Pedoman Pengobatan Sel Punca Mesenkimal untuk Penyakit Degeneratif

Uji klinis pertama yang menggunakan MSC yang berasal dari sumsum tulang pasien dilakukan pada tahun 1995 (Lazarus.,1995). MSC diinfuskan ke dalam aliran darah pasien yang sedang pulih dari transplantasi sumsum tulang untuk meningkatkan pemulihan aliran darah. Sejak saat itu, MSC lebih banyak diterapkan untuk penggunaan terapeutik. Menurut basis data uji klinis publik di http://clinicaltrials.gov (2020), hal ini menunjukkan bahwa MSC telah banyak diterapkan di klinik sebagai terapi untuk berbagai gangguan degeneratif. Berbagai uji klinis telah dilakukan untuk menguji kelayakan dan efektivitas terapi berbasis MSC, mulai dari evaluasi keamanan MSC (Fase 1), peningkatan jumlah pasien yang diuji (Fase 2), hingga konfirmasi keberhasilan uji pada kelompok pasien yang besar (Fase 3). Seperti ditunjukkan pada Gambar 1, lebih banyak uji klinis yang menggunakan MSC untuk penyakit neurologis, sendi, dan kardiovaskular dilakukan dibandingkan penyakit lainnya.

 

Gambar 1. Uji klinis sel punca mesenkimal (MSC) berdasarkan kategori penyakit yang dibagi menurut fase. (Kabat M et.,al, 2020)

 

MSC untuk aplikasi terapeutik dapat berasal dari berbagai sumber. Sumsum tulang (BM) merupakan sumber MSC pertama yang diisolasi, dan telah digunakan dalam beberapa uji klinis. Hingga saat ini, MSC dapat diperoleh dari berbagai sumber termasuk tali pusat (UC) dan plasenta, dan semakin banyak uji klinis terhadap MSC yang berasal dari UC dan plasenta telah dilakukan. Dibandingkan dengan MSC yang berasal dari sumsum tulang, MSC yang berasal dari plasenta (P-MSC) dan MSC yang berasal dari tali pusat (UCMSC) diketahui lebih mudah diisolasi dan dikultur.

Gambar 2. (A) Jumlah uji klinis yang menggunakan MSC dari berbagai sumber. (B) Jumlah uji klinis yang menggunakan berbagai jenis MSC pada setiap tahun. (Kabat M et.,al, 2020)

 

Saat ini, studi tentang penggantian MSC autologus (auto-MSC atau MSC milik pasien sendiri) dengan MSC alogenik (allo-MSC atau MSC dari donor lain yang sesuai) semakin meningkat. Selain respons imun yang tidak diinginkan atau penolakan transplantasi, alasan rendahnya efektivitas jangka panjang auto-MSC mungkin sebagai berikut. Prosedur preparasi termasuk kultur sel, ekspansi, dan penyimpanan lebih rumit dibandingkan alternatif alogenik, dan pengambilan sumsum tulang mudah menyebabkan cedera serta komplikasi. (Shariatzadeh M et.,al, 2019) Selain itu, masalah pada auto-MSC juga mencakup kapasitas proliferasi yang rendah yang dapat menghasilkan jumlah MSC yang terbatas. Karena alasan-alasan ini, lebih banyak aplikasi allo-MSC digunakan daripada auto-MSC seperti ditunjukkan pada Gambar 2.

 

 

Referensi:

Stem cell for life Mesenchymal Stem Cells Treatment Guidelines for Degenerative Diseases

ArokaGO Providers Stem cell for life