タイ王国医療サービス局、喫煙関連のビュルガー病が四肢切断につながる可能性があると警告

バンコク — タイの医療サービス局は、タバコ使用と強く関連し、手足への血流を制限し、重症例では組織壊死や四肢喪失を引き起こす可能性のある、まれな炎症性血管障害であるバージャー病について警告を発した。

医療サービス局傘下のラチャウィティ病院によると、バージャー病は血栓閉塞性血管炎（thromboangiitis obliterans, TAO）としても知られ、通常、腕や脚の小〜中径の動脈および静脈に影響するまれな炎症性疾患である。

この病態は四肢への血流を低下させることがある。進行例では、重度の虚血により組織障害や壊疽を来し、指趾や四肢の他の部分の喪失につながる可能性がある。

バージャー病はタバコ使用と強く関連している

医療サービス局副局長のサカーン・ブンナーク医師は、バージャー病は喫煙およびたばこ製品の使用と密接に関連しており、ほとんどの患者にタバコ曝露の既往があると述べた。

タバコ使用の継続は、病気の進行および罹患四肢の虚血悪化と関連している。

したがって、患者は自身の状態に基づいた適切な禁煙および治療計画を立てるために、医療評価と専門的支援を受けるべきである。

ラチャウィティ病院のジンダー・ロジャナマティン医師は、バージャー病の初期症状は非特異的で、個人差があると述べた。

警告サインには、指や足趾の冷感、しびれ、またはピリピリ感、罹患四肢の使用時や歩行時の痛み、指や足趾の色調変化などが含まれる。

血流制限が著明になると、患者は安静時にも痛みを感じることがある。指や足趾に創や潰瘍が生じ、治癒が遅れ、感染を起こすこともある。

そのため、早期の医療評価が重要である。

診断は一般に、患者の病歴と症状、身体診察、血管評価に基づいて行われ、同様の症状を呈する他の疾患を除外する必要もある。

ラチャウィティ病院の血管外科医であるポンポル・スリパン医師は、バージャー病は四肢への血流を低下させる慢性炎症性・閉塞性の末梢血管疾患であると述べた。

この病態は、痛み、しびれ、慢性創傷を引き起こす可能性がある。重症例では、最終的に組織壊死により指、足趾、または四肢の切断が必要になることがある。

ラチャウィティ病院によると、バージャー病管理で最も重要なのは、喫煙およびあらゆる形態のたばこ使用を完全にやめることである。

この病気はしばしば四肢の細い血管に影響するため、バイパス手術や血管形成術などの従来の血行再建術が一部の患者では困難となり、治療は特に難しい場合がある。

ラチャウィティ病院はまた、従来の血管介入が限られる重度の末梢虚血患者に対して検討されている新たなアプローチとして、幹細胞ベースの治療を挙げた。

このアプローチは、治療的血管新生として知られる新しい細小血管の形成を促進し、虚血組織への血流改善を目指す可能性について研究されている。

臨床上の目標としては、安静時痛の軽減、創傷治癒の支援、四肢喪失リスクの低減などが挙げられる。

しかし、バージャー病に対する幹細胞ベースのアプローチは、専門医による慎重な評価を必要とし、完全な禁煙の代替とみなすべきではない。適応は個々の患者により異なり、血管専門医の厳重な監督下で判断されるべきである。

喫煙またはたばこ使用者で、指や足趾に持続する冷感、しびれ、色調変化、痛み、または治らない創傷がある場合、早期の医療評価により、重度の組織障害が生じる前に血管障害を特定できる可能性がある。