B형 간염 E
E형 간염이란 무엇인가?
E형 간염은 Hepatitis E virus(HEV), 즉 E형 간염 바이러스에 의해 발생하는 감염으로, 간에 염증을 일으킵니다. 증상은 피부와 눈의 황달, 피로, 우상복부 통증을 포함하여 다른 유형의 바이러스성 간염과 유사합니다.
이 감염은 오염된 음식이나 식수를 통해 흔히 전파되며, 태국을 포함한 많은 국가에서 발견됩니다.
대부분의 환자는 특별한 치료 없이 회복됩니다. 그러나 일부 사람들, 특히 임신부와 기존 간질환이 있는 사람들은 중증 증상이나 급성 간부전을 일으킬 수 있습니다. 따라서 경고 징후를 인지하고 적절한 의학적 평가를 받는 것이 중요합니다.
E형 간염은 A형, B형, C형 간염과 달리 널리 사용되는 백신이 없으며, 일반 인구에서 보통 만성 감염을 일으키지 않습니다. 그러나 면역체계가 약화된 일부 사람에서는 만성 감염이 발생할 수 있습니다.
HEV에는 몇 가지 유전형이 있나요?
HEV에는 사람과 동물을 감염시킬 수 있는 여러 유전형이 있습니다. 각 유전형은 서로 다른 전파 경로와 관련이 있습니다.
๐ 1형과 2형 유전형은 사람에게서만 발견됩니다. 주로 오염된 물을 통해 전파되며 개발도상국에서 흔히 유행을 일으킵니다.
๐ 3형과 4형 유전형은 돼지, 멧돼지, 사슴을 포함한 사람과 동물 모두에서 발견됩니다. 덜 익힌 고기를 섭취한 후 감염될 수 있습니다.
태국에서는 3형과 4형 유전형이 흔히 발견됩니다. 따라서 날음식이나 덜 익힌 음식, 특히 날것 또는 반쯤 익힌 돼지 간을 섭취하는 것은 중요한 위험 요인입니다.
원인 및 전파 경로
E형 간염은 주로 분변-경구 경로로 전파됩니다.
흔한 감염 경로는 다음과 같습니다:
๐ 오염된 음식이나 물을 섭취하는 경우, 예를 들어 깨끗하지 않은 출처의 식수나 얼음을 마시는 경우
๐ 오염된 물로 씻은 채소나 과일을 먹는 경우
๐ 덜 익힌 돼지고기, 멧돼지고기, 사슴고기 또는 바이러스에 오염된 다른 날것 혹은 반쯤 익힌 음식을 먹는 경우
๐ 감염자의 분변을 포함한 오염된 분비물이나 표면과 접촉하는 경우
๐ 손을 제대로 씻지 않은 채 음식을 준비하는 경우
๐ 동물에서 사람으로의 전파, 특히 돼지와 돼지고기 제품을 통한 전파
๐ 모자간 전파는 드물지만, 산모와 아기 모두에게 중증 질환을 유발할 수 있습니다
E형 간염의 증상
잠복기는 약 2-8주입니다. 증상은 서서히 나타날 수 있으며 세 단계로 나눌 수 있습니다.
황달 전 단계
이 단계는 일반적인 바이러스성 질환과 비슷하게 보일 수 있습니다.
๐ 미열
๐ 심한 피로
๐ 근육통
๐ 메스꺼움과 구토
๐ 식욕부진
๐ 복통 또는 복부 팽만감
황달 단계
이 단계에서는 간 염증이 더 뚜렷해집니다.
๐ 피부와 눈의 황달
๐ 생선소스처럼 보이는 짙은 색 소변
๐ 창백한 대변
๐ 오른쪽 늑골 아래의 통증 또는 압박감
๐ 일부 환자에서 전신 가려움
회복 단계
증상은 점차 호전되며 AST와 ALT 같은 간효소 수치가 감소하기 시작합니다.
대부분의 환자는 약 4-6주 내에 회복합니다.
긴급한 의료 처치가 필요한 증상
다음 중 어느 하나라도 나타나면 즉시 의료기관을 방문하십시오:
๐ 피부나 눈의 황달이 심해지는 경우
๐ 정상적인 활동이 어려울 정도의 심한 졸림 또는 피로
๐ 식사를 거부하거나 먹을 수 없는 경우
๐ 지속적인 구토
๐ 쉽게 멍이 들거나 비정상적인 출혈이 있는 경우, 이는 간부전을 시사할 수 있습니다
중증 질환의 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?
임신부
임신부는 가장 고위험군으로 간주됩니다.
가능한 합병증은 다음과 같습니다:
๐ 급성 간부전
๐ 조산
๐ 유산
๐ 태아 또는 신생아 사망
사망 위험은 비임신 여성보다 상당히 높을 수 있습니다.
만성 간질환이 있는 사람
B형 간염, C형 간염 또는 간경변이 있는 사람은 더 중증으로 진행할 수 있습니다.
면역체계가 약화된 사람
여기에는 다음이 포함됩니다:
๐ 장기이식 수혜자
๐ 면역억제제를 복용하는 사람
๐ HIV 감염자
동물이나 날고기와 밀접하게 일하는 사람
고위험 직업은 다음과 같습니다:
๐ 도축장 근로자
๐ 돼지 사육자
๐ 돼지고기 판매자
๐ 날돼지고기나 동물 사체를 정기적으로 다루는 사람
E형 간염의 진단
의사는 증상을 평가하고, 신체검사를 시행하며, 혈액 검사를 의뢰합니다.
간기능 검사
ALT와 AST 같은 간효소가 상당히 상승할 수 있으며, 이는 활동성 간 염증을 나타냅니다.
Anti-HEV IgM 검사
Anti-HEV IgM 항체의 존재는 현재의 급성 감염을 확인하는 데 도움이 됩니다.
HEV RNA PCR 검사
HEV RNA PCR을 이용해 바이러스의 유전 물질을 직접 검사하는 것은 매우 정확합니다.
다음과 같은 복잡한 사례에서 자주 사용됩니다:
๐ 임신부
๐ 면역체계가 약화된 사람
๐ 증상이 불분명하거나 지속되는 환자
빌리루빈 및 INR 검사
이 검사는 간기능과 질환의 중증도, 간부전 위험을 포함하여 평가하는 데 도움이 됩니다.
E형 간염의 치료
E형 간염은 대부분의 환자가 수 주 내에 자연적으로 회복하므로, 일반적으로 지지요법으로 치료합니다.
권장되는 관리에는 다음이 포함됩니다:
๐ 충분한 휴식
๐ 음주 피하기
๐ 과도한 용량의 파라세타몰(acetaminophen)처럼 간을 손상시킬 수 있는 약물 피하기
๐ 출처가 불분명하거나 신뢰할 수 없는 한약재 및 허브 제품 피하기
๐ 탈수를 예방하기 위해 충분한 수분 섭취
๐ 소화가 잘 되는 음식 섭취 및 기름진 음식 줄이기
가능한 합병증
대부분의 경우는 중증이 아니지만, 일부 환자에서는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
๐ 급성 간부전, 특히 임신부와 만성 간질환이 있는 사람에서
๐ 간이 충분한 혈액응고 단백질을 생성하지 못해 발생하는 비정상적 출혈
๐ 임신 관련 합병증, 특히 임신 3분기에 감염이 발생한 경우
๐ 조산 또는 태아 사망
๐ 만성 E형 간염 감염, 특히 장기이식 수혜자와 같이 면역억제제를 복용하는 사람에서
언제 병원을 방문해야 하나요?
다음과 같은 E형 간염을 시사할 수 있는 증상이 있으면 의학적 평가를 받으십시오:
๐ 심한 피로
๐ 짙은 색 소변
๐ 창백한 대변
๐ 오른쪽 늑골 아래 통증
๐ 식욕부진
๐ 피부나 눈의 황달
참고문헌 :
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