子宮筋腫はどのくらい危険で、いつ手術が必要ですか？！？？

子宮筋腫（Myoma Uteri）は、生殖年齢または就労年齢の女性によくみられる腫瘍です。数や大きさは患者によって異なります。子宮筋腫の多くは良性であり、閉経後にしばしば縮小します。

子宮筋腫

子宮筋腫の原因は何ですか？
子宮筋腫は、子宮平滑筋細胞の異常増殖によって生じます。子宮筋層内、子宮腔内、または子宮の外表面に発生することがあります。正確な原因は不明ですが、エストロゲンやいくつかの危険因子と関連しています。
• 年齢：生殖年齢の女性、特に30～50歳で最も多くみられます。
• 人種：黒人女性は他の集団より有病率が高いです。
• 初経の早発。
• 肥満。

子宮筋腫の症状は何ですか？

小さな筋腫では症状がないことがあります。増大したり数が増えたりすると、以下の症状がみられることがあります。
• 下腹部／骨盤痛、背部や大腿への放散痛
• 過多月経
• 月経間出血
• 月経痛
• 性交痛
• 頻尿または排尿困難
• 便秘
• 貧血、疲労、めまい
• 不妊または反復流産
• 触知可能な腹部腫瘤

子宮筋腫はどのように診断されますか？

1. 病歴聴取と身体診察（腹部診察および骨盤診察を含む）
2. 検査（例：貧血の評価）
3. 超音波検査（高周波音による画像診断）
4. 治療計画のために必要に応じた画像検査。例えば：
- CT（コンピュータ断層撮影）またはMRI（磁気共鳴画像）
- 子宮内膜および卵管口を観察するための子宮鏡検査
- 不妊症患者に対する子宮卵管造影（造影検査）

 

子宮筋腫はどのように治療されますか？

筋腫が小さく無症候性であれば、6～12か月ごとの超音波検査による経過観察が妥当です。症状が出現した場合、治療は筋腫の大きさや位置、患者の年齢、併存疾患、将来の妊娠希望などの要因によって決まります。
1. 薬物療法：鎮痛薬、過多出血を減らすための経口避妊薬、ホルモン抑制注射（一時的無月経および筋腫縮小）、貧血に対する鉄剤
2. 筋腫縮小処置：子宮動脈塞栓術（筋腫への血流を遮断）、高周波焼灼術（選択された小さな筋腫に適応）
3. 重度の症状がある場合、または他の治療で効果がない場合の手術
• 筋腫核出術（筋腫のみを摘出）：将来の妊娠を希望する患者向け。再発の可能性があります。
• 子宮摘出術（筋腫と子宮を摘出）：出産を終えた高齢患者で大きな筋腫がある場合に行われ、根治的です。

手術は開腹手術、腹腔鏡手術、または経腟的に行うことができます。
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参考文献：

シンファエト・ラミントラ病院 子宮筋腫はどの程度危険で、いつ手術が必要ですか？！??

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