태국, 치매 돌봄 지침 발표: 구속 금지, 감금 금지, 학대 금지

태국 보건부 의료서비스국은 치매가 있는 고령자를 돌보기 위한 권고안을 발표했으며, 가족과 돌봄 제공자에게 폭력, 불필요한 신체 억제 또는 감금 없이 행동 변화에 대응하는 방법을 안내하는 한편, 공감적이고 안전하며 존엄성을 지키는 치료를 강조했습니다.

태국 보건부 의료서비스국(DMS)은 치매 관련 행동 및 정신과적 증상을 보이는 노인 환자에 대한 처우와 관련한 대중의 우려에 따라, 치매를 앓고 있는 고령자의 돌봄에 관한 권고사항을 제시했습니다.

위라웃 임삼란(Weerawut Imsamran) 의료서비스국 국장은 2026년 10월 15일 의료기관 및 전문 단체들과 회의를 열어 의료진, 가족 및 일반 대중을 위한 실질적인 권고안을 마련했다고 말했습니다.

이 회의에는 솜뎃 프라 상가라자 얀나상와라 노인의학연구소, 태국 신경학연구소, 태국 치매협회, 태국 노인정신의학 및 신경정신의학 클럽이 참여했습니다.

권고안은 신체적 억제 금지, 결박 금지, 감금 금지, 학대 금지의 네 가지 원칙을 강조합니다.

치매 증상은 기억 상실을 넘어선다

의료서비스국에 따르면, 치매는 단순히 건망증이나 기억력 저하에만 국한되지 않습니다.

치매가 있는 고령자는 감정, 의사소통, 일상생활에 영향을 미치는 행동 및 심리적 증상도 경험할 수 있습니다.

흔한 변화에는 다음이 포함됩니다:

• 무감동(apathy): 이전에 즐기던 활동이나 취미에 대한 흥미 상실.

• 정서 변화: 슬픔 증가, 잦은 울음, 과민성 또는 기분 변동.

• 초조함(agitation): 안절부절못함, 침착함을 유지하기 어려움 또는 행동 조절 문제.

• 행동 변화: 평소와 다른 말투, 행동 또는 사회적으로 부적절한 행동.

• 환각 또는 망상: 현실에 부합하지 않는 것을 보거나, 듣거나, 믿는 것.

이러한 증상을 인식하면 가족과 돌봄 제공자가 해당 행동을 의도적인 비행으로 해석하기보다 이해심을 가지고 대응하는 데 도움이 될 수 있습니다.

갑작스럽거나 현저한 변화는 신체 질환이나 다른 치료 가능한 상태가 행동 이상에 기여할 수 있으므로 의료 평가를 받도록 해야 합니다.

돌봄 제공자가 공격적 행동에 대응하는 방법

솜뎃 프라 상가라자 얀나상와라 노인의학연구소의 부사콘 로하라춘(Busakorn Loharachoon) 소장은 치매가 있는 고령자를 지원할 때 이해, 인내, 세심한 돌봄이 필수적이라고 강조했습니다.

환자가 초조해하거나 공격적이거나 불안해할 때, 돌봄 제공자는 다음의 네 가지 실천 단계를 따르도록 권고됩니다:

1. 침착함을 유지하기

돌봄 제공자는 평정심을 유지하고 분노나 대립으로 반응하지 않아야 합니다.

2. 현재 활동을 중단하기

어떤 활동이 불편함이나 초조함을 유발하는 것으로 보이면, 환자에게 계속하도록 강요하지 말고 일시 중단해야 합니다.

3. 안전한 거리를 유지하기

안전한 환경을 유지하면서도 그 사람이 진정할 수 있도록 충분한 공간을 제공해야 합니다.

4. 도움을 요청하기

상황을 관리하기 어려워지면, 자격을 갖춘 의료 전문가 또는 적절한 지원 인력의 도움을 요청해야 합니다.

의료서비스국은 돌봄 제공자가 물리력을 사용하거나 환자와 몸싸움을 하거나 공격적으로 대응하지 말 것을 권고합니다.

우려되는 행동 변화를 보이는 환자는 가능한 신체적 원인을 확인하고 적절한 치료를 결정하기 위해 의사의 평가를 받아야 합니다.

네 가지 핵심 원칙: 억제 금지, 감금 금지, 학대 금지

의료서비스국은 치매 돌봄이 안전, 공감, 인간의 존엄성 존중을 우선해야 한다고 강조합니다.

핵심 메시지는 다음과 같습니다:

“신체적 억제 금지. 결박 금지. 감금 금지. 학대 금지.”

가족과 돌봄 제공자는 신체적 폭력, 언어적 공격, 위협, 강압을 피하도록 권장됩니다.

진정제나 수면제는 적절한 의학적 평가와 의사의 지시 없이 단순히 행동을 통제하기 위해 사용해서는 안 됩니다.

대신, 의료서비스국은 안전한 생활환경 조성, 환자를 가두지 않으면서 배회 예방하기, 차분하고 존중하는 방식의 의사소통 등 지원적 접근을 권고합니다.

돌봄 제공자는 짧고 명확한 문장을 사용하고, 부드러운 어조로 말하며, 환자의 감정과 걱정을 주의 깊게 들어야 합니다.

처방된 약물은 반드시 의학적 지시에 따라 엄격히 투여해야 합니다.

이러한 접근은 환자의 편안함, 자율성, 존엄성을 유지하면서 불편함을 줄이는 것을 목표로 합니다.

치매 돌봄 시설 선택 시 중요한 다섯 가지 요소

고령자가 더 이상 이전 생활환경에서 안전하게 지낼 수 없어 거주형 돌봄을 고려하는 가족에게, 의료서비스국은 시설을 직접 방문하고 운영 허가를 확인할 것을 권고합니다.

가족은 또한 환자의 의학적 상태, 행동 증상 및 돌봄 필요에 대한 완전한 정보를 제공해야 합니다.

의료서비스국은 돌봄 시설을 선택하기 전에 평가해야 할 다섯 가지 중요한 영역을 제시합니다.

1. 안전하고 접근 가능한 환경

시설은 깨끗하고 조명이 잘 되어 있으며 고령자의 위험을 줄이도록 설계되어야 합니다.

중요한 요소로는 적절한 손잡이, 이동 보조 장비 및 기타 접근성 개선 조치가 포함됩니다.

2. 충분하고 훈련된 돌봄 제공자

시설은 적절한 교육을 받은 인력을 고용하고, 주간과 야간 모두 돌봄을 제공할 수 있도록 충분한 인력을 유지해야 합니다.

3. 건강 증진 활동

신체적, 인지적, 정서적 안녕을 지원할 수 있는 적절한 활동이 제공되어야 합니다.

이러한 활동은 치매가 있는 입소자의 기능 유지와 삶의 질 향상에 도움이 될 수 있습니다.

4. 응급 대응 및 가족과의 소통

돌봄 시설은 의료 응급상황에 대응하기 위한 확립된 절차를 갖추어야 합니다.

가족은 또한 직원과 의사소통하고 환자의 건강, 안전 및 일상적 안녕에 대한 업데이트를 받을 수 있어야 합니다.

5. 적절한 음식과 영양

시설은 깨끗한 식수와 각 입소자의 건강 상태에 맞는 영양가 있는 식사를 제공해야 합니다.

연하곤란이 있거나 만성질환과 관련된 식이요구가 있는 환자에게는 특히 세심한 주의가 필요합니다.

가족과 전문 돌봄 제공자를 지원하기

치매 돌봄은 가족에게 어려울 수 있으며, 특히 환자가 초조함, 혼란, 성격 변화 또는 필요를 전달하는 데 어려움을 겪을 때 더욱 그렇습니다.

의료서비스국의 권고안은 이러한 어려움에 대한 이해를 높이고 비전문 돌봄 제공자와 전문 의료 돌봄 제공자 모두의 적절한 대응을 장려하는 데 목적이 있습니다.

이 지침은 의료기관, 가족, 거주형 돌봄 시설 간 협력의 중요성도 강조합니다.

행동 변화의 조기 인지, 적시의 의학적 평가 및 적절한 환경 조정은 더 안전하고 공감적인 돌봄을 지원할 수 있습니다.

태국, 노인 돌봄에서 존엄성과 안전을 증진

태국의 최신 치매 돌봄 권고안은 고령자를 방치, 불필요한 제한, 학대로부터 보호하는 것의 중요성을 재확인합니다.

이 지침은 집에서 고령 친척을 돌보는 가족뿐 아니라 의료기관과 거주형 노인 돌봄 제공자에게도 관련이 있습니다.

태국에서 장기요양 서비스를 평가하는 가족에게, 의료서비스국의 권고안은 안전성, 인력 구성, 의사소통 및 개별화된 지원을 평가하는 데 실질적인 고려사항을 제공합니다.

의료서비스국은 효과적인 치매 돌봄은 이해와 공감에서 시작되며, 안전한 환경, 적절한 의료 서비스, 그리고 모든 고령자의 존엄성에 대한 존중이 뒷받침되어야 한다고 강조합니다.

 

출처: 태국 보건부 의료서비스국. 2026년 10월 15일 개최된 다학제 회의 후 마련된 권고안.