Osteoartritis Lutut: Stadium, Penyebab, Pilihan Pengobatan, dan Pencegahan

Kesalahpahaman Umum Tentang Osteoartritis Lutut

Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa orang dengan osteoartritis lutut harus mengonsumsi suplemen kalsium karena mereka percaya lutut sepenuhnya terbuat dari tulang keras. Padahal, sendi lutut terdiri dari lebih dari sekadar tulang.

Sendi terbentuk di tempat bertemunya dua tulang, dengan kartilago yang menutupi ujung-ujung tulang. Kartilago ini berfungsi sebagai bantalan pelindung yang:

๐ Menopang berat badan

๐ Menyerap guncangan saat bergerak

๐ Mengurangi gesekan di dalam sendi

๐ Mencegah tulang bergesekan langsung satu sama lain

Seiring bertambahnya usia atau ketika lutut berulang kali mendapat tekanan berlebihan, kartilago dapat perlahan aus. Hal ini dapat menyebabkan kekakuan sendi, bunyi gesekan atau retakan, nyeri, peradangan, pembengkakan, dan perubahan bentuk lutut.

Osteoartritis lutut terutama merupakan kondisi yang melibatkan degenerasi bertahap kartilago sendi. Kondisi ini tidak hanya menyerang orang yang lebih tua. Orang yang lebih muda juga dapat mengalaminya tergantung pada gaya hidup, berat badan, cedera sebelumnya, kekuatan otot, dan pola penggunaan lutut.

Faktor lain yang turut berkontribusi meliputi:

๐ Cedera lutut sebelumnya

๐ Berat badan berlebih

๐ Aktivitas berdampak tinggi yang berulang

๐ Sering berjongkok atau menekuk lutut dalam

๐ Otot di sekitar lutut yang lemah

๐ Olahraga atau perawatan sendi yang tidak memadai

Osteoartritis lutut kini lebih sering didiagnosis pada orang dewasa yang lebih muda. Tanpa perawatan yang tepat, kondisi ini dapat berkembang ke tahap lanjut yang memerlukan pembedahan. Karena itu, penilaian dan pengobatan dini penting dilakukan.

Empat Tahap Osteoartritis Lutut

Tahap 1: Osteoartritis Dini

Pada tahap awal, pasien mungkin belum merasakan nyeri yang jelas. Namun, mereka dapat merasakan kekakuan, berkurangnya fleksibilitas, atau bunyi yang tidak biasa dari lutut.

Gejala dapat lebih terasa setelah:

๐ Duduk dalam waktu lama

๐ Berlutut

๐ Menjaga lutut dalam satu posisi

๐ Berdiri setelah tidak aktif dalam waktu lama

Kekakuan sering membaik setelah lutut digerakkan beberapa saat.

Pada tahap ini, mungkin terdapat keausan kartilago ringan dan peradangan pada lapisan sendi, sementara jumlah kartilago secara keseluruhan masih relatif terjaga.

Pengobatan dapat berfokus pada:

๐ Mengurangi peradangan

๐ Memperkuat otot di sekitar lutut

๐ Mengendalikan berat badan

๐ Memperbaiki pola gerak

๐ Mendukung kesehatan kartilago dan sendi

Karena kerusakan masih terbatas, pengobatan dini dapat membantu mengendalikan gejala dan memperlambat degenerasi lebih lanjut.

Tahap 2: Osteoartritis Ringan

Pada tahap ini, kartilago mungkin mulai mengalami retakan, dan ruang di antara tulang di dalam lutut mulai menyempit.

Pasien dapat mengalami:

๐ Nyeri lutut yang lebih sering

๐ Kekakuan yang lebih lama

๐ Tidak nyaman saat berjalan atau berolahraga

๐ Nyeri yang meningkat setelah aktivitas berkepanjangan

๐ Sensasi gesekan atau retakan

Suplemen saja mungkin tidak memberikan perbaikan yang cukup ketika retakan sudah terbentuk di dalam kartilago.

Suntikan asam hialuronat dapat digunakan untuk meningkatkan pelumasan di dalam sendi dan mengurangi gesekan. Ini dapat dibandingkan dengan memberikan pelumas pada engsel yang kaku.

Suntikan ini dapat membantu meredakan nyeri dan memperbaiki pergerakan, meskipun tidak selalu memperbaiki kerusakan kartilago yang mendasarinya.

Terapi faktor pertumbuhan atau platelet-rich plasma juga dapat dipertimbangkan untuk mendukung perbaikan jaringan dan mengurangi peradangan, tergantung pada kondisi pasien dan penilaian dokter.

Tahap 3: Osteoartritis Sedang

Osteoartritis sedang melibatkan hilangnya kartilago yang lebih nyata, penyempitan ruang sendi yang signifikan, dan kemungkinan terbentuknya osteofit.

Ketika kartilago pelindung semakin menipis, tulang mengalami gesekan yang lebih besar, sehingga gejala menjadi lebih jelas dan menetap.

Pasien dapat mengalami:

๐ Nyeri lutut sedang hingga berat

๐ Nyeri saat berjalan atau berdiri

๐ Pembengkakan sendi

๐ Rentang gerak yang berkurang

๐ Kesulitan menaiki tangga

๐ Kekakuan setelah istirahat

๐ Sensasi gesekan di dalam lutut

Obat pereda nyeri atau penyangga lutut mungkin diperlukan untuk mengendalikan gejala. Suplemen makanan umumnya kurang efektif setelah sejumlah besar kartilago hilang.

Suntikan asam hialuronat atau faktor pertumbuhan dapat memberikan peredaan sementara, tetapi pengobatan berulang mungkin diperlukan karena hanya sedikit kartilago sehat yang masih tersisa.

Pada kasus tertentu, terapi sel yang dikultur di laboratorium dapat dipertimbangkan untuk mendukung perbaikan kartilago. Fisioterapi dan latihan untuk memperkuat otot di sekitar lutut juga merupakan bagian penting dari pengobatan.

Tahap 4: Osteoartritis Berat atau Stadium Akhir

Pada tahap berat, kurang dari sekitar 30% kartilago mungkin masih tersisa. Ruang sendi dapat menjadi sangat sempit atau tertutup sama sekali, sehingga gerakan lutut sangat terbatas.

Gejala dapat meliputi:

๐ Nyeri berat dan menetap

๐ Kesulitan berjalan

๐ Tidak mampu menekuk lutut secara normal

๐ Bergantung pada tongkat jalan atau penyangga lain

๐ Kesulitan berlutut, jongkok, atau duduk bersila

๐ Kaki tampak bengkok atau deformitas lutut

๐ Episode nyeri mendadak akibat fragmen kartilago yang lepas

Pembedahan mungkin menjadi pengobatan yang paling sesuai pada tahap ini.

Pilihan pembedahan yang mungkin meliputi:

๐ Pengangkatan jaringan yang rusak atau lepas dengan artroskopi

๐ Penggantian sendi lutut sebagian

๐ Penggantian total sendi lutut

Spesialis ortopedi akan merekomendasikan prosedur yang paling sesuai berdasarkan derajat kerusakan, gejala pasien, usia, kesehatan, dan tingkat aktivitas.

Penyebab dan Faktor Risiko Osteoartritis Lutut

Genetika

Sendi lutut terutama terdiri dari kartilago dan lapisan sinovial. Jaringan ini mengandung beberapa jenis kolagen, termasuk kolagen tipe II, IX, dan XI.

Kelainan genetik yang memengaruhi struktur kolagen ini dapat meningkatkan kerentanan seseorang terhadap degenerasi kartilago dini dan osteoartritis.

Berat Badan Berlebih

Lutut menopang berat badan dan tetap aktif selama berdiri, berjalan, berlari, dan gerakan harian lainnya.

Berat badan berlebih memberi tekanan tambahan pada sendi lutut, sehingga membuatnya bekerja lebih keras dan meningkatkan risiko keausan kartilago yang lebih dini.

Tingginya lemak tubuh juga dapat berkontribusi terhadap peradangan karena sel lemak dapat menghasilkan zat-zat inflamasi yang beredar ke seluruh tubuh. Zat-zat ini dapat memperburuk peradangan sendi dan mempercepat osteoartritis.

Mengendalikan atau menurunkan berat badan karena itu dapat membantu:

๐ Mengurangi tekanan pada lutut

๐ Mengurangi gesekan di dalam sendi

๐ Meredakan nyeri

๐ Memperlambat degenerasi kartilago lebih lanjut

๐ Meningkatkan mobilitas

Otot di Sekitar Lutut yang Lemah

Otot-otot yang mengelilingi lutut membantu menopang berat badan dan menstabilkan sendi.

Ketika otot-otot ini menjadi lemah, lutut kehilangan salah satu sumber dukungan penting dan harus menanggung lebih banyak tekanan secara langsung.

Memperkuat otot paha dan otot di sekitarnya membantu:

๐ Menstabilkan lutut

๐ Mengurangi tekanan pada sendi

๐ Meningkatkan keseimbangan dan pergerakan

๐ Mengurangi risiko cedera lebih lanjut

๐ Mendukung proses pemulihan sendi

Kecelakaan dan Penggunaan Lutut yang Tidak Tepat

Cedera sebelumnya atau gerakan yang salah berulang dapat meningkatkan risiko osteoartritis.

Orang yang berisiko lebih tinggi dapat meliputi:

๐ Atlet dengan cedera ligamen atau kartilago sebelumnya

๐ Orang yang pernah mengalami trauma langsung pada lutut

๐ Mereka yang sering jongkok atau berlutut

๐ Orang yang pekerjaannya mengharuskan menekuk lutut dalam berulang kali

๐ Mereka yang melakukan olahraga berdampak tinggi tanpa teknik yang tepat

Pengobatan dan Perawatan Pencegahan Osteoartritis Lutut

1. Suplemen Makanan

Kolagen Tipe II Tidak Terdnaturasi

Kartilago dan struktur sendi mengandung beberapa jenis kolagen. Kolagen tipe II adalah bentuk utama yang terdapat pada kartilago sendi.

Kolagen adalah protein yang dapat berubah ketika terpapar panas atau bahan kimia selama proses produksi. Kolagen tipe II tidak terdenaturasi diproses dengan cara yang mempertahankan struktur aslinya dan umum digunakan dalam suplemen yang ditujukan untuk mendukung kesehatan sendi.

Suplemen sendi lain yang sering dibahas meliputi:

๐ Glukosamin

๐ Kondroitin

๐ Metilsulfonilmetana, atau MSM

Efektivitas suplemen dapat berbeda antarindividu dan bergantung pada tahap osteoartritis. Suplemen tidak boleh menggantikan pengobatan medis bila kerusakan kartilago sudah signifikan.

2. Suntikan Asam Hialuronat

Asam hialuronat adalah komponen alami cairan sendi. Zat ini membantu melumasi sendi dan menyerap guncangan saat bergerak.

Menyuntikkan asam hialuronat ke lutut dapat membantu:

๐ Meningkatkan pelumasan sendi

๐ Mengurangi gesekan

๐ Meredakan nyeri

๐ Mengurangi kekakuan

๐ Mendukung gerakan yang lebih halus

Perawatan ini umumnya dipertimbangkan untuk orang dengan osteoartritis ringan hingga sedang.

Rangkaian pengobatan dapat melibatkan satu suntikan per minggu selama sekitar tiga hingga lima minggu, tergantung pada produk dan rekomendasi dokter.

3. Faktor Pertumbuhan atau Terapi Platelet-Rich Plasma

Darah mengandung empat komponen utama:

๐ Plasma

๐ Sel darah merah

๐ Sel darah putih

๐ Trombosit

Trombosit mengandung faktor pertumbuhan dan zat pensinyalan yang berperan dalam perbaikan jaringan.

Platelet-rich plasma, atau PRP, dibuat dari darah pasien sendiri dan disuntikkan ke lutut untuk mendukung pemulihan jaringan dan mengurangi peradangan.

Manfaat potensial meliputi:

๐ Mendukung perbaikan kartilago dan jaringan

๐ Mengurangi peradangan

๐ Meningkatkan fungsi sendi

๐ Meredakan nyeri

๐ Mempercepat respons penyembuhan alami

Namun, konsentrasi trombosit dan faktor pertumbuhan dalam PRP dapat berbeda antarpasien. Artinya, hasil pengobatan juga dapat berbeda.

Produk faktor pertumbuhan yang telah disiapkan mungkin menawarkan konsentrasi faktor terpilih yang lebih konsisten. Produk ini dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan osteoartritis ringan hingga sedang, tergantung pada produk dan penilaian medis.

Beberapa pasien mungkin memerlukan sekitar tiga kali suntikan untuk mencapai perbaikan yang lebih jelas.

Efek sementara yang mungkin terjadi setelah suntikan meliputi:

๐ Nyeri ringan

๐ Nyeri tekan

๐ Pembengkakan

Gejala ini biasanya membaik dalam beberapa hari.

4. Terapi Sel yang Dikultur di Laboratorium

Faktor pertumbuhan bekerja dengan merangsang sel hidup. Pada osteoartritis lanjut, jumlah sel kartilago sehat atau sel punca lokal mungkin terlalu sedikit sehingga terapi faktor pertumbuhan saja tidak memberikan respons yang memadai.

Terapi sel yang dikultur di laboratorium melibatkan persiapan sel yang sesuai dalam kondisi terkontrol dan pemberiannya ke lutut dengan tujuan mendukung jaringan yang rusak.

Pengobatan faktor pertumbuhan selanjutnya dapat digunakan untuk merangsang sel yang telah diberikan dan meningkatkan proses perbaikan.

Namun, terapi sel tidak cocok untuk setiap pasien atau setiap tahap osteoartritis. Perawatan ini harus dipertimbangkan berdasarkan:

๐ Derajat kehilangan kartilago

๐ Usia dan kesehatan pasien

๐ Kondisi sendi

๐ Sumber dan kualitas sel

๐ Standar laboratorium dan produksi

๐ Bukti klinis yang tersedia

Fisioterapi dan latihan penguatan otot tetap penting setelah pengobatan untuk mengurangi tekanan pada sendi dan melindungi jaringan yang telah diperbaiki.

5. Penurunan Berat Badan

Berat badan merupakan salah satu faktor paling signifikan yang memengaruhi tekanan pada lutut.

Menurunkan berat badan sekitar 10% dapat secara substansial mengurangi beban pada lutut selama aktivitas harian. Hal ini dapat membantu mengurangi nyeri, tekanan, dan gesekan di dalam sendi.

Orang dengan osteoartritis mungkin merasa sulit berolahraga secara konvensional karena nyeri atau keterbatasan gerak.

Pilihan dengan dampak lebih rendah meliputi:

๐ Berenang

๐ Berjalan di air

๐ Aerobik air

๐ Bersepeda statis

๐ Latihan yang diawasi oleh fisioterapis

Air menopang sebagian berat badan, sehingga pasien dapat berolahraga dengan tekanan yang lebih kecil pada lutut.

Gizi, metabolisme, kondisi hormonal yang mendasari, dan pengendalian gula darah juga mungkin perlu dievaluasi ketika penurunan berat badan sulit dilakukan.

6. Penyangga Lutut dan Alat Penunjang

Penyangga lutut memberikan dukungan tambahan dan membantu menstabilkan sendi, bekerja dengan cara yang mirip dengan otot penopang eksternal.

Penyangga yang sesuai dapat membantu:

๐ Mengurangi tekanan pada lutut

๐ Meningkatkan stabilitas sendi

๐ Membatasi gerakan yang merugikan

๐ Meningkatkan rasa percaya diri saat berjalan

Penyangga harus pas dengan aman tanpa terlalu ketat.

Alat ini umumnya paling berguna saat aktivitas yang memberi tekanan lebih besar pada lutut, seperti berdiri atau berjalan dalam waktu lama. Biasanya penyangga harus dilepas saat istirahat kecuali ada rekomendasi lain, agar otot tetap bekerja secara alami.

7. Latihan Penguatan Lutut

Memperkuat otot di sekitar lutut membantu meningkatkan dukungan sendi.

Salah satu latihan sederhana dapat dilakukan saat duduk di kursi:

๐ Duduk dengan punggung tersangga.

๐ Luruskan satu kaki ke depan.

๐ Kencangkan otot paha dan angkat kaki sedikit.

๐ Tahan posisi selama yang masih nyaman, secara bertahap hingga 60 detik.

๐ Turunkan kaki perlahan.

๐ Ulangi dengan kaki yang lain.

Lakukan sekitar 10-15 repetisi per kaki, hingga empat kali per hari.

Setelah latihan menjadi mudah, beban pergelangan kaki ringan dapat ditambahkan di bawah bimbingan profesional.

8. Fisioterapi

Fisioterapi dapat mencakup beberapa teknik yang dirancang untuk mengurangi peradangan, meningkatkan mobilitas, dan memperkuat lutut.

Perawatan dapat melibatkan:

๐ Latihan peregangan

๐ Mobilisasi sendi

๐ Latihan penguatan otot

๐ Ultrasound terapeutik

๐ Terapi laser

๐ Terapi panas dalam gelombang pendek

๐ Stimulasi listrik otot

Rencana perawatan harus disusun sesuai dengan gejala individu, tahap osteoartritis, dan kemampuan fisik.

9. Hindari Aktivitas yang Memberi Tekanan Berlebihan pada Lutut

Posisi dan gerakan tertentu dapat memberi tekanan tambahan pada sendi lutut.

Aktivitas yang harus dibatasi atau dihindari meliputi:

๐ Duduk bersila dalam waktu lama

๐ Jongkok dalam-dalam

๐ Berlutut berkepanjangan

๐ Berulang kali menekuk lutut dalam

๐ Menuruni tangga tanpa perlu

Naik tangga dapat membantu memperkuat otot di sekitar lutut bila dilakukan dengan hati-hati dan tanpa nyeri yang signifikan. Namun, menuruni tangga memberi tekanan lebih besar pada lutut dan harus dibatasi bila gejala muncul.

Menggunakan lift atau eskalator saat turun dapat membantu mengurangi tekanan sendi yang tidak perlu.

Ringkasan

Osteoartritis lutut disebabkan oleh degenerasi kartilago secara bertahap, bukan semata-mata karena kekurangan kalsium. Kondisi ini dapat memengaruhi orang yang lebih tua maupun yang lebih muda, terutama mereka yang memiliki berat badan berlebih, otot lutut yang lemah, cedera sebelumnya, atau penggunaan lutut yang salah berulang.

Pengobatan bergantung pada tahap kondisi.

๐ Osteoartritis dini dapat ditangani dengan pengendalian berat badan, olahraga, fisioterapi, dan perawatan penunjang sendi.

๐ Osteoartritis ringan hingga sedang mungkin memerlukan suntikan, rehabilitasi, dan pengobatan yang lebih terarah.

๐ Osteoartritis berat mungkin memerlukan pembedahan.

Penilaian dini, pengobatan yang sesuai, penguatan otot, dan pengurangan tekanan berlebih pada lutut dapat membantu mengendalikan gejala dan menunda progresi kondisi ini.

 

Referensi :

Medtopia Integrative Medical Center OA Knee

ArokaGO Providers Medtopia Integrative Medical Center