहत किया जाता है। यह तेज़ होता है, recovery की न्यूनतम आवश्यकता होती है, और रोगी आमतौर पर उसी दिन घर लौट सकता है। कुछ दिनों तक हल्की सूजन या असहजता हो सकती है।

TESE: local anesthesia या light sedation के तहत किया जाता है। testicular tissue की एक छोटी biopsy ली जाती है। प्रक्रिया छोटी होती है, लेकिन PESA की तुलना में recovery में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।

3. Preparation

यदि sedation आवश्यक हो, तो रोगियों को कम से कम 8 घंटे तक उपवास (no food or water) करना होगा। रोगियों को डॉक्टर को किसी भी medications (विशेष रूप से blood thinners), underlying health conditions, या previous surgeries के बारे में सूचित करना चाहिए।

4. Post-Procedure Care

रोगियों को पहले 1–2 दिनों तक आराम करना चाहिए और भारी सामान उठाने या strenuous activity से बचना चाहिए। cold compresses और prescribed pain relief सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। यदि severe pain, redness, या fever हो, तो रोगियों को तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

PESA / TESE के फायदे और नुकसान

Advantages

Azoospermia वाले पुरुषों को ICSI के माध्यम से biological children होने में सक्षम बनाता है।

निकाले गए sperm को future use के लिए cryopreserved (frozen) किया जा सकता है।

यह उन पुरुषों के लिए समाधान प्रदान करता है जिनकी पहले vasectomy हो चुकी है।

Considerations

Non-obstructive मामलों में सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि testes कोई भी sperm बनाने में सक्षम हैं या नहीं।

मानक semen collection की तुलना में अधिक लागत।

विशेषीकृत laboratory और expert fertility team की आवश्यकता होती है।

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