Penyakit Arteri Koroner: Risiko Serius yang Tidak Boleh Diabaikan oleh Perokok

Apa Itu Penyakit Arteri Koroner?

Penyakit arteri koroner adalah salah satu bentuk penyakit jantung yang paling umum. Kondisi ini terjadi ketika arteri yang memasok darah ke jantung menyempit atau tersumbat.

Ketika otot jantung tidak menerima darah kaya oksigen yang cukup, iskemia miokard dapat berkembang. Jika aliran darah sangat terganggu atau sepenuhnya terblokir, sebagian otot jantung dapat rusak, yang menyebabkan serangan jantung.

Mengapa Arteri Koroner Menyempit?

Penyempitan arteri koroner biasanya berkembang akibat aterosklerosis, yaitu kondisi ketika dinding arteri menjadi menebal dan mengeras.

Endapan lemak, kolesterol, kalsium, dan zat lainnya secara bertahap menumpuk di dalam arteri koroner dan membentuk plak. Seiring pertumbuhan plak ini, ruang di dalam arteri menjadi semakin sempit, sehingga aliran darah ke jantung berkurang.

Plak juga dapat pecah secara tiba-tiba dan memicu pembentukan bekuan darah, yang dapat menyumbat arteri sebagian atau seluruhnya dan menyebabkan serangan jantung akut.

Siapa yang Berisiko?

Faktor risiko dapat dibagi menjadi dua kelompok utama.

Faktor Risiko yang Tidak Dapat Dikendalikan

๐ Bertambahnya usia

๐ Riwayat keluarga dan genetika

๐ Jenis kelamin biologis

Pria umumnya memiliki risiko lebih tinggi daripada wanita pramenopause. Setelah menopause, tingkat risiko antara pria dan wanita menjadi lebih serupa.

Faktor Risiko yang Dapat Dikendalikan

๐ Merokok

๐ Diabetes

๐ Tekanan darah tinggi

๐ Kolesterol darah tinggi

๐ Kelebihan berat badan atau obesitas

๐ Kurang aktivitas fisik

๐ Pola makan tidak sehat

Merokok sangat berbahaya karena merusak dinding arteri, mendorong pembentukan bekuan darah, menurunkan kadar oksigen dalam darah, dan membuat jantung bekerja lebih keras.

Tanda Peringatan Penyakit Arteri Koroner

Gejala bervariasi tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan sumbatan. Beberapa orang mungkin tidak mengalami gejala yang jelas sampai kondisinya menjadi parah.

Gejala Akut

Sumbatan akut arteri koroner dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan gejala berat, termasuk:

๐ Rasa sesak atau tekanan berat di dada

๐ Sesak napas mendadak

๐ Pingsan atau kehilangan kesadaran

๐ Keringat dingin

๐ Mual atau muntah

๐ Irama jantung tidak teratur

๐ Henti jantung pada kasus berat

Gejala-gejala ini memerlukan penanganan medis darurat segera.

Gejala Kronis

Pada penyakit arteri koroner kronis, arteri mungkin menyempit tetapi tidak sepenuhnya tersumbat. Masih ada darah yang dapat melewati, meskipun jumlahnya mungkin tidak mencukupi saat aktivitas fisik.

Gejala yang mungkin timbul meliputi:

๐ Tidak ada gejala yang jelas pada beberapa pasien

๐ Ketidaknyamanan dada saat berolahraga atau aktivitas berat

๐ Sesak napas

๐ Mudah lelah dibandingkan biasanya

๐ Kesulitan menarik napas dalam

Gejala yang paling umum adalah tekanan, rasa terjepit, atau sesak di bagian tengah atau sisi kiri dada. Ketidaknyamanan dapat menjalar ke:

๐ Lengan kiri

๐ Kedua lengan

๐ Bahu

๐ Leher

๐ Rahang

๐ Punggung

Beberapa orang juga dapat mengalami berkeringat, palpitasi, pusing, atau kelelahan yang tidak biasa.

Bagaimana Penyakit Arteri Koroner Didiagnosis?

Dokter dapat menggunakan beberapa pemeriksaan tergantung pada gejala pasien dan tingkat risikonya.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram, atau ECG/EKG, adalah tes awal yang cepat untuk merekam aktivitas listrik jantung.

Pemeriksaan ini dapat membantu mengidentifikasi irama jantung abnormal dan tanda-tanda penurunan aliran darah, terutama selama serangan jantung akut.

Namun, hasil EKG yang normal tidak selalu menyingkirkan penyakit arteri koroner.

Tes Darah Enzim Jantung

Ketika otot jantung rusak akibat aliran darah yang tidak mencukupi, zat seperti troponin jantung dilepaskan ke aliran darah.

Karena itu, tes enzim jantung dapat membantu mendiagnosis serangan jantung akut dan menilai derajat cedera otot jantung.

Ekokardiogram

Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung.

Pemeriksaan ini memungkinkan dokter menilai:

๐ Struktur dan ukuran jantung

๐ Kekuatan kontraksi otot jantung

๐ Pergerakan dinding jantung

๐ Pembukaan dan penutupan katup jantung

๐ Fungsi pemompaan jantung secara keseluruhan

Tes Toleransi Latihan

Tes toleransi latihan menilai bagaimana jantung merespons ketika harus bekerja lebih keras.

Pasien dapat berjalan atau berlari di atas treadmill atau mengayuh sepeda statis sambil irama jantung, tekanan darah, dan gejala dipantau.

Dokter mencari tanda peringatan seperti:

๐ Sesak di dada

๐ Palpitasi

๐ Pusing atau hampir pingsan

๐ Sesak napas yang tidak biasa

๐ Perubahan pada elektrokardiogram

Alternatif lain adalah ekokardiogram stres, yang menggunakan gambar ultrasonografi untuk menilai apakah otot jantung berkontraksi secara abnormal saat berolahraga. Pemeriksaan ini juga dapat membantu mengevaluasi fungsi katup jantung saat jantung bekerja lebih keras.

CT Scan

Skor Kalsium Koroner

CT scan jantung dapat mengukur deposit kalsium di arteri koroner dan menghitung skor kalsium koroner.

Keuntungannya meliputi:

๐ Umumnya tidak memerlukan suntikan kontras.

๐ Pemeriksaan biasanya berlangsung kurang dari 15 menit.

๐ Memberikan perkiraan angka mengenai beban kalsium di arteri.

Skor kalsium yang lebih tinggi umumnya menunjukkan jumlah plak koroner yang lebih besar dan risiko penyakit arteri koroner yang lebih tinggi. Dokter dapat menggunakan hasil ini bersama faktor risiko lainnya untuk merencanakan perawatan selanjutnya.

Angiografi CT Koroner

Angiografi CT koroner memberikan gambar rinci arteri koroner setelah zat kontras disuntikkan ke aliran darah.

Pemeriksaan ini dapat membantu dokter menilai:

๐ Lokasi arteri yang menyempit

๐ Tingkat keparahan masing-masing sumbatan

๐ Kelainan struktur arteri koroner

๐ Kondisi arteri setelah prosedur jantung tertentu

MRI Jantung

Magnetic resonance imaging jantung memberikan informasi rinci tentang:

๐ Ukuran dan ketebalan otot jantung

๐ Kontraksi dan fungsi pemompaan jantung

๐ Penyempitan atau kebocoran katup jantung

๐ Area jaringan parut di dalam jantung

๐ Tingkat keparahan penurunan aliran darah ke otot jantung

Pemeriksaan ini dapat memakan waktu lebih lama dibandingkan tes lainnya. Pasien perlu tetap diam dan mungkin diminta menahan napas untuk waktu singkat selama pengambilan gambar.

Angiografi Koroner dan Kateterisasi Jantung

Angiografi koroner adalah prosedur invasif yang dapat digunakan untuk diagnosis dan pengobatan.

Kateter kecil, biasanya berdiameter sekitar 1-2 milimeter, dimasukkan melalui arteri di pergelangan tangan atau selangkangan dan diarahkan ke jantung. Zat kontras kemudian disuntikkan untuk menunjukkan apakah arteri koroner menyempit atau tersumbat.

Ketika ditemukan sumbatan berat, dokter mungkin dapat melakukan angioplasti balon dan memasang stent dalam prosedur yang sama.

Prosedur ini umumnya dilakukan dengan anestesi lokal dan biasanya tidak memerlukan anestesi umum.

Pengobatan Penyakit Arteri Koroner

Pengobatan bergantung pada tingkat keparahan dan lokasi sumbatan, gejala pasien, hasil tes, serta kondisi kesehatan umum.

Selain obat-obatan dan pengendalian faktor risiko, dua prosedur utama dapat dipertimbangkan.

Angioplasti Balon dan Pemasangan Stent

Kateter kecil dengan balon di ujungnya dimasukkan melalui arteri dan diarahkan ke area yang menyempit.

Balon kemudian dikembangkan untuk melebarkan arteri, setelah itu tabung jaring kecil yang disebut stent biasanya ditempatkan di dalam arteri untuk menjaganya tetap terbuka.

Prosedur ini membantu meningkatkan aliran darah ke otot jantung dan mengurangi gejala yang disebabkan oleh penyempitan berat.

Operasi Bypass Arteri Koroner

Coronary artery bypass grafting, atau CABG, umumnya dipertimbangkan ketika:

๐ Beberapa arteri koroner mengalami penyempitan berat.

๐ Sumbatan terletak di bagian penting dari sirkulasi koroner.

๐ Arteri tidak cocok untuk angioplasti balon.

๐ Prosedur sebelumnya tidak memberikan hasil yang memadai.

Selama operasi, pembuluh darah sehat dari dada, lengan, atau kaki disambungkan ke arteri koroner untuk menciptakan jalur baru melewati sumbatan. Hal ini memungkinkan darah mencapai otot jantung dengan lebih efektif.

Perawatan Setelah Pengobatan

Setelah pengobatan arteri koroner, pasien mungkin memerlukan obat jangka panjang, termasuk obat antiplatelet, sesuai petunjuk dokter spesialis jantung. Obat-obatan ini membantu mengurangi risiko pembekuan darah dan sumbatan arteri berulang.

Pasien tidak boleh menghentikan obat antiplatelet tanpa berkonsultasi dengan dokter, terutama setelah pemasangan stent.

Penyakit arteri koroner tidak selalu dapat disembuhkan secara permanen karena aterosklerosis dapat terus berkembang. Oleh karena itu, perawatan jangka panjang sangat penting.

Langkah-langkah yang dianjurkan meliputi:

๐ Berhenti merokok sepenuhnya.

๐ Mengontrol tekanan darah, kolesterol, dan gula darah.

๐ Menjaga berat badan tubuh yang sehat.

๐ Berolahraga secara teratur sesuai anjuran dokter.

๐ Memilih makanan rendah lemak jenuh, lemak trans, gula, dan natrium.

๐ Mengonsumsi obat yang diresepkan secara konsisten.

๐ Menghadiri kontrol rutin.

Ringkasan

Penyakit arteri koroner terjadi ketika pembuluh darah yang memasok jantung menyempit atau tersumbat akibat aterosklerosis dan penumpukan plak. Merokok adalah salah satu faktor risiko yang paling penting dan dapat dicegah.

Gejala dapat berkisar dari tidak adanya keluhan yang jelas hingga sesak di dada, sesak napas, nyeri yang menjalar ke lengan atau rahang, pingsan, atau henti jantung.

Evaluasi dan pengobatan dini dapat membantu mengurangi kerusakan otot jantung dan mencegah komplikasi serius. Oleh karena itu, perokok sebaiknya mempertimbangkan untuk berhenti secepat mungkin dan menjalani penilaian risiko kardiovaskular yang sesuai, terutama bila terdapat faktor risiko lain seperti diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau obesitas.

 

Referensi :

Penyakit Arteri Koroner Rumah Sakit Phyathai 3

Penyedia ArokaGO Rumah Sakit Phyathai 3