中耳炎

中耳炎は、中耳内の組織が炎症を起こしたときに発生します。鼓膜の後ろに液体または膿がたまることがあり、以下のような症状を引き起こします。

๐ 耳痛

๐ 耳が詰まった感じ、または耳がこもった感じ

๐ 聴力低下

๐ 耳鳴りまたは耳の中の異常な音

๐ めまいまたは平衡感覚の喪失

๐ 鼓膜に穿孔がある場合、耳から液体または膿が排出される

治療は、病態が急性か慢性か、根本原因、症状の重症度によって異なります。

急性中耳炎

急性中耳炎は、風邪や呼吸器感染症の後に発症することがよくあります。細菌またはウイルスが原因となることがあります。

治療には以下が含まれる場合があります。

๐ 鎮痛薬

๐ 解熱薬

๐ 細菌感染が疑われる、または確認された場合の抗生物質

๐ 必要に応じた医療従事者による排液の除去

๐ 特に小児における慎重な経過観察

抗生物質はすべての症例で必要なわけではなく、医師の評価に基づいて使用すべきです。

慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎は、持続性または反復性の中耳炎症を伴い、しばしば鼓膜穿孔と反復する耳漏を認めます。

以下と関連することがあります。

๐ 反復感染

๐ 耳管機能不全

๐ 慢性のアデノイド肥大または炎症

๐ アレルギー性鼻疾患

๐ 鼓膜または中耳構造の損傷

治療の目的は、感染を抑え、耳を乾燥した状態に保ち、可能であれば聴力を回復し、さらなる合併症を予防することです。

治療には以下が含まれる場合があります。

๐ 処方された抗菌点耳薬

๐ 選択された症例での経口抗生物質

๐ 耳漏の専門的な清掃または吸引

๐ 関連する鼻アレルギーまたは副鼻腔疾患の治療

๐ 鼓膜または中耳構造の修復が必要な場合の手術

中耳炎の治療に使用される薬剤

抗生物質

抗生物質は細菌感染に対して処方されることがあります。病態に応じて、以下の形で投与されることがあります。

๐ 経口薬

๐ 薬剤性点耳薬

治療の種類と期間は、感染の重症度および鼓膜が無傷であるかどうかによって異なります。

一部の製剤は鼓膜穿孔時に安全でない可能性があるため、専門家の助言なしに点耳薬を使用すべきではありません。

鎮痛薬

パラセタモールなどの薬剤、またはその他適切な鎮痛薬は、耳痛と発熱を軽減するために使用されることがあります。

抗炎症治療

抗炎症薬は、選択された患者において疼痛と炎症を軽減するのに役立つことがあります。医師または薬剤師の助言に従って使用すべきです。

外科的治療

症状が重い、繰り返し再発する、または適切な薬物治療で改善しない場合には、手術が検討されることがあります。

中耳液のドレナージ

医師が鼓膜に小さな開口部を作り、液体または膿を排出することがあります。換気チューブを挿入して、通気を改善し、反復する液体貯留を減らすこともあります。

アデノイド手術

肥大または慢性的に炎症を起こしたアデノイドの切除が検討されることがあります。特に、反復する中耳炎や持続する耳管閉塞のある小児で考慮されます。

鼓膜または中耳手術

慢性感染、持続する鼓膜穿孔、耳小骨の損傷、またはその他の合併症がある患者では、影響を受けた構造を修復するための手術が必要になることがあります。

中耳炎中のセルフケア

医師の治療計画に従うことに加えて、患者は以下を行うべきです。

๐ 十分な休息をとる。

๐ 処方された薬を指示どおり正確に服用する。

๐ 罹患した耳を乾燥した状態に保つ。

๐ 医師が安全と確認するまで、泳ぐことや潜水を避ける。

๐ 綿棒、指、その他の物を耳に入れない。

๐ 強く鼻をかまない。

๐ 耳の内圧を下げるため、口を開けてくしゃみをする。

๐ 必要に応じて、布で包んだ冷罨法または温罨法を用いて不快感を和らげる。

補聴器は、特に感染治療後も難聴が続く場合、検査と聴力評価の後にのみ検討すべきです。

受診の目安

以下の場合は医療機関での評価が推奨されます。

๐ 耳痛が強い、または悪化し続ける。

๐ 発熱が持続する。

๐ 膿、血液、または液体が耳から排出される。

๐ 聴力が著しく低下する。

๐ めまいまたは平衡障害が生じる。

๐ 症状が繰り返し再発する。

๐ 耳の後ろに腫れまたは発赤がみられる。

๐ 顔面筋力低下が生じる。

早期診断と適切な治療により、慢性感染、難聴、中耳内構造の損傷を予防することができます。

 

参考 :

Bangkok Hospital Phuket 中耳炎

ArokaGO Providers Bangkok Hospital Phuket