卵母細胞の成熟をサポート：OMM培地が胚盤胞の発育を改善する方法
卵母細胞成熟のサポート：OMM培地が胚盤胞発育の改善にどのように役立つか
IVFにおける受精前の重要な期間を最大限に活用する
体外受精（IVF）の過程では、患者は卵巣刺激、採卵、受精、胚培養、移植といったステップに慣れていることが多いです。しかし、採卵と受精の間には、卵母細胞の最終成熟という短いながらも極めて重要な期間があり、これは全体の治療成績に大きな影響を及ぼし得ます。
この期間を最適化するために設計されたツールの一つが、臨床現場で注目を集めている特殊な培養液であるOocyte Maturation Medium（OMM）です。
OMMとは？
採卵後の卵母細胞は、裸の細胞として回収されるのではなく、卵丘細胞に囲まれた状態で回収され、Cumulus Oocyte Complex（COC）と呼ばれる構造を形成しています。
標準的なIVFプロトコルでは、これらのCOCは通常、授精またはICSIの前に数時間Fertilization Medium（FM）で培養されます。しかし、近年の研究では、FMは卵母細胞成熟に最も適した環境ではない可能性が示唆されており、特にまだ減数分裂II期（MII）に達していない卵母細胞に対しては十分ではない可能性があります。
OMMは、卵母細胞成熟の最終段階をサポートすることを目的として開発された標的培地であり、卵母細胞の質を高め、受精率および胚盤胞形成成績の改善を目指しています。
OMMには何が含まれているのか？ 最終卵母細胞成熟に合わせた組成
OMMは、in vivoでの卵母細胞成熟に必要な条件を模倣するよう設計されています。製品データシートによると、OMMには以下が含まれます。
1. 基本イオンおよびエネルギー基質：
2. 20種類以上のアミノ酸：
3. ビタミンおよび補酵素：
4. 抗酸化物質：
5. ヒト血清アルブミン（HSA）：
OMMは成績を改善するのか？ 研究からの知見
2022年の研究では、60人のIVF患者を2群に分け、一方は授精前にOMMを使用し、もう一方は従来のFMのみを使用しました。いくつかの指標でOMMに有利な傾向が示されましたが、最も統計学的に有意な改善は5日目の胚盤胞形成で認められました。
| パラメータ | +OMM群 | -OMM群 | P値 |
| MII卵母細胞（%） | 90.7% ± 9.1 | 85.8% ± 14.1 | 0.254 |
| 受精率（%） | 89.9% ± 10.0 | 86.5% ± 12.2 | 0.252 |
| 3日目の良好胚（%） | 70.8% ± 19.1 | 62.1% ± 23.7 | 0.122 |
| 5日目の胚盤胞形成（%） | 73.1% ± 20.1 | 55.8% ± 18.2 | 0.008 |
出典：Li JH, et al. Reprod Dev Med. 2022;6(3):162–168.
これらの結果は、OMMが特に胚盤胞形成が課題となっている症例において、卵母細胞の発育能を改善するのに役立つ可能性があることを示しています。
どのような患者がOMMの恩恵を受ける可能性があるか？
OMM使用を義務づける厳格な基準はありませんが、臨床経験と研究から、以下のような場合に有益である可能性が示唆されています。
- 卵胞発育が非同期で、未熟卵母細胞が得られる患者
- MII卵母細胞率が低かった過去のIVF周期
- 胚発育不良または胚盤胞到達率が低い場合
- 使用可能な胚盤胞数の最大化が重要なPGTを予定している患者
- 採卵日における卵母細胞の状態から、延長したin vitro成熟の利益が期待されるあらゆる症例
Jetaninでの実践と成績
Jetanin Hospitalでは、胚培養室が当院チームによって開発された個別化プロトコルおよび内部ワークフローとともに、選択されたIVF周期にOMMを導入しています。OMMの臨床応用により、卵母細胞成熟（MII）率の向上、胚盤胞獲得数の増加、検査または凍結可能な胚の増加など、有望な結果が示されています。
OMMの使用は個別化されており、採卵前日の卵胞および卵母細胞の状態に応じて、医師と胚培養士が共同で決定します。
Jetanin Hospitalでは、胚培養室が当院チームによって開発された個別化プロトコルおよび内部ワークフローとともに、選択されたIVF周期にOMMを導入しています。
参考文献：
Jetanin Supporting oocyte maturation how omm medium helps improve blastocyst development
Jetanin Hospital
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