일부 아기는 왜 노란 피부로 태어날까요?

이 상태를 신생아 황달이라고 합니다. 이는 출생 후 첫 며칠 동안 비교적 흔하게 나타나며, 대부분의 경우 의사가 적절히 평가하면 효과적으로 모니터링하고 치료할 수 있습니다.

신생아 황달이란 무엇인가요?

신생아 황달은 빌리루빈(bilirubin)이라는 노란색 색소가 아기의 혈액에 축적될 때 발생합니다. 이로 인해 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다.

빌리루빈은 적혈구가 자연적으로 분해될 때 생성됩니다.

아기가 아직 자궁 안에 있을 때는 산모의 몸이 태반을 통해 빌리루빈 제거를 돕습니다. 출생 후에는 아기의 간이 스스로 빌리루빈을 제거하기 시작해야 합니다.

일부 아기에서는 특히 출생 후 첫 2~3일 동안 간이 아직 충분히 발달하지 않았을 수 있습니다. 그 결과 빌리루빈이 축적되어 황달이 생길 수 있습니다.

왜 일부 아기는 황달을 가지고 태어나나요?

신생아 황달은 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 아기의 간이 충분히 발달하지 않음

신생아의 간, 특히 미숙아의 간은 빌리루빈을 효율적으로 제거하기에 충분히 성숙하지 않았을 수 있습니다.

혈액에 빌리루빈이 축적되면 아기의 피부와 눈이 노랗게 보이기 시작할 수 있습니다.

2. 신생아 적혈구가 더 빠르게 분해됨

신생아는 성인보다 적혈구 수가 더 많고, 적혈구의 수명은 더 짧습니다.

이 세포들이 분해되면 더 많은 빌리루빈이 생성됩니다. 아기의 몸이 이를 충분히 빨리 제거하지 못하면 황달이 발생할 수 있습니다.

3. 아기가 충분한 젖을 먹지 못함

출생 후 첫 며칠 동안 젖을 너무 적게 먹거나, 소변이나 대변이 적거나, 탈수된 아기는 소변과 대변을 통해 빌리루빈을 덜 배출할 수 있습니다.

이로 인해 황달이 더 두드러질 수 있습니다. 따라서 적절한 수유와 아기의 소변 및 배변을 관찰하는 것이 중요합니다.

4. 산모와 아기의 혈액형이 맞지 않음

경우에 따라 ABO 부적합 또는 Rh 부적합과 같은 산모와 아기의 혈액형 불일치가 아기의 적혈구를 평소보다 더 빠르게 분해시킬 수 있습니다.

이로 인해 빌리루빈 수치가 빠르게 상승하여 더 심한 황달로 이어질 수 있습니다.

5. G6PD 결핍 또는 특정 유전질환

일부 아기에게는 G6PD 결핍이 있어, 일부 약물, 음식, 감염 등 특정 유발 요인에 노출되면 적혈구가 더 쉽게 분해됩니다.

이러한 분해는 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다.

6. 감염 또는 간과 담관 질환

덜 흔하지만, 감염, 간 질환 또는 담관 이상으로 인해 황달이 발생할 수 있습니다.

황달이 예상보다 오래 지속되거나 다음과 같은 다른 증상과 함께 나타나면 의학적 평가가 필요합니다:

๐ 창백한 변

๐ 진한 소변

๐ 비정상적인 졸림

๐ 수유 불량

어떤 종류의 황달은 흔하고, 어떤 경우 주의가 필요한가요?

신생아 황달은 보통 출생 후 2~3일째에 시작되며, 아기의 몸이 빌리루빈을 더 잘 제거할 수 있게 되면서 점차 호전됩니다.

그러나 때로는 빌리루빈 수치가 치료가 필요할 정도로 높아질 수 있습니다.

부모는 다음과 같은 경고 신호를 주의 깊게 살펴야 합니다:

๐ 피부의 노란색이 점점 심해지며 특히 가슴, 복부, 팔, 다리, 손바닥 또는 발바닥으로 퍼짐

๐ 눈의 흰자위가 뚜렷하게 노래짐

๐ 비정상적인 졸림 또는 과도한 수면

๐ 아기를 깨우기 어려움

๐ 수유가 잘되지 않거나 먹기를 거부함

๐ 평소와 다른 높은 음의 울음

๐ 비정상적인 힘 빠짐 또는 경직

๐ 소변량 감소

๐ 유난히 창백한 변

๐ 2주 이상 지속되는 황달

신생아 황달은 위험한가요?

대부분의 신생아 황달은 경미하며, 아기가 성장하고 간 기능이 더 효율적으로 되며 충분한 젖을 먹게 되면 자연스럽게 좋아집니다.

그러나 빌리루빈 수치가 매우 높아지고 치료가 지연되면 빌리루빈이 아기의 신경계와 뇌에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 심각한 상태가 될 수 있으며, 조기 평가와 모니터링을 통해 예방해야 합니다.

다음과 같은 아기는 출생 후 추적 관찰이 특히 중요합니다:

๐ 미숙아로 태어난 경우

๐ 출생 체중이 낮은 경우

๐ 형제자매 중 심한 신생아 황달 병력이 있는 경우

๐ 산모와의 혈액형 부적합 위험이 있는 경우

신생아 황달은 어떻게 진단하나요?

의사는 아기의 피부와 눈의 흰자위를 확인하고 빌리루빈 수치를 측정합니다.

빌리루빈은 다음 방법으로 검사할 수 있습니다:

๐ 피부를 통해 빌리루빈을 측정하는 기기

๐ 보다 자세하고 정확한 측정을 위한 혈액 검사

경우에 따라 의사는 다음을 평가하기 위해 추가 검사를 지시할 수 있습니다:

๐ 산모와 아기의 혈액형

๐ 적혈구 분해

๐ 감염

๐ G6PD 결핍

이러한 검사는 원인을 파악하고 적절한 치료를 결정하는 데 도움이 됩니다.

신생아 황달은 어떻게 치료하나요?

치료는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다:

๐ 빌리루빈 수치

๐ 출생 후 경과 시간(시간)

๐ 재태 연령

๐ 출생 체중

๐ 기타 위험 요인

흔한 치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 충분한 젖 공급

황달이 경미한 경우 의사는 아기가 충분한 젖을 먹도록 권할 수 있습니다.

적절한 수유는 소변과 대변을 통해 빌리루빈을 제거하는 데 도움이 됩니다. 부모는 아기가 수유를 잘하는지, 젖은 기저귀와 배변을 충분히 하는지 관찰해야 합니다.

2. 광선요법

빌리루빈 수치가 치료 기준에 도달하면 아기는 광선요법을 받을 수 있습니다.

이 치료는 특정 파장의 빛을 사용하여 빌리루빈을 몸에서 더 쉽게 제거할 수 있는 형태로 바꿉니다.

광선요법은 흔히 사용되며 효과적인 치료로 간주됩니다. 치료 중에는 보호를 위해 아기의 눈을 가리고, 치료 반응을 평가하기 위해 빌리루빈 수치를 주기적으로 확인합니다.

3. 기저 원인 치료

황달이 다음과 같은 다른 질환으로 인해 발생한 경우:

๐ 적혈구 분해

๐ 혈액형 부적합

๐ 감염

๐ 간 또는 담관 질환

의사는 합병증 위험을 줄이기 위해 기저 원인에 대한 치료를 시행합니다.

부모는 집에서 아기를 어떻게 돌봐야 하나요?

집으로 돌아온 후 부모는 특히 출생 후 첫 1주 동안 아기의 피부와 눈의 흰자위를 정기적으로 관찰해야 합니다.

또한 다음 사항도 모니터링해야 합니다:

๐ 수유 행동

๐ 소변과 배변

๐ 반응성

๐ 수면 양상

아기가 점점 더 노래지거나, 유난히 졸리거나, 깨우기 어렵거나, 수유를 잘하지 않거나, 다른 이상 증상이 생기면 의료진의 진료를 받아야 합니다.

부모는 너무 오래 기다리지 말고 진료를 받아야 하며, 의학적 조언 없이 승인되지 않은 치료를 사용해서는 안 됩니다.

요약

신생아 황달은 흔한 상태이며 보통 심각하지 않습니다. 이는 출생 후 첫 며칠 동안 아기의 간이 아직 완전히 기능하지 못해 혈액에 빌리루빈이 축적되면서 발생합니다.

그러나 빌리루빈 수치가 매우 높거나 비정상적인 증상을 동반한 황달은 위험할 수 있으며, 신속한 의료 처치가 필요합니다.

출생 후 평가, 빌리루빈 수치 모니터링, 그리고 소아과 전문의의 진료는 아기의 안전을 지키고 합병증 위험을 줄이며, 생애 초기의 중요한 시기에 부모에게 더 큰 안심을 줄 수 있습니다.

 

참고문헌 :

Phyathai 2 Hospital newborn Jaundice Causes

ArokaGO Providers Phyathai 2 Hospital