Penyebab dan Pendekatan Pengobatan Modern

Nyeri leher (Neck Pain) adalah masalah kesehatan yang umum. Dalam sebagian besar kasus, kondisi ini berkaitan dengan degenerasi struktur tulang belakang servikal, termasuk otot, sendi, dan diskus, atau dapat disebabkan oleh postur tubuh yang buruk dalam waktu lama, seperti menunduk saat melihat ponsel atau komputer dalam waktu yang lama.

Artikel ini menjelaskan tentang penyebab utama, metode evaluasi, dan penanganan medis modern untuk nyeri leher.

 

1) Penyebab Utama Nyeri Leher

Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan nyeri leher, antara lain: 

- Strain atau peradangan otot dan ligamen (Myofascial strain)
Sering terjadi akibat postur tubuh yang buruk dalam waktu lama, gerakan berulang, atau penggunaan otot leher secara berlebihan.

- Degenerasi sendi faset servikal (Cervical facet arthropathy)
Proses penuaan pada sendi tulang belakang servikal dapat menyebabkan nyeri leher lokal dan kekakuan.

- Herniasi diskus servikal dengan kompresi akar saraf (Cervical disc herniation with radiculopathy)
Diskus yang mengalami herniasi dapat menekan saraf di sekitarnya, menyebabkan nyeri yang menjalar dari leher ke lengan.

- Stenosis spinal servikal
Penyempitan kanal spinal di leher, yang dapat menekan sumsum tulang belakang atau saraf.

- Whiplash-associated disorder
Cedera leher yang umumnya disebabkan oleh akselerasi atau deselerasi mendadak, seperti saat kecelakaan mobil.

- Penyebab serius yang mendasari (Red Flags)
Ini dapat mencakup infeksi, kanker, fraktur, atau penyakit vaskular, yang memerlukan evaluasi medis segera.

 

2) Evaluasi dan Pencitraan Diagnostik

Diagnosis biasanya dimulai dengan:

- Riwayat medis yang mendetail

- Pemeriksaan fisik

- Skrining untuk gejala red flag

     Menurut pedoman dari American College of Radiology (ACR), pemeriksaan pencitraan seperti rontgen atau MRI tidak selalu diperlukan pada tahap awal nyeri leher.

Pemeriksaan ini biasanya direkomendasikan bila:

- Ada gejala neurologis yang jelas

- Pasien mengalami trauma yang signifikan

- Diduga adanya kondisi serius mendasari

 

3) Penanganan Rekomendasi Lini Pertama

Kebanyakan pasien membaik dengan penanganan non-bedah, meliputi:

Edukasi Pasien dan Penyesuaian Gaya Hidup

- Menjaga postur duduk yang baik

 - Mengatur tinggi layar sejajar dengan mata

- Menghindari menundukkan leher dalam waktu lama

- Istirahat secara berkala untuk melakukan peregangan leher dan bahu

Medikasi Pereda Nyeri

Obat yang biasa digunakan antara lain:

- Asetaminofen

- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Penggunaan obat-obatan ini harus di bawah pengawasan medis.

Fisioterapi

Menurut pedoman JOSPT/APTA, program yang efektif dapat meliputi:

- Latihan penguatan untuk leher dan scapula

- Terapi manual (teknik mobilisasi sendi)

- Latihan kontrol gerak

Metode-metode ini memiliki bukti kuat efektif dalam penanganan nyeri leher.

 

4) Penanganan Spesialisasi Lanjutan (Umum di Amerika Serikat)

Jika terapi konservatif belum memberikan perbaikan yang memadai, dokter dapat merekomendasikan prosedur yang lebih spesifik.

4.1 Selective Nerve Root Block / Cervical Epidural Steroid Injection

Terapi ini sesuai untuk pasien dengan radikulopati, di mana kompresi saraf menyebabkan nyeri menjalar ke lengan.

Manfaatnya antara lain:

- Mengurangi peradangan saraf

- Memberikan pereda nyeri jangka pendek hingga menengah

- Memungkinkan pasien mengikuti fisioterapi dengan lebih efektif

Prosedur dilakukan menggunakan C-arm fluoroscopy imaging untuk ketepatan tinggi.

 

4.2 Medial Branch Block dan Radiofrequency Neurotomy (RFA)

Pada nyeri leher akibat masalah sendi faset, dokter dapat melakukan blok saraf medial branch diagnostik sebagai langkah awal.

Bila respons baik, Radiofrequency Ablation (RFA) dapat direkomendasikan.

RFA bekerja dengan cara:

- Menghantarkan energi panas terkontrol ke cabang saraf tertentu

- Menghentikan sinyal nyeri dari sendi yang terkena

Penelitian multidisiplin internasional mendukung efektivitas RFA pada pasien yang dipilih secara cermat.

 

4.3 Pilihan Bedah Modern: ACDF dan Cervical Disc Arthroplasty (CDA)

Jika terapi non-bedah gagal dan terdapat bukti jelas kompresi saraf, tindakan bedah dapat dipertimbangkan.

Prosedur yang umum dilakukan:

- ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion)

- Cervical Disc Arthroplasty (Artificial Disc Replacement)

Penelitian jangka panjang di Amerika Serikat menunjukkan bahwa CDA dapat memberikan hasil sangat baik dan dapat menurunkan risiko operasi ulang pada pasien tertentu.

 

5) Keamanan dan Penggunaan Obat Secara Bertanggung Jawab

Pada sebagian besar kasus nyeri leher, penggunaan opioid jangka panjang sebaiknya dihindari, terutama pada kondisi yang tidak berat.

Sebagai gantinya, dokter menganjurkan pendekatan terapi multimodal, yang dapat meliputi:

- Rehabilitasi fisik

- Peningkatan kualitas tidur

- Dukungan mental dan emosional

- Penyesuaian gaya hidup

 

6) Kapan Harus Segera Konsultasi ke Dokter Spesialis?

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami:

- Kelemahan otot yang progresif

- Mati rasa yang menyebar

- Kehilangan kontrol buang air besar atau kecil

- Demam atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

- Cedera berat atau kecelakaan

- Nyeri leher yang berlangsung lebih dari 6 - 8 minggu meski sudah melakukan perawatan mandiri yang tepat

Evaluasi dan penanganan dini yang tepat dapat secara signifikan mengurangi nyeri, mencegah komplikasi, dan mengembalikan kualitas hidup bagi penderita nyeri leher kronis.

 

sumber : Sapienspain Hospital

**Diterjemahkan dan disusun oleh Tim Konten ArokaGO