知っておきたい腰痛

ご存じですか？腰痛はさまざまな要因で起こります。

患者が腰痛を経験した場合、医師はまず詳細な病歴聴取を行い、根本原因の診断に役立てます。腰痛の原因は、以下のようにいくつかのグループに分類できます。

• 変性（摩耗・老化）: これは高齢者によくみられ、時間の経過とともに椎間板が変性し、椎間板の圧迫を引き起こして、腰痛や神経圧迫の原因となります。

• 使いすぎ: これはオフィス症候群の方によく見られ、長時間の座位中に繰り返しの動作や不良姿勢が筋肉の緊張を引き起こします。また、日常的に重い物を持ち上げる人にもよくみられます。

• 外傷: 腰痛は、交通事故や高所からの転落などの外傷性事故によって生じることがあり、骨折、脱臼、神経損傷につながる場合があります。ただし、転倒やスポーツ関連の चोटのような軽度の事故でも、事故の重症度に応じて局所的な痛みを引き起こすことがあります。

• 脊椎腫瘍: これは、がん患者において腫瘍が脊椎へ転移した場合に起こります。通常、病変の進行により骨構造が弱くなることで痛みが生じます。これは高齢者により多くみられます。

• 感染: 腰痛は脊椎の感染によっても起こり、患者はしばしば発熱とともに腰痛を経験します。
  

腰痛の確認：どのような痛みが危険信号となるのか？

• 発熱を伴う腰痛: 感染症と関連している可能性があります。

• 食欲不振または急激な体重減少: これはがんを示唆する可能性があります。

• しびれまたは脱力: これは神経圧迫に関連している可能性があります。

• 異常な排便または排尿: 排尿困難や失禁は、膀胱および腸の機能に影響する神経圧迫を示している可能性があります。

• 3か月以上続く慢性疼痛: 長引く痛みは原因を特定するために医師の診察を受けるべきです。

• 事故後の腰痛: 脊椎骨折または圧潰が関与している可能性があります。

腰痛の治療選択肢

病歴聴取、身体診察、X線、またはMRI検査による初期診断の後、医師は根本的な問題に基づいて治療計画を決定します。治療は一般的に3つのカテゴリーに分けられます。

• 薬物療法: 医師は診断に基づき、鎮痛薬、抗炎症薬、筋弛緩薬、または神経障害性疼痛治療薬を処方することがあります。

• 非薬物療法:

  • 理学療法: これには、筋肉をほぐし痛みを軽減するためのマッサージ、超音波療法、レーザー治療、体外衝撃波治療などが含まれます。筋力強化やストレッチのための特定の運動が処方されることもあります。

  • 生活習慣の改善: 医師は患者の生活習慣を評価し、病状を悪化させないための改善策を提案します。

• 外科的治療: 保存的治療に反応しない患者には手術が推奨されることがあります。これには、椎間板ヘルニアによる神経圧迫や変性脊椎疾患などの病態が含まれます。