片頭痛の頭痛。

片頭痛は、緊張型頭痛に次いで2番目に多い頭痛のタイプであり、男性より女性に2〜3倍多くみられます。片頭痛の初発は、思春期または中年期に起こることが多いです。片頭痛は2つのタイプに分けられます:

前兆のある片頭痛: この片頭痛には、視覚障害（色付きまたは無色の光の筋）などの警告症状が伴います。その他の徴候としては、手や腕のしびれ、口の周囲のあざ、話せない・名前を思い出せない、身体の片側の脱力感などがあります。

前兆のない片頭痛: これは最も一般的な片頭痛のタイプで、片頭痛が始まる直前に一部の人にみられる（上記の）症状は現れません。

片頭痛の原因

片頭痛は脳内の異常な電気活動の結果として生じ、脳が刺激に対してより敏感になります。多くの人では、電気的な波が重要な神経に化学物質（CGRPなど）を放出させ、神経痛やこめかみ周囲の血管拡張を引き起こします。
適時に治療されない場合、脳内の神経学的変化は、発作の重症化および頻度増加、鎮痛薬への反応不良、眼や頭皮周囲の痛みにつながることがあります。EEGは、片頭痛を引き起こす脳内の異常な電気活動の診断に使用できます。

片頭痛の症状

片頭痛は、側頭部または前頭葉に生じる激しい頭痛を特徴とします。患者は拍動性の痛みを感じ、身体活動や動作で増悪します。その他の症状として、過度の発汗、集中困難、悪寒、腹痛、異常な排便などがあります。治療しない場合、片頭痛は4〜72時間持続することがあります。多くの人では、特定の要因が片頭痛発作の誘因となります。これには、ストレス、睡眠不足、不良な睡眠パターン、月経、臭いまたは煙、気象の変化、暑さ、日光、および特定の食品（発酵食品、チーズ、ワイン）などが含まれます。これらの要因が特定された場合、片頭痛発作を誘発しないよう回避すべきです。

片頭痛のセルフケア

- 片頭痛発作の誘因となる要因を特定し、避ける

- 十分な休息をとり、健康的な睡眠習慣を保つ

- 無理をしない範囲で नियमितに運動する

- 喫煙は虚血性脳卒中につながる可能性があるため、喫煙しないようにする

- コーヒー、紅茶、炭酸飲料、エナジードリンクなどのカフェイン含有飲料を避けるようにする

- 避妊薬の使用を考えている方は、医師に相談する

- 症状が悪化または変化した場合は、医師の助言を求めることが推奨されます

片頭痛の治療

慢性片頭痛は、適切なセルフケアと薬物療法でコントロールできます。患者の年齢とともに症状が軽減することは一般的です。片頭痛の治療は2つのカテゴリーに分けられます: 急性期片頭痛時: 片頭痛が起きているときのみ使用し、症状出現後すぐに薬剤が投与されます。

- パラセタモールや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの鎮痛薬

- トリプタン系薬剤、または血流中で直接活性化されるエルゴタミン含有薬などの片頭痛特異的薬剤

- 悪心・嘔吐を抑える薬

片頭痛のない期間: 患者が片頭痛発作を起こしていない時期に投与される薬剤

- 片頭痛予防薬（毎日服用）

- トピラマート、バルプロ酸などの抗てんかん薬

- フルナリジン、シンナリジン、ベラパミル

- プロプラノロール、アテノロール、メトプロロール

- アミトリプチリン、ノルトリプチリン、デュロキセチンなどの抗うつ薬

月経中に起こる片頭痛発作の場合、患者は非ステロイド性抗炎症薬やトリプタンなどの薬剤を服用できます。薬剤は月経開始の2〜3日前から、終了後4〜5日まで服用します。

 

 

参考資料：

Bangkok Hospital Kidneys and the Elderly

ArokaGO Providers Bangkok Hospital