唾液腺の炎症…何が原因ですか？（耳下腺炎）

耳下腺炎は、体内で最大の唾液腺である耳下腺の炎症を特徴とする病態です。耳下腺は両耳の前方かつ下方に位置しています。この腺は消化を助け、口腔内を感染から保護するために唾液を産生します。

耳下腺炎の原因は何ですか？

耳下腺炎は、主に以下のいくつかの要因によって引き起こされます:
• ウイルス感染 最も一般的なウイルスはムンプスウイルスで、しばしば小児やワクチン未接種者にみられます。その他のウイルスには、インフルエンザウイルス、EBV、CMV、パラインフルエンザ、HIVがあります。
• 細菌感染 一般的な細菌には Staphylococcus aureus と Streptococcus spp. があります。これは高齢者、免疫不全者、脱水のある人、または口腔衛生不良の人により多くみられます。
• 唾液腺結石 これらは唾液腺管を閉塞し、唾液の貯留、炎症、二次感染を引き起こすことがあります。
• 自己免疫疾患 シェーグレン症候群などで、免疫系が唾液腺を攻撃します。中年女性に多くみられます。
• その他の原因 顔面への放射線治療、特定の薬剤の副作用、または顔面手術などが含まれます。

耳下腺炎の症状は何ですか？

• 耳の前方または顎の下の腫脹で、片側または両側に起こることがあります
• 唾液腺の痛み、特に咀嚼時に強く、咀嚼困難や開口困難を伴うことがあります
• 口腔乾燥、唾液分泌低下、異常な味覚
• 発熱、悪寒、倦怠感

細菌感染では、症状にはしばしば発赤、熱感、著明な圧痛、さらに頬の内側にある唾液管開口部から膿が排出されることがあります。

耳下腺炎はどのように診断されますか？

1. 病歴聴取と身体診察: 腫脹、圧痛、唾液の性状を評価します
2. 検査: 炎症の血液検査、ウイルスまたは細菌の検出、膿または唾液の培養、自己免疫疾患の抗体検査
3. 画像検査: 炎症、膿瘍、結石を検出するための超音波検査; 複雑な症例ではCT検査またはMRI

耳下腺炎はどのように治療されますか？

治療は原因によって異なります:

1. ウイルス感染
• 鎮痛薬や解熱薬などの対症療法; 特異的な抗ウイルス薬はありません
• 十分な水分摂取
• 症状緩和のための温罨法
2. 細菌感染
• 抗菌薬; 重症例や膿瘍では静脈内抗菌薬が必要な場合があります
• 膿瘍がある場合は外科的ドレナージ
• 十分な水分摂取
• 症状緩和のための温罨法
3. 自己免疫関連の原因
• 人工涙液および人工唾液
• 唾液分泌を促進する薬剤
• 必要に応じて免疫抑制療法
4. 閉塞性の原因（唾液腺結石）
小さな結石: 唾液分泌を促し、腺をマッサージする
• 大きな結石: 内視鏡的摘出または手術

耳下腺炎はどのように予防できますか？

1. ムンプスワクチンを接種する

2. 定期的な歯みがきと洗口により良好な口腔衛生を維持する
3. 十分な水分を保ち、脱水を避ける
耳下腺炎は年齢に関係なく発症し、ウイルス感染や細菌感染から自己免疫疾患まで、複数の原因があります。適切な治療を確実に行い、重篤な合併症を防ぐためには、正確かつ迅速な診断が不可欠です。

 

 

参考文献 :

Synphaet Ramintra Hospital 唾液腺の炎症...その原因は何ですか？（耳下腺炎）

ArokaGO Providers Synphaet Ramintra Hospital