양성 전립선 비대증 (BPH)

전립선이 점차 커지면 요도를 압박하여 소변 흐름을 방해할 수 있습니다. 이로 인해 배뇨 곤란, 방광의 불완전한 배출, 요로 감염, 방광 문제, 그리고 심한 경우 치료받지 않으면 신장 합병증이 발생할 수 있습니다.

전립선이 왜 요로 문제를 일으키나요?

전립선은 방광 아래에 위치하며, 소변을 몸 밖으로 운반하는 관인 요도의 상부를 둘러싸고 있습니다.

전립선이 커지면 요도를 압박하여 소변 흐름을 막을 수 있습니다. 그러면 방광은 좁아진 통로를 통해 소변을 밀어내기 위해 더 열심히 작동해야 합니다. 시간이 지나면 방광이 약해지고 배뇨 후에도 소변이 방광 안에 남을 수 있습니다.

BPH는 전립선암이 아니며, 자동으로 암 위험을 증가시키지도 않습니다. 그러나 두 질환은 동시에 발생할 수 있고 비슷한 배뇨 증상을 유발할 수 있습니다.

BPH의 흔한 증상

증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

๐ 빈뇨, 특히 야간에 더 자주 소변을 봄

๐ 갑작스럽거나 급박한 배뇨 욕구

๐ 배뇨 시작의 어려움

๐ 소변이 나오기 전 힘을 주어야 하는 경우

๐ 약하거나 느린 소변 줄기

๐ 소변 흐름이 멈췄다가 다시 시작됨

๐ 배뇨 후 소변이 똑똑 떨어짐

๐ 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌

๐ 배뇨 시 통증 또는 작열감

๐ 혈뇨

증상의 심각도는 전립선 크기와 항상 직접적으로 비례하지는 않습니다. 경미하게 커진 전립선도 일부 남성에게는 심한 증상을 일으킬 수 있는 반면, 더 큰 전립선도 다른 사람에게는 큰 불편을 주지 않을 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

배뇨 증상이 생기면, 경미해 보여도 언제든 의사와 상담하십시오.

다음의 경우 즉시 의료적 진료가 필요합니다:

๐ 전혀 소변을 볼 수 없는 경우

๐ 혈뇨가 있는 경우

๐ 배뇨 증상과 함께 발열 및 오한이 생긴 경우

๐ 심한 하복부 통증을 경험하는 경우

๐ 메스꺼움 또는 구토와 함께 배뇨 시 통증이 있는 경우

급성 요저류라고 하는 갑작스러운 배뇨 불능은 응급 의학적 상황입니다.

BPH는 어떻게 진단하나요?

의사는 배뇨 증상의 원인과 심각도를 확인하기 위해 여러 가지 평가를 시행할 수 있습니다.

병력 청취 및 증상 평가

의사는 다음에 대해 질문할 수 있습니다:

๐ 배뇨 양상

๐ 야간 배뇨

๐ 소변 시작 또는 중단의 어려움

๐ 현재 복용 중인 약물 및 보충제

๐ 과거 요로 감염

๐ 기타 의학적 질환

증상 설문지를 사용하여 이 질환이 일상생활에 얼마나 영향을 주는지 평가할 수 있습니다.

신체검사

직장수지검사(DRE)를 시행할 수 있습니다. 의사는 직장을 통해 전립선을 부드럽게 검사하여 크기, 모양, 촉감, 그리고 의심스러운 이상 여부를 평가합니다.

혈액 및 소변 검사

검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

๐ 감염, 혈뇨 또는 기타 이상을 확인하기 위한 요검사

๐ 신장 기능 검사

๐ 전립선특이항원(PSA) 검사

PSA 검사는 전립선 상태를 평가하는 데 도움이 될 수 있지만, 수치가 높다고 해서 자동으로 암을 의미하는 것은 아니며, 정상 수치라고 해서 완전히 배제할 수도 없습니다.

요류 및 방광 검사

의사는 다음을 측정할 수 있습니다:

๐ 소변 줄기의 강도와 속도

๐ 배뇨 후 방광에 남아 있는 소변의 양

๐ 일부 경우 방광 압력 또는 기능

초음파

초음파는 다음을 평가하는 데 사용될 수 있습니다:

๐ 전립선 크기

๐ 방광 상태

๐ 잔뇨량

๐ 신장 및 요로 이상

BPH 치료

치료는 다음에 따라 결정됩니다:

๐ 증상의 심각도

๐ 전립선 크기

๐ 연령

๐ 전반적인 건강 상태

๐ 방광 및 신장 기능

๐ 증상이 일상생활에 미치는 영향

๐ 환자의 치료 선호도

선택지는 관찰, 생활습관 변화, 약물치료, 최소 침습 시술, 수술이 있습니다.

생활습관 및 행동 관리

경미한 증상이 있는 남성은 다음을 권고받을 수 있습니다:

๐ 취침 전 수분 섭취를 줄입니다.

๐ 배뇨를 증가시킬 수 있는 카페인과 알코올을 제한합니다.

๐ 오랜 시간 소변을 참지 않습니다.

๐ 여행이나 수면 전에 방광을 비웁니다.

๐ 증상을 악화시킬 수 있는 약물에 대해 의사와 검토합니다.

๐ 건강한 체중을 유지하고 신체활동을 꾸준히 합니다.

수분 섭취를 지나치게 줄이지 마십시오. 탈수 또는 농축뇨를 초래할 수 있습니다.

약물치료

알파 차단제

알파 차단제는 전립선과 방광경부 주변의 근육을 이완시켜 소변이 더 쉽게 흐르도록 합니다.

이 약물은 비교적 빠르게 증상을 개선하는 경우가 많지만, 전립선 크기를 유의하게 줄이지는 않습니다.

가능한 부작용은 다음과 같습니다:

๐ 어지러움

๐ 저혈압

๐ 피로

๐ 사정 변화

5-알파 환원효소 억제제

이 약물은 테스토스테론이 전립선 성장에 관여하는 호르몬인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환되는 것을 줄입니다.

전립선 크기를 점진적으로 줄이고 요저류 위험을 낮출 수 있지만, 증상 호전까지 수개월이 걸릴 수 있습니다.

일부 환자에서는 알파 차단제와 5-알파 환원효소 억제제를 함께 처방할 수 있습니다.

경요도 전립선 절제술

경요도 전립선 절제술(TURP)은 증상이 심하거나 약물치료가 효과가 없거나 합병증이 발생한 경우 BPH에 대한 흔한 수술적 치료입니다.

TURP 시:

๐ 수술 기구를 요도를 통해 삽입합니다.

๐ 일반적으로 외부 복부 절개는 필요하지 않습니다.

๐ 외과의는 요도를 막고 있는 전립선 조직을 제거합니다.

๐ 전기 에너지를 사용하여 조직을 절제하고 출혈을 조절할 수 있습니다.

막고 있는 조직을 제거하면 소변이 더 자유롭게 흐를 수 있습니다.

수술 준비

수술 전 지침에는 다음이 포함될 수 있습니다:

๐ 충분한 휴식 취하기

๐ 지시에 따라 수술 전 약 6~8시간 동안 음식과 음료를 피하기

๐ 필요한 혈액, 소변, 심장 또는 영상 검사를 완료하기

๐ 복용 중인 모든 약물과 보충제를 의사에게 알리기

๐ 예정된 모든 진료에 참석하기

항응고제와 일부 보충제는 일시적으로 중단해야 할 수 있습니다. 그러나 외과의 또는 처방한 의사의 지시 없이 절대 중단해서는 안 됩니다.

TURP 직후의 관리

자세 및 모니터링

일부 환자는 척추마취를 받으며 수술 후 일정 시간 침상 안정을 해야 할 수 있습니다. 정확한 자세와 기간은 마취 방법과 병원 프로토콜에 따라 다릅니다.

의료진이 제공한 지시를 따르십시오.

유치 도뇨관 및 방광 세척

유치 도뇨관은 일반적으로 약 2~3일간 유지됩니다.

지속적 방광 세척은 처음 1~2일 동안 다음을 위해 사용될 수 있습니다:

๐ 혈전이 도뇨관을 막는 것을 예방하기 위해

๐ 방광의 혈액과 작은 조직 조각을 씻어내기 위해

๐ 출혈을 모니터링하기 위해

도뇨관은 다리에 고정될 수 있습니다. 환자는 이를 직접 당기거나 조정하거나 제거해서는 안 됩니다.

방광 압박감, 요절박 또는 불편감이 느껴질 수 있습니다. 통증이 심해지거나 도뇨관 배액이 멈추면 간호사에게 알리십시오.

골반저 운동

골반저 운동은 도뇨관 제거 후 배뇨 조절을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

운동 방법:

๐ 방귀나 소변을 참을 때 사용하는 근육을 조입니다.

๐ 수축을 몇 초간 유지합니다.

๐ 완전히 이완합니다.

๐ 의사 또는 물리치료사의 지시에 따라 반복합니다.

실제 배뇨 중 소변 흐름을 반복적으로 멈추는 방식으로 습관적으로 연습하지 마십시오. 이는 정상적인 방광 배출을 방해할 수 있습니다.

수분 섭취

방광을 씻어내고 혈전 형성을 줄이기 위해 물을 더 많이 마시도록 권장될 수 있습니다.

섭취량은 의사의 조언을 따라야 합니다. 심부전, 신장 질환 또는 기타 수분 제한이 있는 사람에게는 많은 수분 섭취가 적절하지 않을 수 있습니다.

수술 후 가정에서의 관리

무리와 격렬한 활동 피하기

처음 4주 동안은 복압을 높이거나 치유 부위를 자극할 수 있는 활동을 피하십시오. 예:

๐ 무거운 물건 들기

๐ 격렬한 운동

๐ 변비와 힘주기

๐ 자전거 타기 또는 오토바이 타기

๐ 장거리 또는 거친 이동

๐ 피할 수 있다면 반복적인 계단 오르기

가벼운 걷기는 일반적으로 권장되며 점차 늘릴 수 있습니다.

변비 예방

๐ 수분 제한 지시가 없는 한 충분한 물을 마십니다.

๐ 채소, 과일, 통곡물 및 기타 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취합니다.

๐ 대변 연화제는 처방받은 경우에만 사용합니다.

무리하게 힘주지 않으면 수술 후 출혈 위험을 줄일 수 있습니다.

성생활

성관계와 사정은 약 4주 동안 또는 외과의가 치유가 충분하다고 확인할 때까지 피해야 할 수 있습니다.

약물

처방된 모든 약을 올바르게 복용하고, 지시받은 경우 항생제를 끝까지 복용하십시오.

중단한 약은 의사의 허가 없이 다시 시작하지 마십시오.

수술 후 경고 징후

회복 중에는 소변에 소량의 혈액이 보일 수 있으며, 특히 활동이 증가한 후에 흔합니다.

휴식을 취하고 지시에 따라 물을 마십시오. 다음의 경우 의료진의 진료를 받으십시오:

๐ 소변색이 점점 더 붉어지는 경우

๐ 큰 혈전이 보이는 경우

๐ 소변 흐름이 멈추는 경우

๐ 심한 하복부 통증이 생기는 경우

๐ 발열 또는 오한이 생기는 경우

๐ 소변이 탁해지거나 악취가 나는 경우

๐ 배뇨 시 통증 또는 작열감이 심해지는 경우

๐ 휴식 후에도 출혈이 호전되지 않는 경우

이러한 증상은 출혈, 감염, 도뇨관 폐색 또는 요저류를 시사할 수 있습니다.

추적 관찰

의사가 다음을 확인할 수 있도록 모든 추적 진료에 참석하십시오:

๐ 배뇨 증상 모니터링

๐ 회복 상태 평가

๐ 수술 조직 검사 결과 검토

๐ 감염 또는 출혈 확인

๐ 필요 시 약물 조정

๐ 방광 조절 기능 평가

BPH는 흔하고 치료 가능한 질환입니다. 조기에 평가하면 배뇨 증상을 완화하고 방광, 요로 및 신장 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

참고문헌:

Bangphai Hospital 양성 전립선 비대증(BPH)

ArokaGO Providers Bangphai Hospital