切開を行わずに脊椎スクリュー固定術を進める

脊椎がずれて神経を圧迫する場合

脊椎のずれによる神経圧迫は、主な原因が事故および椎間板の変性の両方に起因するため、10代、働き盛りの成人、高齢者に見られます。患者は多くの場合、腰痛、脚の痛み、臀部の痛み、さらには脚へ放散する痛みやしびれを訴え、一部の方は脚の脱力のために歩行を中止して休まなければならないこともあります。長時間座っていると激しい腰痛を感じたり、神経圧迫が長期間続くと、排便や排尿のコントロールに影響が出る場合もあります。しかし、症状は患者一人ひとりの脊椎ずれの程度によって異なります。

 

脊椎変性を引き起こす要因

        ๐  年齢 - 加齢に伴い自然に起こる変性。

        ๐  生活習慣 - 重い物を持ち上げる、座る・立つ・歩く・かがむなどの不適切な姿勢、過体重など、脊椎変性を助長する姿勢。

 

切開無しの経皮的スクリュー固定術に到達するまでのパヤタイ3病院のスクリュー固定術の進化について知りましょう

 

        ๐  標準的な開放手術 - この方法では、長い切開を加え、手術部位の筋肉を剥離してスクリューを挿入し、通常通り皮膚を閉じます。これらのステップにより筋肉が大きく損傷し、術後の痛みが強く、回復にも時間がかかります。

        ๐  最小侵襲スクリュー固定術 - この手術では、脊椎の左右に2か所、各約2.5cmの小さな切開を加えスクリューを挿入します。一方の筋肉を拡張して骨を切除し癒合させるため、拡張した側の筋肉に中等度の術後痛がありますが、標準的な開放手術より少なくなります。

        ๐  経皮的スクリュー固定術 - この方法は、開放切開を必要としないスクリュー固定術です。脊椎中央の小さな切開から骨切除および椎体癒合を行うことができ、筋肉部位を切開しないため、前の2つの方法よりも筋肉損傷による術後の痛みが少なくなります。スクリューの挿入部位、方向および手術座標はエックス線モニタリング装置によって誘導されます。使用されるスクリューは、経皮的スクリュー術専用に設計された特別なタイプです。この方法は、1〜2椎間の脊椎すべり症の患者に適しています。

 

経皮的スクリュー固定術の利点

        ๐  回復が非常に早い

        ๐  出血が最小限

        ๐  周囲の筋肉を剥離したり、大きく拡張することがないため、外傷が最小限となり、術後の痛みが非常に少ない

        ๐  ほとんどの患者は手術翌日から歩行可能

        ๐  入院期間が短い

 

Dr. Theerachai Panitphong
脳神経外科専門医
および最小侵襲脊椎手術

 

出典： パヤタイ3病院