백내장

렌즈가 혼탁해지면 빛이 제대로 통과하거나 초점을 맞출 수 없습니다. 이로 인해 시야가 흐리거나 뿌옇거나 안개가 낀 것처럼 보일 수 있습니다. 백내장은 가장 흔하게 노화 과정의 일부로 발생하며, 수정체의 변화는 흔히 중년 이후부터 시작됩니다.

눈의 자연 수정체란 무엇인가요?

자연 수정체는 홍채 뒤에 위치한 투명하고 곡선형의 구조입니다.

각막과 함께 작용하여 들어오는 빛을 굴절시키고 망막에 초점을 맞추어 시력을 가능하게 합니다. 수정체는 또한 초점력을 조절하여 눈이 서로 다른 거리의 물체를 볼 수 있도록 돕습니다.

중요한 기능 때문에 수정체는 눈의 중심부에 위치하며, 외부 손상으로부터 비교적 잘 보호됩니다.

백내장 발생을 가속화할 수 있는 요인

노화가 가장 흔한 원인이지만, 백내장은 다음과 같은 다른 요인으로 인해 더 일찍 발생할 수 있습니다.

๐ 코르티코스테로이드 약물의 장기 사용

๐ 당뇨병

๐ 안구 손상

๐ 특정 안질환

๐ 적절한 눈 보호 없이 자외선에 장기간 노출

๐ 선천성 이상

๐ 임신 중 풍진과 같은 산모 감염

백내장의 증상

백내장은 보통 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되며, 일반적으로 눈 통증이나 충혈을 유발하지 않습니다.

서서히 흐려지는 시야

환자는 마치 뿌연 유리를 통해 보는 것처럼 시야가 점점 흐려지는 것을 느낄 수 있습니다.

초기에는 일부 사람들이 밝은 곳보다 어두운 환경에서 더 잘 보인다고 느낄 수 있습니다. 이는 혼탁이 수정체의 중심부에 집중되어 있을 때 발생할 수 있습니다.

저조도에서는 동공이 커져 빛이 더 맑은 수정체의 주변부를 통과할 수 있습니다. 밝은 빛에서는 동공이 작아져 더 많은 빛이 혼탁한 중심부를 통과하게 되므로 시야가 더 나빠 보일 수 있습니다.

눈부심과 빛에 대한 민감성

흔한 증상은 다음과 같습니다.

๐ 밝은 빛을 보기 어려움

๐ 햇빛이나 차량 헤드라이트로 인한 눈부심

๐ 불빛 주변의 후광

๐ 야간 운전의 어려움

๐ 물체와 주변 환경 사이의 대비 저하

복시 또는 다중 영상

일부 환자는 한쪽 눈으로만 보더라도 두 개 이상의 영상이 보일 수 있습니다.

이는 혼탁한 수정체가 빛을 불균등하게 굴절시켜 망막의 한 점에 초점을 맞추지 못하게 하기 때문에 발생합니다.

색각 변화

색깔이 다음과 같이 보일 수 있습니다.

๐ 바래 보임

๐ 덜 선명함

๐ 평소보다 더 노랗거나 갈색으로 보임

안경 처방의 잦은 변경

백내장이 수정체의 초점력을 변화시키기 때문에 환자는 안경 처방을 더 자주 바꿔야 할 수 있습니다.

근거리 시력의 일시적 호전

일부 고령자는 갑자기 평소의 돋보기 없이도 책을 읽을 수 있게 되었다고 느낄 수 있습니다.

이는 반드시 시력이 실제로 좋아졌다는 뜻은 아닙니다. 수정체의 백내장 관련 변화의 초기 징후일 수 있으며, 때로는 일시적인 “제2의 시력”이라고 설명됩니다.

백내장은 양쪽 눈에 모두 영향을 미치나요?

노화 관련 백내장은 흔히 양쪽 눈에 발생하지만, 진행 속도는 같지 않을 수 있습니다.

한쪽 눈이 다른 쪽보다 훨씬 더 먼저 혼탁해져 두 눈의 시력 차이가 생길 수 있습니다.

수정체가 완전히 혼탁해지면 시력이 심하게 저하될 수 있습니다. 진행 속도는 개인마다 다릅니다.

백내장 치료

백내장의 확실한 치료는 수술입니다.

백내장 수술 중 안과 전문의는 혼탁해진 자연 수정체를 제거하고 인공 안내렌즈로 교체합니다.

수술은 일반적으로 다음과 같은 일상생활에 백내장이 지장을 줄 때 고려됩니다.

๐ 독서

๐ 운전

๐ 업무

๐ TV 시청

๐ 안전하게 걷기

๐ 얼굴 알아보기

백내장 수술 방법

초음파 유화술

초음파 유화술은 가장 흔히 사용되는 백내장 수술 기법입니다.

이 시술은 일반적으로 다음을 포함합니다.

๐ 마취 점안약을 사용하거나 국소 마취 주사를 시행함

๐ 각막 가장자리 근처에 약 2–3밀리미터의 작은 절개를 만듦

๐ 작은 초음파 기구를 눈 안에 삽입함

๐ 혼탁한 수정체를 작은 조각으로 분쇄함

๐ 조각들을 눈에서 흡인함

๐ 남아 있는 수정체낭에 인공 안내렌즈를 삽입함

절개가 작기 때문에 봉합이 필요 없는 경우가 많습니다.

낭외 백내장 적출술

낭외 백내장 적출술은 백내장이 너무 단단하거나 초음파 유화술에 적합하지 않을 때 사용할 수 있습니다.

이 시술에서는 혼탁한 수정체를 제거하되, 인공 수정체를 지지하기 위해 수정체낭의 후방을 보존합니다.

이 기법은 더 큰 절개가 필요하며, 보통 봉합을 시행합니다.

백내장 수술의 마취

수술 방법과 환자의 상태에 따라 다양한 형태의 마취가 사용될 수 있습니다.

마취 점안약

점안 마취는 초음파 유화술에서 흔히 사용됩니다.

환자는 깨어 있으나 수술 중 심한 통증은 느끼지 않아야 합니다.

국소 마취 주사

눈 주위의 마취 주사는 다음의 경우에 사용할 수 있습니다.

๐ 낭외 백내장 적출술

๐ 선택된 초음파 유화술 사례

๐ 수술 중 안구 움직임 조절이 더 필요한 환자

전신마취

국소 마취로는 안전하거나 편안하게 수술을 받을 수 없는 경우 전신마취를 고려할 수 있습니다.

안과 전문의와 마취과 의사가 가장 적절한 방법을 선택합니다.

인공 안내렌즈

혼탁한 자연 수정체를 제거한 후, 안과 전문의는 눈의 초점 기능을 회복시키기 위해 인공 안내렌즈를 삽입합니다.

다양한 종류의 안내렌즈가 있습니다.

렌즈 선택은 다음에 따라 달라집니다.

๐ 환자의 일상적인 시각 요구

๐ 눈 건강 상태

๐ 각막 상태

๐ 망막 상태

๐ 난시의 존재 여부

๐ 환자의 기대

๐ 각 렌즈 유형의 장점과 한계

안과 전문의와 환자는 수술 전에 가능한 선택지에 대해 상의해야 합니다.

백내장 수술 후 관리

수술 직후

수술한 눈은 보통 보호용 안대 또는 드레싱으로 가려집니다.

다음 날 환자는 다음을 위해 다시 내원할 수 있습니다.

๐ 눈 가림 제거

๐ 시력 평가

๐ 안과 전문의의 검사

๐ 눈 세척 방법 안내

๐ 처방된 점안약 사용 지침

약물

๐ 모든 점안약과 약은 처방대로 정확히 사용하십시오.

๐ 안과 전문의의 지시가 없는 한 수술 전 사용하던 점안약은 수술 후 사용하지 마십시오.

๐ 수술 전에 중단했던 약은 의사의 지시가 있을 때만 다시 복용하십시오.

추적 진료 예약

추적 검사는 보통 다음 시점에 예약될 수 있습니다.

๐ 수술 후 1주

๐ 수술 후 1개월

๐ 수술 후 3개월

일정은 환자의 회복 상태와 눈 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

수술 후 첫 1개월 동안 눈 보호하기

수술 후 첫 1개월 동안:

๐ 수술한 눈에 물이 들어가지 않도록 하십시오.

๐ 얼굴에 물을 직접 튀기지 말고 부드럽게 닦으십시오.

๐ 다른 사람에게 머리를 감는 것을 도와달라고 하거나, 안대/보호대를 착용한 상태에서 감으십시오.

๐ 먼지, 강한 바람, 연기 및 기타 눈 자극물을 피하십시오.

๐ 눈을 비비거나 누르지 마십시오.

๐ 우발적인 충격으로부터 눈을 보호하십시오.

๐ 지시가 있으면 잠자는 동안 안대를 착용하십시오.

๐ 무거운 물건을 들지 마십시오.

๐ 격렬한 운동과 많은 신체적 힘이 필요한 활동을 피하십시오.

눈 주변 세척

안과 전문의의 지시에 따라, 또는 약 2~4주 동안 매일 최소 한 번은 수술한 눈 주변 부위를 깨끗이 닦으십시오.

깨끗한 물품을 사용하고 눈을 직접 만지지 마십시오.

수술 후 눈 사용

환자는 일반적으로 독서나 TV 시청을 포함한 정상적인 활동에 눈을 사용할 수 있습니다.

그러나 다음과 같은 증상이 있으면 쉬어야 합니다.

๐ 눈의 피로

๐ 작열감

๐ 건조감

๐ 불편감

백내장 수술 후 경고 신호

다음 증상이 나타나면 즉시 안과 전문의에게 연락해야 합니다.

๐ 점점 심해지는 눈 통증

๐ 갑작스러운 또는 악화되는 흐린 시야

๐ 눈꺼풀의 발적 또는 부종

๐ 심한 눈 충혈

๐ 비정상적인 눈 분비물

๐ 빛이 번쩍이는 느낌 또는 비문증의 갑작스러운 증가

๐ 시야에 검은 커튼이나 그림자가 드리워지는 느낌

이러한 증상은 감염, 염증, 망막 문제 또는 기타 수술 후 합병증을 의미할 수 있으므로 조기 평가가 중요합니다.

요약

백내장은 눈의 자연 수정체가 혼탁해져 빛이 망막에 선명하게 초점 맺히지 못하는 상태입니다. 증상으로는 서서히 흐려지는 시야, 눈부심, 색 변화, 복시, 그리고 안경 처방의 잦은 변경 등이 있을 수 있습니다.

백내장은 약물이나 점안약으로 영구적으로 제거할 수 없습니다. 시력이 일상생활에 지장을 주기 시작하면, 혼탁한 수정체를 제거하고 인공 안내렌즈를 삽입하는 수술이 표준 치료입니다.

 

참고:

Bangphai Hospital Cataracts

ArokaGO Providers Bangphai Hospital