不妊の原因は何ですか？

妊娠しにくさを感じている方にとって、朗報は不妊治療が利用できることです。つまり、長年夢見てきた家族を持つことが、まだ可能かもしれないということです。ただし、治療を始める前に、妊孕性に影響している可能性のある要因を特定することが重要です。

不妊の原因はさまざまであり、原因ごとに異なる治療アプローチが必要になる場合があります。以下は、より一般的な原因の一部です。

男性の射精障害

一部の男性には、パートナーの妊娠を難しくする射精障害があります。たとえば、射精できない人もいれば、早漏により性交が困難になる人もいます。

これらの障害は、身体的要因、心理的要因、またはその両方の組み合わせによって起こることがあります。場合によっては、薬物療法や治療で改善できます。

関連する状態として勃起不全（ED）があり、これは性交に十分な勃起を得ること、または維持することが難しい状態です。多くの場合、治療法があります。

子宮内膜症

子宮内膜とは、通常子宮の内側を覆っている薄い組織です。子宮内膜症では、子宮内膜に似た組織が卵巣やその他の骨盤内臓器など、子宮の外で増殖します。

この病態は、特に重症になると、炎症、瘢痕組織、妊孕性の問題を引き起こすことがあります。

現在のところ、子宮内膜症を永久的に治癒する治療法はありません。ただし、いくつかの治療により症状を軽減でき、患者によっては妊娠の可能性を高めることがあります。

子宮筋腫

子宮筋腫は、平滑筋腫または筋腫とも呼ばれ、子宮の内側または周囲に発生する良性腫瘍です。がんではありませんが、大きくなって問題を引き起こすことがあります。

考えられる症状は以下のとおりです。

๐ 腹痛または骨盤痛

๐ 過多月経または強い月経痛

๐ 便秘

๐ 頻尿

๐ 性交時痛

多くの場合、筋腫は深刻な問題を引き起こさず、治療を必要としないこともあります。治療が必要な場合は、症状を軽減するため、または一時的に筋腫を縮小させるために薬物療法が用いられることがあります。大きさ、位置、妊孕性への影響に応じて、他の治療選択肢が検討されることもあります。

男性の低テストステロン

テストステロンは主に精巣で産生され、男性の性機能と精子産生に重要な役割を果たします。

低テストステロンは、体がこのホルモンを十分に産生しないときに起こります。罹患男性では、性欲低下、疲労感、そして生殖機能の変化がみられることがあります。

考えられる原因には、特定の薬剤、物質使用、腫瘍、ホルモン障害、その他の疾患が含まれます。

治療は根本原因によって異なります。テストステロン補充療法を使用する前に、妊娠を希望している男性は医師に伝えるべきです。外因性テストステロンは精子産生を低下させる可能性があるためです。

薬剤および娯楽用薬物

特定の薬剤や物質は妊孕性に影響を及ぼすことが知られています。これらには以下が含まれます。

๐ 同化ステロイド

๐ スルファサラジン

๐ 化学療法薬

๐ 一部のハーブ製品

๐ 娯楽用薬物

原因となっている物質の使用を中止すると、妊孕性が回復することがあります。ただし、一部の影響は長期的または永続的である場合があります。

医師の指示なしに処方薬を中止しないでください。薬剤が妊孕性に影響していると疑われる場合は、代替薬の可能性について医師に相談してください。

骨盤内炎症性疾患

女性の生殖器系と泌尿器系は感染症の影響を受けることがあります。これらの感染症は、不妊を含むいくつかの合併症につながる可能性があります。

骨盤内炎症性疾患（PID）は、子宮、卵管、卵巣などの生殖器官を含む感染症です。場合によっては、卵管に永久的な損傷や重度の瘢痕を引き起こし、卵子の正常な移動を妨げることがあります。

考えられる症状は以下のとおりです。

๐ 排尿時の痛みまたは灼熱感

๐ 異常な色や臭いのある膣分泌物

๐ 過多月経または強い月経痛

๐ 性交後または月経周期の間の出血

๐ 発熱

๐ 吐き気

骨盤内炎症性疾患は通常、抗生物質で治療されます。多くの人は回復しますが、感染が重症、反復性、または治療が遅れた場合には、永続的な妊孕性障害が起こることがあります。

手術後の瘢痕形成

骨盤や生殖器官に関わる手術では、卵管の周囲に瘢痕組織が残ることがあります。

この瘢痕組織は、卵子の通過を妨げたり、障害したりすることがあります。それによる不妊が一時的か永続的かは、損傷の部位と重症度によって異なります。

原因不明不妊

妊娠が成立するかどうかを決定する要因は非常に複雑です。場合によっては、すべての検査結果が正常でも、カップルが妊娠できないことがあります。

これは原因不明不妊と呼ばれます。標準的な不妊検査で明確な原因が特定されていないことを意味します。

特定の原因が見つからないため、的を絞った治療は難しいことがあります。しかし、排卵誘発、子宮内授精、体外受精などの不妊治療が、特定のケースでは役立つことがあります。

頸管粘液の問題

子宮頸部は、月経周期を通じて変化する粘液の層で覆われています。

妊娠可能期間以外では、頸管粘液は一般的により粘稠で、精子の通過を難しくします。排卵期には、ホルモン変化により粘液は通常、より薄く、透明になり、精子の移動に適した状態になります。

場合によっては、粘液が適切に変化せず、精子が子宮頸部を通過しにくくなることがあります。

考えられる要因は以下のとおりです。

๐ 精子の移動に適さない、または粘稠すぎる粘液

๐ 炎症または感染

๐ ホルモン変化

๐ 精子の移動に影響する可能性のある潤滑剤の使用

治療は疑われる原因によって異なります。医師は、生活習慣の改善、感染症やホルモン異常の治療、精子に配慮した潤滑剤の使用、または補助生殖技術を勧めることがあります。

結論

不妊の原因は多岐にわたり、上記はその中でも一般的なものの一部にすぎません。

比較的容易に治療できる原因もあれば、より広範な治療が必要だったり、完全には可逆的でなかったりする原因もあります。しかし、根本原因を修正できないからといって、必ずしも妊娠が不可能というわけではありません。体外受精（IVF）などの補助生殖医療が、家族を持つことを助ける場合があります。

何か問題があるかもしれないと感じたら、不妊治療専門医に相談するのが最善です。場合によっては、簡単な生活習慣や食事の改善が役立つことがあります。別のケースでは、根本的な疾患に早急な医療処置が必要であり、妊孕性だけでなく他の健康面にも影響することがあります。

そのため、定期的な健康診断と早期の医療評価は、生殖機能と全身の健康の両方を守るうえで重要な役割を果たします。

 

参考文献：

BCC IVF Wellness

ArokaGO Providers Bangkok Central Clinic IVF Wellness