신생아의 혀 유착증

설소대 단축증(tongue-tie)은 의학적으로 ankyloglossia로 알려져 있으며, 혀 아래쪽과 구강저를 연결하는 조직 띠인 설소대(lingual frenulum)가 비정상적으로 짧거나 두껍거나 단단하게 당겨져 있을 때 발생합니다.

이 상태는 출생 시부터 존재합니다. 설소대 단축증이 있는 일부 아기들은 눈에 띄는 문제가 없지만, 다른 아기들은 혀 움직임이 제한되어 모유수유를 방해받을 수 있습니다.

설소대 단축증은 신생아의 약 4~11%에서 보고되며, 여아보다 남아에서 더 흔한 것으로 보입니다. 그러나 설소대 단축증이 있는 모든 아기가 수유 또는 기능적 어려움을 겪는 것은 아닙니다.

신생아에서 설소대 단축증을 알아보는 방법

가능한 징후는 다음과 같습니다:

๐ 아기가 혀를 입술이나 윗잇몸 너머로 내밀 수 없다.

๐ 아기가 혀끝을 입천장 쪽으로 들어 올릴 수 없다.

๐ 혀를 내밀었을 때 혀끝이 패이거나 하트 모양으로 보인다.

๐ 아기가 혀를 좌우로 움직이기 어렵다.

๐ 아기가 유방에 제대로 물지 못한다(latch).

๐ 아기가 모유수유 중 딸깍거리는 소리를 낸다.

๐ 아기가 수유 중 유방에 붙는 것을 반복해서 잃는다.

๐ 수유 시간이 비정상적으로 오래 걸린다.

๐ 수유 후 얼마 지나지 않아 다시 배고파 보인다.

๐ 체중 증가가 느리거나 충분히 증가하지 않는다.

설소대 단축증은 모유수유 중 산모에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 가능한 징후는 다음과 같습니다:

๐ 수유 중 또는 수유 후 지속적인 유두 통증

๐ 갈라지거나 멍이 들거나 손상된 유두

๐ 수유 후 유두가 납작해지거나 눌리거나 홈이 생김

๐ 아기가 효과적으로 젖을 제거하지 못해 유방 울혈이 발생함

๐ 반복적인 유관 폐쇄 또는 유방염(mastitis)

이러한 징후가 항상 설소대 단축증을 확진하는 것은 아닙니다. 모유수유의 어려움은 여러 원인에 의해 발생할 수 있으므로, 소아과 의사, 모유수유 전문가 또는 기타 자격을 갖춘 의료진의 평가가 중요합니다.

설소대 단축증의 원인은 무엇인가?

정상적인 발달 과정에서 혀와 구강저를 연결하는 조직은 점차 분리되어 혀가 자유롭게 움직일 수 있게 됩니다.

설소대 단축증이 있는 아기에서는 이 조직의 일부가 비정상적으로 짧거나 두껍거나 강하게 부착된 상태로 남아 있습니다. 이로 인해 혀의 운동 범위가 제한됩니다.

정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 설소대 단축증이 때때로 같은 가족의 여러 구성원에게서 나타나므로 유전적 요인이 역할을 할 수 있습니다.

설소대 단축증은 모유수유에 어떤 영향을 미치는가?

효과적인 모유수유를 위해서는 아기가 입을 충분히 크게 벌리고, 혀를 유두 아래에 위치시키며, 안정적으로 물어야 합니다.

혀 움직임의 제한은 아기가 다음을 하는 데 어려움을 줄 수 있습니다:

๐ 깊게 물기 유지

๐ 유방을 효과적으로 압박하기

๐ 충분한 젖을 제거하기

๐ 빨기와 삼키기 조절

๐ 피로해지지 않고 수유하기

그 결과 아기는 자주 먹지만 충분한 젖을 섭취하지 못할 수 있습니다. 산모는 지속적인 통증과 유두 손상을 경험할 수도 있습니다.

설소대 단축증이 있는 모든 아기가 치료가 필요한가?

아니요. 다음의 경우에는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다:

๐ 효과적으로 수유한다

๐ 적절하게 체중이 증가한다

๐ 혀 기능의 심한 제한이 없다

๐ 산모에게 지속적인 모유수유 통증을 유발하지 않는다

기능적 문제가 없는 아기에서는 관찰과 모유수유 지원만으로 충분할 수 있습니다.

적절한 자세와 모유수유 보조에도 불구하고 설소대 단축증이 수유를 명확히 방해하는 경우 치료를 고려할 수 있습니다.

설소대 단축증의 치료

모유수유 평가 및 지원

시술을 고려하기 전에 의료진은 다음을 평가할 수 있습니다:

๐ 아기의 물기(latch)

๐ 수유 자세

๐ 빨기와 삼키기

๐ 젖 전달

๐ 아기의 체중 증가

๐ 산모의 유두 통증 또는 손상

수유 자세를 조정하고 수유 전문가(lactation specialist)의 지원을 받으면 일부 경우 모유수유가 개선될 수 있습니다.

소대절개술(Frenotomy)

소대절개술(frenotomy), 때때로 설소대 절개술(tongue-tie release)이라고도 하는 이 시술은 긴장된 설소대를 절개하는 시술입니다.

시술 중 의사는 멸균된 기구를 사용하여 혀 아래의 제한된 조직에 작은 절개를 합니다. 이 시술은 일반적으로 빠르게 진행되며 혀가 더 자유롭게 움직일 수 있도록 합니다.

어린 영아에서는 설소대에 신경 말단과 혈관이 비교적 적습니다. 통증 조절은 아기의 나이, 사용된 술기, 의료진의 프로토콜에 따라 다릅니다.

시술 후 아기를 달래고 수유가 개선되는지 평가하는 데 도움이 될 수 있으므로 즉시 모유수유를 권장할 수 있습니다.

소량의 출혈이 발생할 수 있으나, 심한 출혈은 드뭅니다. 이 시술은 적절한 훈련을 받은 의료 전문가가 시행해야 합니다.

치료의 가능한 위험

소대절개술은 일반적으로 경미한 시술로 간주되지만, 가능한 합병증은 다음과 같습니다:

๐ 출혈

๐ 감염

๐ 통증 또는 불편감

๐ 주변 구조물 손상

๐ 흉터 형성

๐ 설소대의 재유착

๐ 치료 후에도 지속되는 수유 어려움

이 때문에 결정은 설소대의 외형만이 아니라 기능적 평가를 바탕으로 해야 합니다.

소대절개술 후 관리

부모는 의사의 지시를 주의 깊게 따라야 합니다.

일반적인 권고에는 다음이 포함될 수 있습니다:

๐ 시술 후 모유수유 또는 수유하기

๐ 지속적인 출혈 여부 관찰

๐ 발열, 부종 또는 감염 징후 확인

๐ 추적 진료 예약에 참석

๐ 수유가 계속 어려우면 지속적인 모유수유 지원 받기

아기에게 지속적인 출혈, 호흡 곤란, 심한 부종, 발열, 비정상적인 졸림 또는 수유 거부가 나타나면 의료진의 진료를 받아야 합니다.

설소대 단축증과 언어 발달

혀 움직임의 심한 제한은 일부 더 큰 어린이에서 특정 소리의 발음에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 설소대 단축증이 있는 모든 아이가 언어 장애를 겪는 것은 아닙니다.

신생아의 설소대 단축증 치료는 주로 수유 또는 혀 기능에 명확한 어려움이 있을 때 고려해야 합니다. 향후 모든 언어 문제를 예방할 것이라는 가정만으로 시행해서는 안 됩니다.

요약

설소대 단축증은 혀 아래 조직이 혀의 움직임을 제한하는 선천성 질환입니다. 일부 신생아는 증상이 없지만, 다른 아기들은 물기 어려움, 비효율적인 모유수유, 체중 증가 지연 또는 산모의 유두 통증을 경험합니다.

설소대 단축증이 수유에 상당한 영향을 미치는 경우 소대절개술이 혀 움직임과 모유수유를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사와 모유수유 전문가의 조기 평가는 치료 필요성을 결정하고 적절한 성장과 발달을 지원하는 데 도움이 됩니다.

 

참고:

Bangphai Hospital 신생아 설소대 단축증

ArokaGO Providers Bangphai Hospital