上部消化管内視鏡検査前の患者指示
食道胃十二指腸内視鏡検査（Esophagogastroduodenoscopy, EGD）
1. 基本情報
上部消化管内視鏡検査は、口から先端に小型カメラとライトが付いた細く柔軟なチューブを挿入し、食道、胃、および小腸上部の粘膜を観察する検査です。これにより、喉頭、食道、胃、および小腸上部を視認できます。医師はモニターまたはカメラを通して症状の原因を診断でき、必要に応じて異常部位から組織検体を採取して、診断確定およびより正確な治療につなげます。
2. 検査および治療のリスクと副作用
2.1. 一般的なリスク
- 内視鏡の摩擦による咽頭痛
- 局所麻酔薬による咽頭のしびれ
- 内視鏡検査中に医師が胃内に空気を送気するため、腹部膨満感はよくみられます。ただし、この症状は一時的であり、体内の空気が排出されると改善します。
2.2. 特異的なリスク
- 胃および食道の穿孔はまれなリスクです（1:1,000）。このリスクが生じた場合、患者は入院し、内視鏡治療または手術による修復を受ける必要があります。
- 組織採取による胃内出血。通常は小さな創であり自然に止血します。ただし、抗凝固薬を服用している患者では、消化管内出血のリスクが高まることがあります。出血が起きた場合、医師は内視鏡、IVR（血管内治療）、または手術により止血を行います。
- 十分な絶食ができていないことによる食物の肺への誤嚥は、1:10,000未満の確率です。
- 鎮静薬または鎮痛薬の作用、たとえばアレルギー反応によるめまいは、約1:10,000の頻度で起こるまれな状態です。経過観察が可能であり、作用を打ち消す薬剤で是正できます。
- 歯の破損または脱落。歯がぐらついている方や取り外し可能な義歯を使用している方は、内視鏡検査前に外してください。
3. 検査前後の注意事項
3.1. 患者向けの検査前の注意事項
3.1.1. 嘔吐および検査中の誤嚥による気道閉塞を防ぐため、検査の前夜の深夜以降、または少なくとも6～8時間前から、水分およびあらゆる食事を摂取しないでください。薬の服用が必要な場合は、検査を担当する医師に相談するか、内視鏡室のスタッフにお伝えください。
3.1.2. 口腔および歯の清潔を保ち（前夜および検査当日の朝）、口腔および上気道感染を予防してください。取り外し可能な義歯は、脱落や気道閉塞を避けるため、内視鏡検査前に外してください。
3.1.3. 局所麻酔薬、鎮痛薬、鎮静薬などの薬剤アレルギーを含め、基礎疾患や薬剤アレルギーがある場合は医師に知らせてください。アスピリン、クロピドグレル（Plavix）、Pletalなどの抗血小板薬、またはワルファリンなどの抗凝固薬を服用している場合は、出血予防のため、医師に伝え、少なくとも検査前7日間はこれらの薬剤の服用を中止してください。検査に影響する常用薬について不明な点がある場合は、検査担当医に相談してください。
3.1.4. 内視鏡検査当日は貴重品を病院に持参しないでください。義歯またはコンタクトレンズを使用している方は、検査室に入る前に外してください。
3.1.5. 検査予定時刻の少なくとも1時間前までに、家族同伴で来院してください。自家用車で来院する場合は、鎮静薬または鎮痛薬の作用により24時間は運転能力が低下する可能性があるため、運転できる家族が同伴してください。
3.2. 患者向けの検査後の注意事項
3.2.1. 症状を観察するため、患者はベッド上で約30～60分、または完全に覚醒するまで安静にしてください。
3.2.2. 強い腹痛、嘔吐または血便、呼吸困難または浅い呼吸、低血圧、めまい、失神、深い眠り、起こしにくいなどの異常症状がないか観察してください。これらが起こった場合は、直ちに医師へ報告してください。
3.2.3. 咽頭のしびれは1時間以内に消失します。その間は、しびれがなくなるまで飲食を控えてください。
3.2.4. 咽頭のしびれが消失したら、パンを食べてみてください。むせがなければ、やわらかい食事を摂ってもかまいません。内視鏡の刺激により、軽い咽頭痛を感じる患者もいますが、まもなく改善します。
3.2.5. 患者は予約日に医師の診察を受けてください（特に、結果説明のために組織検体を検査に提出した方）。合併症がある場合や薬を受け取る必要がある場合は、予約日前に受診してください。
3.2.6. 医師が退院を許可した場合は、帰宅時に介助者が同行してください。特に内視鏡検査中に鎮静薬または鎮痛薬を使用した方は、24時間以内に運転、機械操作、高所への登攀をしないでください。帰宅後、看護師が内視鏡検査後の状態確認のため電話します。
4. その他の代替検査
4.1. バリウム嚥下による診断検査（Barium Swallow）
4.2. 上部消化管バリウム造影検査（UGI Barium study）
参考文献：
Bangkok Hospital Hat Yai
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