小児内分泌系：症状、原因、ケア
たくさん食べるのに体重が減ることは、甲状腺中毒症（甲状腺機能亢進症）の一つの徴候です。
内分泌系とは何ですか？
内分泌系は、ホルモンを産生し放出する体のネットワークです。ホルモンは臓器に働くよう信号を送ります。たとえば、
成長を支え、代謝を調節し、脳機能や内臓の働きを制御します。この系は、体のバランスを保つために連携して働く複数の腺で構成されています。内分泌系を理解することは、幼少期から成人期まで健康でいるための第一歩です。
内分泌系の主な構成要素：
内分泌系にはいくつかの重要な腺が含まれます。
- 下垂体：甲状腺、副腎、性腺などの他の腺を制御します。
- 甲状腺：代謝と成長を調節します。
- 副腎：コルチゾールとアドレナリンを産生し、ストレスへの対応や体液・電解質バランスの維持を行います。
- 副甲状腺：カルシウムとリンの濃度を調節します。
- 膵臓（内分泌部）：血糖を調節するためにインスリンとグルカゴンを産生します。
- 性腺：性発達と生殖を調節します。
各腺は複雑に連携して働き、体の恒常性を維持します。
内分泌系の機能
内分泌系は多くの重要な役割を担っています。
- 成長の調節：下垂体ホルモンと甲状腺ホルモンは、子どもの身長や骨量の発達を支えます。
- 代謝の制御：甲状腺ホルモンはエネルギー消費と体温を左右します。
- 血糖の調節：膵臓から分泌されるインスリンとグルカゴンが血糖のバランスを保ちます。
- 性的発達の統括：性腺から分泌される性ホルモンは正常な思春期発来を可能にします。
- ストレスへの反応：副腎から分泌されるコルチゾールとアドレナリンが、体のストレス対応を助けます。
内分泌系が正常に機能していると、子どもは適切に成長し発達します。
内分泌疾患
小児の内分泌疾患は、次のようにさまざまな形で現れます。
- 甲状腺中毒症（甲状腺機能亢進症）：たくさん食べるのに体重が減る、動悸、睡眠障害。
- 甲状腺機能低下症：低身長、認知機能の低下、発達遅滞。
- 1型糖尿病：膵臓で十分なインスリンが産生されず、高血糖になります。
- 2型糖尿病：インスリン抵抗性。しばしば過体重の子どもにみられます。
- 性ホルモン異常：性早熟または思春期遅発。
原因には遺伝、自己免疫疾患、栄養素欠乏、ストレスなどがあります。
症状
甲状腺腫、疲れやすい、動悸、食欲増加と体重減少、場合によっては下痢や頻回の便通、いらいら、暑がり、多汗、眼球突出。
月経不順は思春期に多く、男児より女児でより多くみられます。
原因
最も一般的な原因はバセドウ病です。
治療
第一選択の治療は内服薬です。薬物療法が無効、または有害反応を起こす場合は、
放射性ヨウ素療法や手術など、他の選択肢を考慮することがあります。
治療しない場合、または治療が遅れると、症状が重症化し、心不全や不整脈を引き起こし、ICU入院が必要になることがあります。
甲状腺機能低下症
この病気は出生時から存在することがあり（先天性）、クレチン症の原因となることがあります。また、後になって発症することもあり、どの年齢でもみられます。
新生児では：黄疸、浮腫、哺乳不良、便秘、胎便排泄遅延、前囟門閉鎖遅延、臍帯脱落遅延、
認知、身長、筋力に影響する全般的な発達遅滞。
年長児では：低身長、便秘、甲状腺腫、学業不振。甲状腺ホルモン補充療法により
症状と身長の伸びを改善できます。
思春期早発症
女児
8歳未満でみられる徴候には、乳房発育、にきび、体臭、腋毛、陰毛、同年代より背が高いことがあり、9歳未満で初経を迎えることもあります。
原因
多くの女児では特定の原因は見つかりません。環境中または食事由来のホルモンに曝露されている場合があり、特定の腫瘍が原因のこともあります。
男児
9歳未満でみられる徴候には、陰茎と精巣の増大、にきび、腋毛、陰毛、声変わりがあります。
原因
男児でよくみられる原因は下垂体腫瘍です。
思春期早発症の影響または有害作用
身体面：成長板の早期閉鎖により、成人身長が低くなる（低身長）ことがあります。
心理面：特に、月経や関連する変化に対応する準備がまだ十分でない可能性のある女児において問題となります。
治療
治療には、骨成熟を遅らせ、骨端線の早期閉鎖を防ぎ、
月経を抑制し、最終身長の可能性を保つために、月1回または3か月に1回の筋肉内注射を行うことがあります。
1型糖尿病
1型糖尿病は小児および思春期の子どもに多く、この年齢層では2型糖尿病よりも頻度が高いです。
1型糖尿病は、免疫系が膵臓のインスリン産生細胞を攻撃すると発症します。典型的な症状には、多尿、多飲、
体重減少があります。治療が遅れて病状が進行すると、倦怠感、眠気、深く速い呼吸、
腹痛がみられることがあります。治療しない場合、ショックを起こすことがあり、生命を脅かす可能性があります。
治療
治療には、血糖を目標範囲内に保つためのインスリン注射が必要です。
子どもと家族は、健康的な食事の選び方、炭水化物の計算、インスリン投与、
自己血糖測定、高血糖と低血糖の兆候の認識について教育を受ける必要があります。
2型糖尿病
2型糖尿病の子どもは過体重であることが多く、首の皮膚が黒ずんでいることがあり、多尿と口渇を経験します。
通常、思春期頃に診断されます。
出生体重が2,500g未満または4,000g超などの周産期リスク因子を持つ場合があります。
母体の妊娠糖尿病、または糖尿病の家族歴。
2型糖尿病はインスリン抵抗性によって生じます。管理には、食事療法と運動療法に加えて内服薬を用います。進行例や受診が遅れた場合には、
注射療法が必要になることがあります。
低身長：基準と考えられる原因は？
小児の低身長は、年齢と性別に対して身長が第3パーセンタイル未満と定義されます。
複数の原因が考えられます。
- 基礎疾患のない低身長：家族性低身長、または「晩熟型（late bloomer）」。
- 疾患による低身長：栄養不良、慢性疾患、甲状腺機能低下症、成長ホルモン分泌不全。くる病、遺伝性疾患、その他。
***お子さんの低身長に気づいたら、血液検査や骨年齢X線検査で原因を特定し、基礎疾患に応じた速やかな治療を開始するために、医師に相談してください。
よくある質問（FAQ）
内分泌系がうまく機能しないとどうなりますか？
子どもには、低身長、体重減少、体重増加、よく食べるのにやせる、年齢に対して思春期がずれる、などさまざまな徴候が現れることがあります。
定期的な健康診断は、問題を早期に発見して治療するのに役立ちます。
健康な内分泌系を保つにはどうすればよいですか？
ホルモン評価を含む年1回の健診を受けましょう。ヨウ素、カルシウム、ビタミンを含むバランスのよい食事をとりましょう。
नियमितに運動しましょう。子どもの成長と発達を観察し、異常があれば速やかに医師に相談してください。
重要な内分泌腺はどれですか？
主要な腺には甲状腺、副甲状腺、副腎、下垂体、膵臓、卵巣/精巣が含まれ、それぞれが子どもの健康と発達に重要な役割を果たします。
参考文献：
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