小児の虫垂炎!!
小児の虫垂炎
これは迅速な診断と治療を必要とする危険な病態です。小児は成人よりも虫垂壁が薄いため、虫垂は破裂または穿孔しやすくなります。これにより、腹腔内感染（腹膜炎）や血流感染（敗血症）などの重篤な合併症を引き起こし、生命を脅かすことがあります。
注意すべき症状
小児の虫垂炎の症状は成人ほど明確でない場合があるため、特にまだ症状をうまく伝えられない幼い子どもでは、保護者が注意深く観察する必要があります。主な症状は以下のとおりです。
腹痛
- 年長児では: 痛みは通常、最初はへその周囲の鈍痛として始まり、その後右下腹部へ移動し、持続的に続きます。
- 幼児では: 子どもは泣いたり、異常に機嫌が悪くなったり、体を丸めたりするほどの強い腹痛を訴えることがあります。右下腹部を触れると、腹部を硬くして防御するような反応を示し、痛みを感じることがあります。
その他の症状
- 食欲低下、ミルクを飲みたがらない、または食事を拒否する
- 吐き気と嘔吐
- 炎症の顕著な徴候である発熱
- 腹部膨満
- 軟便または下痢
体の動きで腹痛が悪化し、嘔吐や排便の後でも改善しない場合は、虫垂炎を疑い、直ちに医師の診察を受けてください。
原因
虫垂炎の主な原因は、虫垂腔（虫垂の内側の空洞）の閉塞であり、以下の原因で起こることがあります。
- 硬便（糞石）: 便の塊が腔内に入り込み、閉塞を起こします。
- リンパ節の腫脹: 虫垂根部のリンパ組織が腫れて、腔を圧迫します。
- 寄生虫またはその他の異物
- 虫垂自体の屈曲または捻転
閉塞が起こると、虫垂内で炎症と感染が生じます。治療されずに放置されると、虫垂への血流が途絶し、破裂/穿孔に至る可能性があります。
診断と治療
- 診断: 医師は病歴を聴取し、身体診察、特に右下腹部の圧痛を確認します。追加検査として、白血球数上昇を調べる血液検査や、超音波検査やCT検査などの画像検査が行われることがあります。
- 治療: 主な治療は虫垂切除術（appendectomy）で、以下の2つの方法で行われます。
- 開腹手術: 医師が腹部を切開して虫垂を切除します。
- 腹腔鏡下手術: 現在一般的な方法で、手術創が小さく、回復が早く、入院期間も1～2日で済みます。
参考 :
独立ライター
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