Nyeri Lutut OA

Kesalahpahaman Umum tentang Osteoartritis

Kesalahpahaman yang sering terjadi adalah bahwa pasien dengan osteoartritis atau degenerasi lutut sering mengonsumsi suplemen kalsium untuk memperkuat tulang mereka, karena mengira lutut mereka adalah tulang keras. Namun, pada kenyataannya, sendi lutut tersusun atas tulang rawan, bukan hanya tulang keras. Sendi terbentuk ketika dua tulang keras bertemu, dengan tulang rawan berfungsi sebagai bantalan di antara kedua tulang tersebut. Tulang rawan membantu menopang berat badan, menyerap guncangan alih-alih tulang keras, dan mencegah tulang saling bergesekan.

Seiring bertambahnya usia atau penggunaan lutut yang tidak tepat, tulang rawan secara bertahap akan aus. Hal ini menyebabkan gejala seperti gesekan pada sendi, bunyi berderak saat bergerak, cedera akibat tulang saling bergesekan, nyeri, peradangan, dan pada akhirnya pembengkakan serta deformitas sendi. Oleh karena itu, osteoartritis adalah penyakit degenerasi tulang rawan. Penyakit ini tidak hanya terjadi pada lansia, tetapi juga dapat terjadi pada usia yang lebih muda tergantung pada gaya hidup dan kebiasaan seseorang.

Faktor-faktor seperti cedera, berat badan berlebih yang menyebabkan sendi menanggung beban lebih besar daripada kemampuannya, serta perawatan atau olahraga yang tidak memadai juga berkontribusi terhadap keausan tulang rawan.

Saat ini, osteoartritis semakin sering didiagnosis pada usia yang lebih muda. Banyak orang mengalami gejala lebih awal dari yang diperkirakan. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat berkembang menjadi osteoartritis berat, yang mungkin memerlukan tindakan bedah. Oleh karena itu, perawatan dan pengobatan dini sangat penting.

Osteoartritis Lutut Dapat Dibagi Menjadi 4 Tahap:

1. Tahap Awal
Pada tahap ini, pasien mungkin belum merasakan nyeri, tetapi dapat merasakan kekakuan atau bunyi tidak normal dari lutut. Gerakan dapat menjadi sulit, terutama setelah duduk atau berlutut dalam waktu lama. Kekakuan biasanya berkurang setelah beberapa gerakan, dan gerakan normal kembali. Gejala disebabkan oleh sedikit keausan tulang rawan dan peradangan pada lapisan sendi, tetapi volume tulang rawan secara keseluruhan masih baik. Pasien pada tahap ini dapat memperoleh manfaat dari suplemen yang membantu menutrisi dan memperbaiki tulang rawan. Jika tulang rawan pulih dengan baik, gejala osteoartritis dapat berbalik.

2. Tahap Ringan
Selain keausan tulang rawan, retakan pada tulang rawan dapat muncul, dan celah sendi di dalam lutut dapat menyempit. Pasien merasakan nyeri yang lebih jelas dan kekakuan yang lebih lama. Suplemen saja mungkin tidak terlalu efektif karena retakan pada tulang rawan mengurangi kemampuan perbaikan. Penyuntikan cairan pelumas ke dalam sendi dapat mengurangi gesekan dan nyeri, seperti melumasi engsel pintu yang berkarat. Ini membantu meredakan gejala tetapi tidak mengatasi penyebab utama atau merangsang perbaikan tulang rawan. Untuk merangsang perbaikan tulang rawan secara efektif, dapat digunakan suntikan Growth Factor (faktor pertumbuhan) yang membantu perbaikan sel untuk membantu memulihkan tulang rawan yang retak.

3. Tahap Sedang
Jika osteoartritis berkembang ke tahap ini, pertumbuhan tulang abnormal (osteofit) dan hilangnya tulang rawan menjadi nyata. Celah sendi menyempit secara signifikan, menyebabkan gesekan tulang yang berat dan nyeri yang jelas. Obat pereda nyeri atau penyangga lutut mungkin diperlukan untuk meredakan gejala. Suplemen tidak lagi efektif. Suntikan cairan pelumas atau Growth Factor dapat memberikan sedikit perbaikan, tetapi karena tulang rawan yang tersisa sangat sedikit, perawatan berkala diperlukan sesuai anjuran dokter. Dalam beberapa kasus, suntikan sel yang dikultur dari laboratorium medis dapat digunakan untuk merangsang pertumbuhan tulang rawan baru dan menghaluskan permukaan sendi. Fisioterapi untuk memperkuat lutut sangat penting untuk mencapai pengobatan yang efektif.

4. Osteoartritis Berat atau Tahap Akhir
Kurang dari 30% tulang rawan masih tersisa, dan celah sendi hampir atau sepenuhnya tertutup, sehingga membatasi fleksi lutut. Pasien mengalami nyeri berat dan kesulitan berjalan, sering kali memerlukan alat bantu jalan. Mereka tidak dapat berlutut, jongkok, atau duduk bersila, dan deformitas lutut seperti kaki berbentuk O menjadi jelas. Beberapa pasien mungkin memiliki fragmen tulang rawan yang lepas di dalam sendi, menyebabkan nyeri hebat yang intermiten. Pengobatan yang tepat pada tahap ini adalah operasi, yang dapat mencakup pembersihan artroskopik, penggantian sebagian permukaan sendi, atau total knee replacement. Dokter spesialis ortopedi akan merekomendasikan pendekatan bedah terbaik untuk setiap pasien.

Penyebab Osteoartritis

Osteoartritis dapat disebabkan oleh berbagai faktor:

Genetik:
Sendi terutama tersusun atas tulang rawan dan lapisan sendi (sinovium), yang keduanya mengandung kolagen tipe II, IX, dan XI. Jika seseorang memiliki kelainan genetik yang memengaruhi jenis kolagen ini, mereka mungkin lebih rentan mengalami osteoartritis.

Berat Badan:
Sendi menopang berat badan dan terus bergerak, terutama sendi lutut yang menopang seluruh berat badan. Berat badan berlebih meningkatkan beban pada lutut, sehingga lutut bekerja lebih keras daripada kemampuannya. Hal ini menyebabkan onset osteoartritis lebih dini dan lebih sering dibandingkan pada individu dengan berat badan lebih rendah. Selain itu, orang dengan massa lemak yang lebih tinggi memiliki lebih banyak sel lemak yang menghasilkan zat-zat peradangan yang menyebar ke seluruh tubuh, yang dapat mempercepat peradangan sendi dan memperburuk gejala osteoartritis. Oleh karena itu, mengendalikan atau menurunkan berat badan dapat membantu mencegah atau meredakan osteoartritis.

3. Kelemahan Otot di Sekitar Lutut:
   Otot-otot di sekitar sendi lutut memainkan peran penting dalam menopang berat badan. Ketika otot-otot ini melemah, rasanya seperti lutut kehilangan sebagian asistennya. Akibatnya, lutut harus menanggung beban lebih besar dari biasanya, sehingga lebih rentan mengalami degenerasi. Berolahraga dan memperkuat otot-otot di sekitar lutut membantu “asisten” ini bekerja secara efisien, mengurangi beban pada lutut, dan meningkatkan kemampuannya untuk memperbaiki diri.

4. Cedera akibat Kecelakaan atau Penggunaan yang Tidak Tepat:
   Cedera akibat kecelakaan atau penggunaan yang tidak tepat dapat bervariasi. Misalnya, atlet yang pernah mengalami cedera sendi, orang yang mengalami trauma langsung pada lutut, atau mereka yang sering menekuk lutut atau berjongkok akan lebih berisiko mengalami osteoartritis lebih dini dibandingkan populasi umum.

Dukungan dan Tindakan Pencegahan untuk Osteoartritis Lutut

1. Suplemen Makanan

Kolagen Tipe II Tidak Terdnaturasi
Tulang rawan dan kapsul sendi terutama tersusun atas kolagen. Tubuh manusia memiliki hingga 27 jenis kolagen, masing-masing spesifik untuk jaringan tertentu. Kolagen utama pada sendi adalah kolagen Tipe II. Kolagen adalah protein dan dapat terdegradasi jika terpapar panas atau bahan kimia selama produksi. Oleh karena itu, memilih kolagen Tipe II tidak terdenaturasi (undenatured) lebih efektif untuk perawatan sendi dibandingkan kolagen Tipe II biasa.

Glukosamin
(Belum diteliti)

Kondroitin
(Belum diteliti)

Metil Sulfonil Metana (MSM)
(Belum diteliti)

2. Pelumas Sendi atau Suntikan Asam Hialuronat

Perawatan ini melibatkan penyuntikan asam hialuronat, komponen alami cairan sendi, untuk melumasi dan menyerap guncangan pada tulang rawan. Ini membantu mengurangi peradangan, nyeri, dan kekakuan sendi. Perawatan ini cocok untuk pasien dengan osteoartritis tahap awal hingga sedang. Regimen umumnya adalah sekali seminggu selama 3-5 minggu untuk efek yang terlihat.

3. Terapi Growth Factor atau Platelet-Rich Plasma (PRP)

Darah terutama terdiri dari plasma, sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Trombosit mengandung growth factor yang merangsang perbaikan jaringan. Penyuntikan PRP ke lutut mendorong regenerasi sel dan mengurangi peradangan, sehingga mempercepat perbaikan sendi. PRP efektif, aman, dan memiliki sedikit efek samping.

Namun, PRP yang berasal dari darah pasien sendiri dapat bervariasi dalam konsentrasi growth factor, yang terkadang menyebabkan efektivitas berkurang. Saat ini, tersedia preparat growth factor buatan dengan konsentrasi yang lebih tinggi dan terkontrol. Produk ini memberikan hasil yang lebih baik dan lebih konsisten untuk osteoartritis ringan hingga sedang, dan sering kali memerlukan sekitar tiga kali penyuntikan untuk perbaikan yang bermakna. Nyeri ringan dan pembengkakan dapat terjadi hingga tiga hari setelah penyuntikan.

4. Terapi Sel yang Dikultur di Laboratorium

Growth factor hanya bekerja jika terdapat cukup sel untuk dirangsang. Pada osteoartritis lanjut, ketika sel tulang rawan atau sel punca hampir habis, suntikan growth factor saja tidak memadai. Terapi sel yang dikultur melibatkan pertumbuhan sel tulang rawan sehat di laboratorium dan penyuntikannya ke lutut untuk menggantikan serta memperbaiki jaringan yang rusak.

Setelah penyuntikan sel, terapi growth factor dapat lebih lanjut merangsang sel-sel ini, memperbaiki sendi, dan meredakan nyeri jangka panjang. Perawatan lutut yang berkelanjutan, termasuk fisioterapi dan latihan penguatan, tetap penting untuk mempertahankan viabilitas sel dan mencegah kerusakan lebih lanjut.

5. Penurunan Berat Badan

Berat badan merupakan beban terbesar pada lutut. Menurunkan 10% berat badan akan mengurangi beban pada lutut, mengurangi tekanan dan gesekan, serta memperbesar celah sendi, sehingga lutut terasa lebih nyaman.

Pasien dengan osteoartritis mungkin merasa sulit berolahraga karena nyeri dan keterbatasan gerak. Olahraga air, seperti berenang atau berjalan di dalam air, membantu menopang berat badan dan memudahkan olahraga yang aman. Penyesuaian hormonal untuk meningkatkan metabolisme lemak dan mengurangi penumpukan lemak serta gula juga dapat membantu penurunan berat badan yang efektif dan aman.

6. Penyangga Lutut atau Alat Penunjang

Penyangga lutut berfungsi seperti otot tambahan, memberikan dukungan dan menstabilkan sendi. Alat ini membantu mengurangi stres pada lutut dan membatasi gerakan yang berbahaya. Agar efektif, penyangga harus pas tetapi tidak terlalu ketat, digunakan dengan benar, dan terutama saat lutut bekerja berat (misalnya saat berdiri atau berjalan, terutama pada sore hari). Penyangga harus dilepas saat istirahat agar otot dapat bekerja dan tidak menjadi lemah.

7. Latihan Penguatan Lutut

Penguatan otot di sekitar lutut dapat dilakukan dengan duduk di kursi dengan punggung menempel ke dinding, meluruskan kaki, dan mengangkat paha sedikit dari kursi. Tahan posisi selama mungkin (idealnya hingga 60 detik), lalu turunkan kaki secara perlahan. Bergantian pada kedua kaki, lakukan 10-15 repetisi per kaki, 4 kali sehari (pagi, siang, sore, dan sebelum tidur). Setelah mahir, beban pergelangan kaki dapat ditambahkan untuk meningkatkan tingkat kesulitan.

8. Fisioterapi

Fisioterapi lutut meliputi peregangan, mobilisasi sendi, terapi ultrasound untuk merangsang perbaikan jaringan, terapi laser, terapi panas dalam gelombang pendek, dan stimulasi listrik. Metode ini membantu mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan sendi.

9. Hindari Aktivitas yang Menyebabkan Cedera Lutut atau Tekanan Berlebihan

Hindari kebiasaan seperti duduk bersila, jongkok dalam waktu lama, dan menuruni tangga, karena dapat meningkatkan beban pada lutut. Naik tangga dianjurkan karena membantu memperkuat lutut, tetapi gunakan lift saat turun tangga untuk mengurangi stres pada sendi.

 

 

Referensi :

Medtopia Integrative Medical Center OA Knee

ArokaGo Providers Medtopia Integrative Medical Center