Hiperplasia Prostat Jinak (HPJ)

Seiring pembesaran prostat secara bertahap, prostat dapat menekan uretra dan mengganggu aliran urin. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan berkemih, pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas, infeksi saluran kemih, masalah kandung kemih, dan, pada kasus berat yang tidak diobati, komplikasi ginjal.

Mengapa Prostat Menyebabkan Masalah Berkemih?

Kelenjar prostat terletak di bawah kandung kemih dan mengelilingi bagian atas uretra, yaitu saluran yang membawa urin keluar dari tubuh.

Ketika prostat membesar, prostat dapat menekan uretra dan menghambat aliran urin. Kandung kemih kemudian harus bekerja lebih keras untuk mendorong urin melalui saluran yang menyempit. Seiring waktu, hal ini dapat melemahkan kandung kemih dan menyebabkan urin tetap tertinggal di dalam setelah berkemih.

BPH bukan kanker prostat dan tidak secara otomatis meningkatkan risiko kanker. Namun, kedua kondisi ini dapat terjadi pada saat yang sama dan dapat menyebabkan gejala berkemih yang serupa.

Gejala Umum BPH

Gejala dapat meliputi:

๐ Sering berkemih, terutama pada malam hari

๐ Keinginan mendadak atau mendesak untuk berkemih

๐ Kesulitan memulai berkemih

๐ Perlu mengejan sebelum aliran urin mulai keluar

๐ Aliran urin lemah atau lambat

๐ Aliran urin yang tersendat-putus

๐ Menetes setelah berkemih

๐ Rasa bahwa kandung kemih belum kosong sepenuhnya

๐ Nyeri atau rasa terbakar saat berkemih

๐ Darah dalam urin

Tingkat keparahan gejala tidak selalu berkaitan langsung dengan ukuran prostat. Prostat yang sedikit membesar dapat menyebabkan gejala yang signifikan pada sebagian pria, sedangkan prostat yang lebih besar dapat menimbulkan sedikit keluhan pada yang lain.

Kapan Harus Memeriksakan Diri ke Dokter?

Konsultasikan ke dokter kapan pun gejala berkemih muncul, bahkan jika tampak ringan.

Perhatian medis segera diperlukan jika Anda:

๐ Tidak dapat berkemih sama sekali

๐ Mengalami darah dalam urin

๐ Mengalami demam dan menggigil disertai gejala berkemih

๐ Mengalami nyeri hebat di perut bagian bawah

๐ Mengalami nyeri saat berkemih disertai mual atau muntah

Ketidakmampuan berkemih secara tiba-tiba, yang dikenal sebagai retensi urin akut, adalah kegawatdaruratan medis.

Bagaimana BPH Didiagnosis?

Dokter dapat menggunakan beberapa penilaian untuk menentukan penyebab dan tingkat keparahan gejala berkemih.

Riwayat Medis dan Penilaian Gejala

Dokter akan menanyakan tentang:

๐ Pola berkemih

๐ Berkemih pada malam hari

๐ Kesulitan memulai atau menghentikan aliran urin

๐ Obat dan suplemen yang sedang digunakan

๐ Infeksi saluran kemih sebelumnya

๐ Kondisi medis lainnya

Kuesioner gejala dapat digunakan untuk menilai seberapa besar kondisi ini memengaruhi kehidupan sehari-hari.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan colok dubur, atau DRE, dapat dilakukan. Dokter memeriksa prostat secara lembut melalui rektum untuk menilai ukuran, bentuk, tekstur, dan adanya kelainan yang mencurigakan.

Pemeriksaan Darah dan Urin

Pemeriksaan dapat meliputi:

๐ Urinalisis untuk memeriksa infeksi, darah, atau kelainan lain

๐ Tes fungsi ginjal

๐ Pemeriksaan prostate-specific antigen, atau PSA

Pemeriksaan PSA dapat membantu menilai kondisi prostat, tetapi hasil yang meningkat tidak otomatis berarti kanker, dan hasil normal tidak dapat sepenuhnya menyingkirkannya.

Pemeriksaan Aliran Urin dan Kandung Kemih

Dokter dapat mengukur:

๐ Kekuatan dan kecepatan aliran urin

๐ Jumlah urin yang tersisa di kandung kemih setelah berkemih

๐ Tekanan atau fungsi kandung kemih pada kasus tertentu

Ultrasonografi

Ultrasonografi dapat digunakan untuk menilai:

๐ Ukuran prostat

๐ Kondisi kandung kemih

๐ Volume urin residu

๐ Kelainan ginjal dan saluran kemih

Pengobatan BPH

Pengobatan bergantung pada:

๐ Tingkat keparahan gejala

๐ Ukuran prostat

๐ Usia

๐ Kesehatan umum

๐ Fungsi kandung kemih dan ginjal

๐ Pengaruh gejala terhadap kehidupan sehari-hari

๐ Preferensi pengobatan pasien

Pilihan meliputi observasi, perubahan gaya hidup, obat-obatan, prosedur minimal invasif, dan operasi.

Penatalaksanaan Gaya Hidup dan Perilaku

Pria dengan gejala ringan dapat disarankan untuk:

๐ Mengurangi asupan cairan sebelum tidur.

๐ Membatasi kafein dan alkohol, yang dapat meningkatkan frekuensi berkemih.

๐ Menghindari menunda berkemih terlalu lama.

๐ Mengosongkan kandung kemih sebelum bepergian atau tidur.

๐ Meninjau obat-obatan yang dapat memperburuk gejala bersama dokter.

๐ Menjaga berat badan yang sehat dan tetap aktif secara fisik.

Jangan mengurangi asupan cairan secara berlebihan, karena hal ini dapat menyebabkan dehidrasi atau urin yang pekat.

Obat

Alpha Blocker

Alpha blocker melemaskan otot di sekitar prostat dan leher kandung kemih, sehingga urin dapat mengalir lebih mudah.

Obat ini sering memperbaiki gejala relatif cepat tetapi tidak secara bermakna mengecilkan ukuran prostat.

Efek samping yang mungkin terjadi meliputi:

๐ Pusing

๐ Tekanan darah rendah

๐ Kelelahan

๐ Perubahan ejakulasi

Inhibitor 5-Alpha-Reduktase

Obat ini mengurangi konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron, atau DHT, hormon yang berperan dalam pertumbuhan prostat.

Obat ini dapat secara bertahap mengecilkan ukuran prostat dan menurunkan risiko retensi urin, tetapi perbaikan gejala dapat memerlukan beberapa bulan.

Pada beberapa pasien, alpha blocker dan inhibitor 5-alpha-reduktase dapat diresepkan bersama.

Reseksi Transuretra Prostat

Reseksi Transuretra Prostat, atau TURP, adalah pengobatan bedah yang umum untuk BPH ketika gejala berat, obat tidak efektif, atau komplikasi telah berkembang.

Selama TURP:

๐ Alat bedah dimasukkan melalui uretra.

๐ Biasanya tidak diperlukan sayatan perut luar.

๐ Ahli bedah mengangkat jaringan prostat yang menghalangi uretra.

๐ Energi listrik dapat digunakan untuk memotong jaringan dan mengendalikan perdarahan.

Pengangkatan jaringan yang menghambat aliran memungkinkan urin mengalir lebih lancar.

Persiapan untuk Operasi

Instruksi praoperasi dapat meliputi:

๐ Istirahat yang cukup

๐ Menghindari makanan dan minuman sekitar enam hingga delapan jam sebelum operasi, sesuai petunjuk

๐ Menyelesaikan pemeriksaan darah, urin, jantung, atau pencitraan yang diperlukan

๐ Memberi tahu dokter tentang semua obat dan suplemen

๐ Menghadiri semua janji temu yang dijadwalkan

Obat pengencer darah dan suplemen tertentu mungkin perlu dihentikan sementara. Namun, obat tersebut tidak boleh dihentikan tanpa instruksi dari ahli bedah atau dokter yang meresepkannya.

Perawatan Segera Setelah TURP

Posisi dan Pemantauan

Beberapa pasien menerima anestesi spinal dan mungkin perlu tetap di tempat tidur selama suatu periode setelah operasi. Posisi dan durasi yang tepat bergantung pada anestesi dan protokol rumah sakit.

Ikuti petunjuk yang diberikan oleh tim medis.

Kateter Urin dan Irigasi Kandung Kemih

Kateter urin biasanya dibiarkan terpasang selama sekitar dua hingga tiga hari.

Irigasi kandung kemih kontinu dapat digunakan selama satu atau dua hari pertama untuk:

๐ Mencegah bekuan darah menyumbat kateter

๐ Membilas darah dan fragmen jaringan kecil dari kandung kemih

๐ Memantau perdarahan

Kateter dapat dipasang ke kaki. Pasien tidak boleh menarik, menyesuaikan, atau melepaskannya sendiri.

Rasa tekanan pada kandung kemih, dorongan berkemih, atau ketidaknyamanan dapat terjadi. Beri tahu perawat jika nyeri menjadi berat atau kateter berhenti mengalirkan urin.

Latihan Dasar Panggul

Latihan dasar panggul dapat membantu meningkatkan kontrol urin setelah kateter dilepas.

Untuk melakukan latihan:

๐ Kencangkan otot yang digunakan untuk menahan gas atau urin.

๐ Tahan kontraksi selama beberapa detik.

๐ Rileks sepenuhnya.

๐ Ulangi sesuai petunjuk dokter atau fisioterapis.

Jangan rutin berlatih dengan berulang kali menghentikan aliran urin saat benar-benar berkemih, karena hal ini dapat mengganggu pengosongan kandung kemih normal.

Asupan Cairan

Pasien mungkin dianjurkan minum lebih banyak air untuk membantu membilas kandung kemih dan mengurangi pembentukan bekuan darah.

Jumlahnya harus mengikuti saran dokter. Asupan cairan tinggi mungkin tidak sesuai bagi penderita gagal jantung, penyakit ginjal, atau pembatasan cairan lainnya.

Perawatan di Rumah Setelah Operasi

Hindari Mengejan dan Aktivitas Berat

Selama empat minggu pertama, hindari aktivitas yang meningkatkan tekanan intraabdomen atau mengiritasi area yang sedang sembuh, termasuk:

๐ Mengangkat beban berat

๐ Olahraga berat

๐ Sembelit dan mengejan

๐ Bersepeda atau mengendarai sepeda motor

๐ Perjalanan jauh atau berguncang

๐ Naik tangga berulang kali bila dapat dihindari

Berjalan ringan umumnya dianjurkan dan dapat ditingkatkan secara bertahap.

Cegah Konstipasi

๐ Minum air yang cukup kecuali telah disarankan pembatasan cairan.

๐ Konsumsi sayuran, buah, biji-bijian utuh, dan makanan lain yang kaya serat.

๐ Gunakan obat pelunak feses hanya bila diresepkan.

Menghindari mengejan mengurangi risiko perdarahan pascaoperasi.

Aktivitas Seksual

Hubungan seksual dan ejakulasi mungkin perlu dihindari selama sekitar empat minggu atau sampai ahli bedah memastikan penyembuhan sudah memadai.

Obat

Minum semua obat yang diresepkan dengan benar dan selesaikan antibiotik sesuai petunjuk.

Jangan mulai kembali obat yang sempat dihentikan sampai disetujui dokter.

Tanda Peringatan Setelah Operasi

Sedikit darah dalam urin dapat terjadi selama pemulihan, terutama setelah aktivitas meningkat.

Istirahat dan minum air sesuai anjuran. Segera cari pertolongan medis jika:

๐ Urin menjadi semakin merah.

๐ Muncul bekuan darah besar.

๐ Aliran urin berhenti.

๐ Timbul nyeri hebat di perut bagian bawah.

๐ Terjadi demam atau menggigil.

๐ Urin menjadi keruh atau berbau tidak sedap.

๐ Nyeri atau rasa terbakar saat berkemih menjadi berat.

๐ Perdarahan tidak membaik setelah istirahat.

Gejala ini dapat menandakan perdarahan, infeksi, kateter tersumbat, atau retensi urin.

Perawatan Tindak Lanjut

Hadiri semua kunjungan tindak lanjut agar dokter dapat:

๐ Memantau gejala berkemih

๐ Menilai pemulihan

๐ Meninjau pemeriksaan jaringan operasi

๐ Memeriksa infeksi atau perdarahan

๐ Menyesuaikan obat bila perlu

๐ Mengevaluasi kontrol kandung kemih

BPH adalah kondisi yang umum dan dapat diobati. Penilaian dini dapat meredakan gejala berkemih dan mengurangi risiko komplikasi pada kandung kemih, saluran kemih, dan ginjal.

 

Referensi:

Bangphai Hospital Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

ArokaGO Providers Bangphai Hospital