タイが認知症ケアのガイドラインを発表：拘束なし、隔離なし、虐待なし

タイ王国医療サービス局は、認知症の高齢者のケアに関する勧告を発表し、思いやりがあり、安全で尊厳ある治療を重視するとともに、家族や介護者に対し、暴力、不要な身体拘束、または監禁を用いずに行動変化へどのように対応すべきかを助言しています。

タイ王国医療サービス局（DMS）・公衆衛生省は、認知症に伴う行動・精神症状を示す高齢患者の治療をめぐる社会的懸念を受け、認知症を有する高齢者のケアに関する勧告をまとめました。

医療サービス局長ウィーラワット・イムサムラン博士は、2026年10月15日に医療機関および専門職団体と会合を開き、医療従事者、家族、一般市民向けの実践的な勧告を作成したと述べました。

この会合には、ソムデート・プラ・サンガラージャ・ヤンナサンガワラ高齢医学研究所、タイ神経学研究所、タイ認知症協会、タイ高齢精神医学・神経精神医学クラブが参加しました。

勧告は4つの原則を強調しています。身体拘束をしない、患者を縛らない、監禁しない、虐待しない。

認知症の症状は記憶喪失にとどまらない

医療サービス局によると、認知症は物忘れや記憶障害だけに限られません。

認知症の高齢者は、感情、コミュニケーション、日常生活に影響する行動・心理症状を経験することもあります。

一般的な変化には以下が含まれます。

• 無気力: 以前楽しんでいた活動や趣味への関心の喪失。

• 感情の変化: 悲しみの増加、頻回の涙もろさ、いらだち、または気分の変動。

• 易刺激性・興奮: 落ち着きのなさ、冷静さを保つことの困難、または行動の制御の問題。

• 行動の変化: これまでにない話し方、行動、または社会的に不適切な行動。

• 幻覚または妄想: 現実に一致しないものを見たり、聞いたり、信じたりすること。

これらの症状を認識することは、家族や介護者が、その行動を意図的な不正行為と受け取るのではなく、理解をもって対応する助けになります。

急激または著しい変化がある場合は、身体疾患や他の治療可能な状態が行動障害に関与している可能性があるため、医学的評価も必要です。

介護者は攻撃的行動にどう対応すべきか

ソムデート・プラ・サンガラージャ・ヤンナサンガワラ高齢医学研究所所長のブサコーン・ロハラチョーン博士は、認知症の高齢者を支える際には、理解、忍耐、注意深いケアが不可欠であると強調しました。

患者が興奮、攻撃性、または強い苦痛を示した場合、介護者は次の4つの実践的な手順に従うよう勧められます。

1. 落ち着く

介護者は冷静さを保ち、怒りや対立で反応しないようにします。

2. 現在の活動を中止する

ある活動が苦痛や興奮を誘発しているようであれば、患者に無理に続けさせるのではなく、一旦中止します。

3. 安全な距離を保つ

安全な環境を維持しながら、本人が落ち着くための十分なスペースを確保します。

4. 支援を求める

状況の管理が難しくなった場合は、資格のある医療従事者や他の適切な支援担当者に დახმარを求めます。

同局は、介護者に対し、身体的な力を使う、患者と争う、または攻撃的に対応しないよう助言しています。

気がかりな行動変化がみられる患者は、背景にある身体的原因の可能性を特定し、適切な治療を決定するため、医師による評価を受けるべきです。

4つの基本原則: 拘束しない、監禁しない、虐待しない

医療サービス局は、認知症ケアは安全、思いやり、そして人間の尊厳の尊重を優先すべきであると強調しています。

中心的メッセージは次のとおりです。

「身体拘束をしない。縛らない。監禁しない。虐待しない。」

家族や介護者には、身体的暴力、言葉による攻撃、威嚇、強制を避けるよう推奨されています。

鎮静薬や睡眠薬は、適切な医学的評価や医師の指示なしに、単に行動を抑える目的で使用すべきではありません。

代わりに同局は、安全な生活環境の整備、患者を閉じ込めることなく徘徊を防ぐこと、落ち着いた尊重あるコミュニケーションなどの支援的アプローチを推奨しています。

介護者は、短く明確な文章を用い、やさしい口調で話し、患者の感情や心配に注意深く耳を傾けるべきです。

処方された薬は、医学的指示に厳密に従って投与しなければなりません。

これらの方法は、患者の快適さ、自律性、尊厳を保ちながら苦痛を軽減することを目的としています。

認知症ケア施設を選ぶ際の5つの重要な要素

高齢者が以前の生活環境に安全にとどまることがもはやできないため入所ケアを検討する家族に対し、同局は施設を実際に訪問し、運営許可を確認するよう勧めています。

家族はまた、患者の既往症、行動症状、ケアニーズについて完全な情報を提供すべきです。

同局は、ケア施設を選ぶ前に評価すべき5つの重要な領域を挙げています。

1. 安全で利用しやすい環境

施設は清潔で明るく、高齢者のリスクを軽減するよう設計されているべきです。

重要な設備には、適切な手すり、移動支援器具、その他のアクセシビリティ対策が含まれます。

2. 十分な数の訓練を受けた介護者

施設は適切な訓練を受けた職員を配置し、昼夜を通じてケアを提供できる十分な人員を維持すべきです。

3. 健康増進活動

身体的、認知的、感情的な健康を支えるための適切な活動が用意されているべきです。

そのような活動は、認知症の入所者の機能維持と生活の質の向上に役立つ可能性があります。

4. 緊急対応と家族との連絡

ケア施設は、医療緊急事態に対応するための明確な手順を備えているべきです。

家族はまた、職員と連絡を取り、患者の健康、安全、日々の状態に関する更新情報を受け取れるべきです。

5. 適切な食事と栄養

施設は、清潔な飲料水と、それぞれの入所者の健康状態に合った栄養価の高い食事を提供すべきです。

嚥下障害のある患者や慢性疾患に関連した食事制限のある患者には、特に配慮が必要です。

家族と専門介護者への支援

認知症ケアは、特に患者が興奮、混乱、性格の変化、または自分の必要をうまく伝えられない状態を経験する場合、家族にとって困難なことがあります。

同局の勧告は、これらの課題への理解を深め、非専門の介護者と専門のケア提供者の双方に適切な対応を促すことを目的としています。

またこの指針は、医療機関、家族、入所型ケア施設の協力の重要性も強調しています。

行動変化の早期認識、適時の医学的評価、適切な環境調整は、より安全で思いやりのあるケアを支援できます。

タイは高齢者ケアにおける尊厳と安全を推進

タイの最新の認知症ケア勧告は、高齢者を放置、不必要な制限、虐待から守る重要性を再確認するものです。

この指針は、自宅で高齢の家族を介護する家庭だけでなく、医療機関や高齢者向け入所ケア提供者にも関連しています。

タイで長期ケアサービスを評価する家族にとって、同局の勧告は、安全性、人員配置、コミュニケーション、個別化された支援を評価するための実践的な観点を提供します。

医療サービス局は、効果的な認知症ケアは理解と思いやりから始まり、安全な環境、適切な医療、そしてすべての高齢者の尊厳への尊重によって支えられると強調しています。

 

出典: タイ王国公衆衛生省 医療サービス局。2026年10月15日に開催された多職種会議を受けて作成された勧告。