動悸は何が原因ですか――甲状腺機能亢進症でしょうか、それとも不整脈でしょうか？
動悸や異常に速い心拍は、ストレス、休息不足、カフェイン飲料の摂取から、甲状腺ホルモン異常や心疾患――特に甲状腺機能亢進症と不整脈――まで、さまざまな要因で起こることがあります。これらの病態は似た症状を示し、見分けるのが難しいことがあるため、適切に対処するには状態を観察し、見極めることが重要です。
動悸とは何ですか？
動悸（Heart Palpitations）とは、異常な心拍のことで、速い心拍、強い心拍、リズムの不整、または不規則な心拍などを指します。胸痛、易疲労感、めまい、失神を伴うことがあります。動悸が強い場合やおさまらない場合は、生命を脅かすことがあるため、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
どのような症状が動悸と考えられますか？
動悸の持続時間は、原因によって数秒から数分以上に及ぶことがあります。
- 異常に速い心拍
- 強い心拍
- 脈が飛ぶ／不整なリズム
- 不規則な心拍
動悸の原因は何ですか？
- ストレス、不安、休息不足、不規則な睡眠習慣
- カフェイン飲料、エナジードリンク、特定の刺激薬
- 鼻閉除去薬、気管支拡張吸入薬、神経系を刺激する薬などの一部の薬剤
- 脱水および電解質異常
- 貧血
- 甲状腺機能亢進症
- 不整脈
甲状腺機能亢進症はどのように動悸を引き起こしますか？
甲状腺は、特にエネルギー代謝に関わる多くの身体機能を調節するホルモンを産生します。 甲状腺ホルモン値が高すぎると、心筋および電気伝導系を刺激して、より速く、より強く拍動させ、心収縮の速度を高めます。ストレスが生じると心拍数が上昇し、動悸につながることがあります。
注意すべき甲状腺機能亢進症の症状
- 動悸、頻脈
- 手の震え
- 発汗しやすい、暑さに弱い
- 疲労感、疲れやすい
- 体重減少、排便回数の増加、下痢
- 易刺激性、落ち着きのなさ、不安、気分の変動
- 不眠
- 筋力低下
- 月経不順
- 眼球突出
不整脈はどのように動悸を引き起こしますか？
不整脈（Arrhythmia）とは、心臓の電気系統が異常に機能し、異常な心拍数や心収縮リズムを引き起こす状態です。これにより、心臓は不規則に――速すぎたり、遅すぎたり、不均一に――拍動し、動悸につながります。
不整脈によくみられる症状
- 異常に速い、または強い心拍
- 脈が飛ぶ
- 不規則な心拍
- 間欠的な動悸
- 易疲労感、呼吸困難
- めまい、ふらつき、失神
- 胸痛、意識消失
甲状腺機能亢進症と不整脈の違いは何ですか？
|
項目 |
甲状腺機能亢進症 |
不整脈 |
|
症状 |
持続する頻脈、または重症例では不規則な心拍を伴う動悸 |
突然の頻脈または不規則な心拍で、急に止まるか、発作的に起こることがある |
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随伴症状 |
多汗、手の震え、空腹感の増加、体重減少、排便の変化 |
脈が飛ぶ、不整脈、間欠的な動悸、易疲労感、ふらつき |
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診断検査 |
TSH、Free T4を測定する血液検査、必要に応じてFree T3も含む |
心電図（ECG/EKG）または携帯型心電図記録装置の使用 |
注：同じ患者さんに甲状腺機能亢進症と不整脈が同時にみられることがあります。
どのような動悸があれば医師の診察を受けるべきですか？
- 原因不明の、頻回または反復する動悸
- 労作なしで起こる頻脈
- 体重減少、手の震え、異常な多汗を伴う動悸
- 易疲労感、めまい、異常な脱力を伴う動悸
- 胸痛または胸部圧迫感、呼吸困難、強いふらつき、意識消失を伴う動悸
動悸の診断
医師は症状と重症度に基づいて各患者を診断します。いくつかの方法があります。以下を含みます。
- 詳細な病歴聴取と丁寧な身体診察
- 完全血球計算、電解質値、腎機能検査
- 甲状腺機能を評価するためのTSH、FT4、FT3またはT4、T3の測定
- 心拍数とリズムを評価するための心電図（ECG/EKG）。異常が見つからなくても所見がある場合、医師は異常を検出するために携帯型心電図記録装置を使用することがあります。
- 心臓の構造的または機能的異常が疑われる場合の心臓超音波検査（心エコー検査）
動悸はどのように治療されますか？
動悸の治療は、主に原因によって異なります。
- 甲状腺機能亢進症による動悸の治療 医師は、抗甲状腺薬、放射性ヨウ素、または手術で治療することがあります。頻脈もある場合は、合併症や治療上の制限を評価したうえで、心拍数をコントロールする薬を検討することがあります。
- 不整脈による動悸の治療 医師は不整脈の種類に応じて治療します。治療には、薬物療法、カテーテルアブレーション（Catheter Ablation）、または適応に応じたその他の治療が含まれることがあります。
動悸があるときのセルフケア
- 症状が起こった時刻、持続時間、随伴症状、症状が始まる前にしていたことを記録する
- 動悸が繰り返す場合や警戒すべき症状がある場合は、真の原因を特定するために医師の診察を受ける
- 心拍数をコントロールする薬を自己判断で購入したり、常用薬を勝手に中止したりしない
- カフェイン飲料を減らすか避ける。エナジードリンクは避ける
動悸はどのように予防できますか？
- 十分な睡眠をとり、規則正しい睡眠時間を保つ
- カフェイン、ストレス、エナジードリンクなど、動悸の誘因を把握する
- 基礎疾患、特に甲状腺疾患と心疾患を管理する
- 多様でバランスの取れた食事をする
- 毎日十分な水分を摂る
- 定期的に運動する
参考文献：
Bangkok Hospital What causes palpitations - hyperthyroidism or an irregular heartbeat?
独立ライター
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