肺炎障害

この病態は、特に幼児、高齢者、そして免疫力が低下している人に多くみられます。重症度と合併症のリスクは、感染の原因、患者の年齢、および全身状態によって異なります。

一部の症例では重症化し、生命を脅かすことがあります。そのため、高リスク群の方は、推奨されるワクチン接種について医師に相談してください。

肺炎はどのように診断されますか？

医師は、特に以下の症状について質問します。

๐ 痰を伴う咳

๐ 発熱

๐ 速い呼吸または呼吸困難

๐ 胸痛

身体診察では、異常な呼吸音がないか肺の聴診を行うことがあります。肺の炎症や感染を調べるために胸部X線検査が行われることもあります。

追加の検査には以下が含まれることがあります。

๐ 全血球計算：白血球数の増加など、感染の兆候を調べるため

๐ 血中酸素測定：肺が血流へどれだけ効率よく酸素を移送しているかを評価するため

๐ 喀痰検査および培養：感染の原因となっている微生物を特定するため

๐ 血液培養：感染が血流に入っているかどうかを判定するため

より高いリスクがあるのは誰ですか？

肺炎はあらゆる年齢の人に起こり得ますが、感染性肺炎は以下の人でより多く、またはより重症になりやすいです。

๐ 2歳未満の小児

๐ 65歳以上の成人

๐ 入院患者、特に集中治療室の患者

๐ 糖尿病、喘息、慢性閉塞性肺疾患、心疾患などの慢性疾患を有する人

๐ 免疫系が弱っている人

これには以下が含まれます。

๐ HIV感染者

๐ 臓器移植または骨髄移植の受領者

๐ 化学療法を受けているがん患者

๐ 長期間にわたり免疫抑制薬を服用している人

๐ 喫煙者

肺炎はどのように発症または広がりますか？

原因によって、肺炎は以下のようにして起こることがあります。

๐ 感染者の咳やくしゃみで放出された呼吸器飛沫を吸い込む

๐ 呼吸器分泌物との濃厚接触

๐ 唾液、食物、嘔吐物、または消化液が肺に誤嚥される

๐ 感染が血流を介して広がる

๐ 近接する臓器や組織から感染が広がる

๐ 医療現場での汚染された医療機器や手技

すべての肺炎が人から人へ直接伝染するわけではありません。感染経路は、関与する微生物によって異なります。

肺炎の症状

一般的な症状には以下があります。

๐ 高熱

๐ 熱感または顔面紅潮

๐ 発汗と悪寒

๐ 痰を伴う咳

๐ 胸痛、特に呼吸時や咳嗽時

๐ 速い呼吸

๐ 息切れ

๐ 呼吸困難

๐ 悪心、嘔吐、または下痢

๐ 倦怠感

๐ 筋肉痛および関節痛

高齢者の症状

高齢者では以下の症状がみられることがあります。

๐ 傾眠

๐ 混乱

๐ 覚醒度の低下

๐ 脱力

๐ 発熱がほとんどない、または全くない

乳児および幼児の症状

乳児および幼児では以下の症状がみられることがあります。

๐ 腹痛または腹部膨満

๐ 嘔吐

๐ 異常な傾眠

๐ 授乳、食事、飲水を拒否する

๐ 速い、または努力呼吸

๐ 一部の症例で発熱に伴うけいれん

肺炎の治療

治療は、感染の制御、症状の緩和、および合併症の予防に重点を置きます。

抗菌薬

肺炎が細菌によって引き起こされる場合、抗菌薬が使用されます。

患者は抗菌薬を指示どおり正確に服用し、処方された全期間を最後まで完了する必要があります。不必要または不適切な抗菌薬の使用は、Streptococcus pneumoniae などの細菌における耐性を含む抗菌薬耐性の一因となる可能性があります。

抗菌薬は、二次的な細菌感染が併発していない限り、ウイルス性肺炎には効果がありません。

支持療法

ウイルス性肺炎やその他の原因では、治療は症状の緩和と呼吸のサポートに重点を置くことがあります。

治療には以下が含まれることがあります。

๐ 解熱薬

๐ 必要に応じた気管支拡張薬

๐ 痰を出しやすくする薬

๐ 十分な水分摂取

๐ 重症例での静脈内輸液

๐ 補助酸素

๐ 選択された患者への胸部理学療法

重症症状のある患者は、入院治療と厳重なモニタリングが必要になることがあります。

起こりうる合併症

肺炎は、特に高リスク患者において、重篤な合併症を引き起こすことがあります。

起こりうる合併症には以下があります。

๐ 細菌が肺から血流へ広がる

๐ 他臓器の感染

๐ 敗血症

๐ 肺膿瘍

๐ 肺周囲への液体貯留

๐ 胸膜腔内の感染性液体

๐ 呼吸不全

肺炎のリスクを減らす方法

禁煙する

喫煙は肺の自然防御機構を損ない、呼吸器感染症のリスクを高めます。

良好な衛生状態を保つ

๐ 石けんと水で定期的に手を洗う。

๐ 必要に応じてアルコールベースの手指消毒剤を使用する。

๐ 呼吸器感染症のある人との濃厚接触を避ける。

๐ 流行時には混雑した場所や換気の悪い場所を避ける。

呼吸器刺激物を避ける

以下への曝露を減らします。

๐ タバコの煙

๐ 火事や調理による煙

๐ 車両の排気ガス

๐ ほこりや大気汚染

๐ 呼吸器症状を誘発する極端に冷たい空気

呼吸器感染症では受診する

かぜやインフルエンザの症状が悪化しても見過ごさないでください。特に以下を伴う場合は注意が必要です。

๐ 持続する高熱

๐ 息切れ

๐ 胸痛

๐ 強い脱力

๐ さらに悪化し続ける症状

免疫機能を支える

๐ 十分な睡眠をとる。

๐ バランスの取れた栄養価の高い食事をする。

๐ 体調に応じて定期的に運動する。

๐ 慢性疾患を適切に管理する。

過度の飲酒を避ける

大量飲酒は注意力を低下させ、唾液、嘔吐物、または食物を肺へ誤嚥するリスクを高める可能性があります。

肺炎球菌ワクチンの接種を検討すべき人は？

肺炎球菌ワクチンは、肺炎の重要な細菌性原因の1つである Streptococcus pneumoniae による疾患からの防御に役立ちます。

ワクチン接種は以下の人に推奨される場合があります。

๐ 65歳以上の成人

๐ 2〜65歳で免疫力が低下している人

๐ コルチコステロイド、免疫抑制薬、または特定のがん治療を受けている人

๐ 放射線治療を受けている人

๐ 腎不全またはがんのある人

๐ 脾臓機能がない人

๐ 臓器移植または骨髄移植の受領者

๐ HIV感染者

๐ 慢性肺疾患のある人

๐ 慢性心疾患のある人

๐ 糖尿病のある人

๐ 肝硬変または慢性的なアルコール関連健康問題のある人

๐ 脳脊髄液漏のある人

๐ 人工内耳装用者

๐ 喫煙する19〜64歳の成人

๐ 喘息のある19〜64歳の成人

ワクチン接種ですべての原因の肺炎を予防できるわけではありませんが、肺炎球菌感染のリスクと重症度を軽減できる場合があります。

直ちに医療機関を受診すべき場合

肺炎の症状に以下が伴う場合は、緊急の医療を受けてください。

๐ 重度の呼吸困難

๐ 唇や指先の青紫色化

๐ 胸痛

๐ 混乱または意識低下

๐ 非常に速い呼吸

๐ 低い血中酸素濃度

๐ 持続する高熱

๐ 飲食できない

๐ 急速な悪化

早期診断と適切な治療は、重篤な合併症のリスクを減らし、回復の可能性を高めます。

 

参考：

バンコク・ホスピタル・プーケット 肺炎

ArokaGO 提供医療機関 バンコク・ホスピタル・プーケット