潰瘍性大腸炎とは？

大腸炎（colitis）とは、結腸に起こる炎症のことです。結腸は大腸の最後かつ主要な部分で、肛門の手前にあり、部分的に消化された食物から水分、いくつかの栄養素および電解質を吸収する役割を担っています。炎症とは、損傷や感染に対する身体の反応です。これにより組織が腫れ、痛みを伴うようになります。結腸が炎症を起こすと、下痢や痛みを引き起こし、場合によっては便に血液が混じることがあります。

大腸炎には、原因の異なるいくつかの種類があります。食中毒は比較的治療しやすい大腸炎の一種です。炎症性腸疾患（IBD）は、より重篤で慢性的な大腸炎であり、治療がより難しいことがあります。 

潰瘍性大腸炎（UC）はIBDの一種で、結腸および直腸の内側の粘膜に潰瘍と炎症を引き起こします。潰瘍性大腸炎の症状は、通常、突然現れるのではなく、時間をかけて徐々に発現します。この疾患は通常、自己免疫反応によって起こりますが、他の形態の大腸炎は感染や薬剤の使用が原因となることがあります。遺伝的マーカーもUCと関連しています。家族歴のある人にUCが多いことから、遺伝が関与していると考えられます。 

大腸炎とUCのもう一つの違いは、UCが生涯続く疾患であるのに対し、他の形態の大腸炎は改善・治癒する可能性があることです。 

 

潰瘍性大腸炎の症状

UCの症状は、他の種類の大腸炎の症状と重なることがあります。大腸炎および潰瘍性大腸炎に共通する全体的な症状には以下が含まれます。

- 腹痛

- 腹部膨満

- 切迫性の下痢

- 便に粘液または血液が混じる

- 食欲不振

- 体重減少

- 発熱

- 倦怠感

- 貧血

- 脱水

- 吸収不良および栄養不良

医師は潰瘍性大腸炎を病変部位によって分類します。UCの種類には以下が含まれます。

- 潰瘍性直腸炎: このタイプのUCは、直腸周囲に限局した炎症を特徴とします。排便が困難になることがあり、直腸出血がしばしば起こります。

- 左側大腸炎: 炎症は直腸、S状結腸、およびその上方の下行結腸に及びます。症状には、血性下痢、腹部けいれん性疼痛、排便不能などがあります。 

- 広範性大腸炎: これは全大腸炎（pancolitis）とも呼ばれます。結腸全体に影響し、症状には重度の血性下痢、腹部けいれん、疼痛、倦怠感、著しい体重減少が含まれます。

診断

UCの診断は、組織生検を伴う内視鏡検査によってのみ行うことができます。検査室での検査は診断の確定に役立ちます。X線検査やCTスキャンなどの画像検査も、重篤な合併症を除外するために使用されることがあります。内視鏡検査には以下が含まれます。

- 大腸内視鏡検査（Colonoscopy）: 細く柔軟なチューブの先端にカメラと光源が付いた装置を用いて、結腸全長を詳細に観察する検査です。検査中に、診断に必要な組織サンプルを採取できます。 

- 軟性S状結腸鏡検査: 症状によっては、結腸の炎症が強い場合に、医師が直腸とS状結腸を観察することがあります。 

 

検査には以下が含まれることがあります。

- 便検査: 白血球や特定のタンパク質を含む便検体は、潰瘍性大腸炎を示唆することがあります。また、ウイルス、寄生虫、細菌など他の疾患を除外するのにも役立ちます。 

- 血液検査: 貧血や感染の兆候を確認するために、血液検査を勧められることもあります。 

ADDLIFE Medical Centerでは、潰瘍性大腸炎の診断に役立つバンコクでの大腸内視鏡検査を提供しています。 

 

治療

UCは生涯続く疾患です。しかし、効果的に管理するための治療法はいくつかあります。潰瘍性大腸炎の管理に役立つ抗炎症薬、免疫調節薬、小分子経口薬、生物学的製剤があります。最も適した治療法を見つけるために、これらの治療をいくつか試す必要がある場合があります。 

また、全結腸切除術および直腸切除術（proctocolectomy）と呼ばれる外科手術があり、この手術では結腸と直腸の全てを切除します。患者は、肛門の端に作成されたJポーチ（j-pouch）と呼ばれる袋を通して体内の排泄物を処理します。別の排泄方法として、回腸瘻（ileal stoma）を腹部に外科的に作成し、一方向弁を設ける方法があります。その後、患者は腸の排泄を自分で管理します。   

UCの患者は、食事の変更も必要になる可能性があります。医師が推奨する食事には以下が含まれることがあります。

 - 低残渣食

 - 抗炎症食

 - 除去食 

 

 

参考文献 :

Addlife Clinic 潰瘍性大腸炎とは？

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