外科的精子採取：PESAおよびTESE

PESA（Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration：経皮的精巣上体精子吸引）および TESE（Testicular Sperm Extraction：精巣内精子採取）は、精巣上体または精巣から精子を直接採取するために広く認知されている手技です。これらの処置は、通常 ICSI（Intracytoplasmic Sperm Injection：卵細胞質内精子注入法）と併用され、妊娠成功の可能性を最大限に高めます。

PESA と TESE とは何ですか？

精液中に精子が見つからない場合、専門医が患者様の具体的な状態に基づいて、最も適した直接採取法を判断します。

PESA（Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration：経皮的精巣上体精子吸引）：細い針を皮膚から精巣上体（精子が貯蔵される場所）へ挿入し、精子を吸引採取します。この方法は、精管切除を受けた方や感染による閉塞がある方など、閉塞性無精子症の男性に適しています。

TESE（Testicular Sperm Extraction：精巣内精子採取）：精巣から直接小さな組織片を採取する小手術です。その後、科学者が顕微鏡下で組織内に生存可能な精子を探索します。これは、精巣で精子が作られているものの射精液に到達しない男性、または非閉塞性無精子症の症例に適しています。

PESA / TESE を検討すべき方は？

外科的精子採取は、以下の方に推奨されます：

閉塞性無精子症：精管切除や物理的閉塞によって生じる閉塞。

非閉塞性無精子症：精巣で産生される精子が非常に少なく、精液中で検出できない症例。

射精障害：正常に射精できない状態。

先天性精管欠損症：精子を輸送する管が生まれつきない状態。

Bangkok IVF Clinic（BIC）での流れ

1. カウンセリング & 評価

プロセスは詳細な精液検査から始まります。精子が見つからない場合、医師は血液検査でホルモン値を確認し、超音波検査で精巣の構造を評価して、根本原因を特定し、最適な採取法を選択します。

2. 処置

PESA：局所麻酔下で行われます。短時間で終了し、回復に要する時間も最小限で、通常は当日に帰宅できます。軽い腫れや不快感が数日続くことがあります。

TESE：局所麻酔または軽い鎮静下で行われます。精巣組織の小さな生検を採取します。処置自体は短時間ですが、PESA よりやや回復に時間がかかる場合があります。

3. 準備

鎮静が必要な場合、患者様は少なくとも 8 時間、絶食（飲食禁止）する必要があります。服用中の薬（特に抗凝固薬）、基礎疾患、過去の手術歴について、必ず医師にお伝えください。

4. 処置後のケア

患者様は最初の 1～2 日は安静にし、重い物を持つことや激しい活動を避けてください。冷却パックと処方された鎮痛薬は、腫れの管理に役立ちます。強い痛み、発赤、発熱が生じた場合は、直ちに医師に連絡してください。

PESA / TESE の長所と短所

利点

無精子症の男性が ICSI により実子を持つことを可能にします。

採取した精子は将来の使用のために凍結保存（クリオプレザベーション）できます。

過去に精管切除を受けた男性に対する解決策を提供します。

考慮点

非閉塞性症例での成功は、精巣がいくらかでも精子を産生できるかに依存します。

通常の精液採取より費用が高くなります。

専門的な検査室と経験豊富な不妊治療チームが必要です。

なぜ Bangkok IVF Clinic を選ぶのか？

信頼できる専門性：29年以上の経験を持つ生殖医療専門医、Dr. Viwat Chinpilas が率いています。

高度な検査室：当院は最新の精子選別技術と高水準の IVF 検査室を備えています。

個別対応ケア：男女双方の不妊要因に対して、包括的なケアを一つの施設で提供します。