눈과 신장: 당뇨병의 조용한 합병증

정기적인 선별검사, 예방, 그리고 조기 치료는 질병 진행을 늦추고 영구적인 장기 손상의 위험을 줄이기 위해 필수적입니다.

당뇨병성 망막병증

당뇨병성 망막병증은 지속적으로 높은 혈당이 눈 뒤쪽의 빛에 민감한 조직인 망막의 작은 혈관을 손상시킬 때 발생합니다.

이 질환은 초기 단계에서는 뚜렷한 증상 없이 서서히 진행될 수 있습니다.

비증식성 당뇨병성 망막병증

비증식성 당뇨병성 망막병증, 즉 NPDR은 질환의 초기 단계입니다. 다음과 같이 분류될 수 있습니다:

๐ 경증

๐ 중등도

๐ 중증

이 단계에서는 망막 혈관이 약해지거나, 체액이 새거나, 작은 출혈 부위가 생길 수 있습니다.

증식성 당뇨병성 망막병증

증식성 당뇨병성 망막병증, 즉 PDR은 보다 진행된 형태의 질환입니다.

비정상적인 새로운 혈관이 망막에 자랍니다. 이 혈관들은 취약하여 다음을 유발할 수 있습니다:

๐ 눈 속 유리체 젤 내 출혈

๐ 망막 앞 출혈

๐ 반흔 조직 형성

๐ 망막박리

๐ 심한 시력 저하 또는 영구적인 시력 상실

권장 망막 선별검사

제1형 당뇨병 환자

제1형 당뇨병 환자는 일반적으로 진단 후 5년 이내에 포괄적인 망막 검사를 받아야 합니다.

추가 검사는 안과 전문의의 권고에 따라 또는 최소한 1년에 한 번 시행해야 합니다.

제2형 당뇨병 환자

제2형 당뇨병 환자는 당뇨병이 발견되기 전부터 혈당이 상승해 있었을 수 있으므로 진단 후 신속하게 망막 검사를 받아야 합니다.

추적 검사는 의사의 권고에 따라 또는 최소한 매년 시행해야 합니다.

당뇨병이 있는 임산부

이미 당뇨병이 있는 여성이 임신한 경우 다음 시기에 망막 검사를 받아야 합니다:

๐ 임신이 확인되는 즉시

๐ 임신 첫 3개월 이내

๐ 안과 전문의가 권고하는 추가 간격

임신은 일부 환자에서 당뇨병성 망막병증을 악화시킬 수 있으므로, 면밀한 모니터링이 특히 중요합니다.

당뇨병성 안질환의 예방과 관리

혈당 조절

개인별 목표 범위에 가능한 한 안전하게 가깝게 혈당을 유지하면 망막병증 발생 위험을 줄이고 진행을 늦출 수 있습니다.

일반적인 목표는 다음을 포함할 수 있습니다:

๐ 식전 혈당 약 130 mg/dL 미만

๐ 식후 혈당 약 180 mg/dL 미만

목표치는 연령, 건강 상태, 임신, 약물, 저혈당 위험에 따라 개인화되어야 합니다.

혈압 조절

혈압은 정기적으로 측정하고 의사가 권고한 목표 범위 내로 유지해야 합니다.

흔히 사용되는 목표는 약 130/80 mmHg 미만이지만, 가장 적절한 목표는 환자마다 다를 수 있습니다.

혈중 지질 관리

비정상적인 콜레스테롤 수치는 혈관 손상에 기여할 수 있습니다.

일반적으로 참고되는 LDL 콜레스테롤 목표는 100 mg/dL 미만이지만, 심혈관질환이 있거나 매우 높은 위험군인 경우 더 낮은 개인별 목표가 필요할 수 있습니다.

적절한 시기에 치료 받기

당뇨병성 망막병증의 단계에 따라 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다:

๐ 레이저 치료

๐ 눈 속 주사 약물

๐ 심한 출혈 또는 망막박리에 대한 수술

적절한 단계에서 치료를 받으면 시력 상실을 예방하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

의료적 주의가 필요한 경고 징후

당뇨병 환자는 다음 증상이 나타나면 즉시 안과 전문의에게 연락해야 합니다:

๐ 흐리거나 감소한 시력

๐ 갑작스러운 시력 변화

๐ 시야에 검은 점이나 떠다니는 물체

๐ 번쩍이는 빛

๐ 시야의 일부를 가리는 어두운 커튼이나 그림자

๐ 갑작스러운 시력 상실

당뇨병성 망막병증은 진행될 때까지 증상이 없을 수 있으므로, 정상 시력이라고 해서 선별검사를 건너뛸 수 있는 것은 아닙니다.

당뇨병성 신장질환

당뇨병성 신장질환은 높은 혈당이 신장 내 작은 혈관과 여과 구조를 점차 손상시킬 때 발생합니다.

발생과 진행은 다음과 관련이 있습니다:

๐ 불량한 혈당 조절

๐ 고혈압

๐ 유전적 요인

๐ 당뇨병 유병 기간

๐ 흡연

๐ 이상 지질 수치

초기 단계에서는 당뇨병성 신장질환이 뚜렷한 증상을 유발하지 않을 수 있습니다.

당뇨병성 신장질환의 발견

가장 초기 징후 중 하나는 알부민이라는 단백질이 소변에 비정상적으로 존재하는 것입니다. 이 상태를 알부민뇨라고 합니다.

신장 선별검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

๐ 소변 알부민 검사

๐ 소변 알부민/크레아티닌 비율

๐ 혈액 크레아티닌 검사

๐ 추정 사구체 여과율, 즉 eGFR

이 검사들은 함께 신장이 단백질을 누출하고 있는지, 그리고 혈액을 얼마나 효과적으로 여과하고 있는지를 평가하는 데 도움이 됩니다.

권장 신장 선별검사

당뇨병 환자는 의사의 권고에 따라 또는 최소한 1년에 한 번 신장 선별검사를 받아야 합니다.

다음과 같은 상태가 이미 있는 환자는 더 자주 모니터링이 필요할 수 있습니다:

๐ 소변 내 알부민

๐ 감소된 신기능

๐ 고혈압

๐ 심혈관질환

๐ 신장 검사 결과의 급격한 변화

당뇨병성 신장질환의 예방과 관리

소변에서 단백질이 검출되기 전

알부민이 검출되지 않을 때의 주된 목표는 혈당을 안전하게 목표 범위에 최대한 가깝게 유지하는 것입니다.

기타 중요한 조치에는 다음이 포함됩니다:

๐ 혈압 조절

๐ 콜레스테롤 관리

๐ 금연

๐ 건강한 체중 유지

๐ 정기적인 신장 선별검사 받기

소변에서 단백질이 검출될 때

알부민뇨가 있는 경우 혈당과 혈압 모두를 세심하게 조절하는 것이 특히 중요합니다.

전반적인 상태에 따라 일부 환자에서는 약 130/80 mmHg 미만의 혈압 목표가 권고될 수 있습니다.

의사는 임상적으로 적절할 경우 신기능을 보호하고 단백뇨를 줄이기 위한 약물을 처방할 수도 있습니다.

Bangkok Hospital Phuket의 선별검사 결과

Bangkok Hospital Phuket에서 치료를 받는 당뇨병 환자에 대해 제공된 선별검사 통계에 따르면:

๐ 27.74%에서 안구 이상이 발견되었습니다.

๐ 21.74%에서 신장 이상이 발견되었습니다.

이러한 결과는 환자들이 아직 뚜렷한 증상을 느끼지 못하더라도 당뇨병 합병증이 선별검사에서 얼마나 자주 발견될 수 있는지를 보여줍니다.

눈과 신장 보호하기

당뇨병성 안질환과 신장질환은 뚜렷한 경고 신호 없이 진행될 수 있어 흔히 무증상 합병증이라고 합니다.

당뇨병 환자는 다음을 실천해야 합니다:

๐ 혈당을 잘 조절하기.

๐ 혈압과 콜레스테롤을 모니터링하기.

๐ 권장 간격에 따라 망막 검사를 받기.

๐ 소변 검사와 신기능 검사를 정기적으로 시행하기.

๐ 금연하기.

๐ 처방받은 약물을 꾸준히 복용하기.

๐ 시력이나 배뇨 증상이 변하면 즉시 진료를 받기.

조기 선별검사와 적절한 치료는 시력을 보존하고 신기능을 보호하며, 장애 및 기타 심각한 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

참고 :

Bangkok Hospital Phuket 눈과 신장

ArokaGO 제공업체 Bangkok Hospital Phuket