糖尿病性網膜疾患と糖尿病性網膜症の進行段階

糖尿病は広く普及している慢性疾患であり、いくつかのタイプの糖尿病は遺伝することがあります。糖尿病が多くの家族で一般的であることは明らかです。現在、世界中で3億人以上が糖尿病を患っています。タイの成人では320万人、全成人人口の6.4%が糖尿病に罹患しており、その数は世界各国で増え続けています。

糖尿病は体内の血糖値が長期間高い状態が原因で引き起こされます。これは膵臓によるインスリンの分泌不十分や体の細胞によるインスリンへの不適切な反応が原因です。これらのどちらかの状態により体は血糖を利用できません。血糖値が長期間高いままだと、目を含むいくつかの臓器に影響を与える血管機能障害を引き起こす可能性があります。

糖尿病性網膜症は糖尿病による目の疾患で、視力の喪失や失明を引き起こす可能性があります。これは、持続的な高血糖によって網膜の血管が損傷されることで起こります。病気の重症度に応じて、糖尿病性網膜症には2つの主要な段階があります。

1. 非増殖性糖尿病性網膜症 (NPDR) - これは網膜血管の壁が弱くなり、動脈瘤が形成され、血液や液体が網膜に流れ込み、網膜浮腫を引き起こす段階です。

2. 2. 増殖性糖尿病性網膜症 (PDR) - 血管が非常に閉塞し、正常な血流が妨げられる状態です。網膜への血流が非常に多く、新しい血管が古いものを置き換えるために生成されます。これらの新しい血管は適切に成熟せず、硝子体出血や線維化が起こり、線維牽引を引き起こし網膜剥離を招きます。また、新しい血管が形成され、水晶体の排出を制限すると、眼圧が上昇し、視神経が損傷され、新生血管緑内障が発症します。

糖尿病性網膜症の初期段階では、症状や視覚異常が現れないことがあります。これは患者に目の検査の必要性を感じさせず、糖尿病の発症まで検査を怠る原因となります。

• 以下は考えられる症状です:

• 浮遊物や蜘蛛の巣状の黒い線を感じる

• 像が歪んで見える

• 視力障害、ぼやけた視界、不安定な視界

• 色がぼやけて見える

• 視野に暗い部分が見える

• 視力の喪失

重要なのは、進行した段階でも、一部の患者には異常症状が全くないことがあります。したがって、糖尿病を持っている方、または糖尿病の家族を持つ方は油断すべきではありません。異常な症状がなくても、糖尿病性網膜症を早期発見するために、少なくとも年に1回の眼科検診を受ける必要があります。未治療のまま放置すると、糖尿病性網膜症は視力を喪失させ、永久的な失明に至る可能性があります。医師は視力の回復ができません。それにもかかわらず、網膜は繊細な器官です。したがって、一度損傷を受けた網膜の光受容細胞は修復されません。

参考文献:

Pimolrat, ベルワーン酸性症状を未然に防ぐ, 疾患と治療, Bangkok Hospital, 2022, https://www.bangkokhospital.com/content/diabetic-retinopathy, (2022年12月15日アクセス)