수술적 정자 채취: PESA 및 TESE

PESA(경피적 부고환 정자 흡인술, Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) 및 TESE(고환 정자 추출술, Testicular Sperm Extraction)는 부고환 또는 고환에서 직접 정자를 채취하는 데 널리 인정받는 기술입니다. 이러한 시술은 일반적으로 ICSI(세포질내 정자 주입술, Intra-Cytoplasmic Sperm Injection)와 함께 시행되어 성공적인 임신 가능성을 극대화합니다.

PESA와 TESE란 무엇인가요?

정액에서 정자를 찾을 수 없는 경우, 전문의는 환자의 구체적인 상태에 따라 가장 적합한 직접 채취 방법을 결정합니다.

PESA(경피적 부고환 정자 흡인술, Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration): 가는 바늘을 피부를 통해 부고환(정자가 저장되는 곳)으로 삽입하여 정자를 흡인합니다. 이 방법은 정관절제술을 받은 적이 있거나 감염으로 인한 폐쇄가 있는 폐쇄성 무정자증 환자 등에게 적합합니다.

TESE(고환 정자 추출술, Testicular Sperm Extraction): 고환에서 작은 조직 조각을 직접 채취하는 경미한 수술 시술입니다. 이후 과학자들이 현미경으로 해당 조직에서 생존 가능한 정자를 찾습니다. 이 방법은 고환에서 정자를 생성하지만 그것이 사정액에 도달하지 못하는 남성 또는 비폐쇄성 무정자증의 경우에 적합합니다.

PESA / TESE는 누구에게 권장되나요?

수술적 정자 채취는 다음과 같은 경우에 권장됩니다:

폐쇄성 무정자증: 정관절제술 또는 물리적 폐쇄로 인해 발생한 폐쇄.

비폐쇄성 무정자증: 고환에서 극소량의 정자만 생성되어 정액에서 검출되지 않는 경우.

사정 기능 장애: 정상적으로 사정할 수 없는 경우.

선천성 정관 결손: 정자를 운반하는 관이 없이 태어난 경우.

방콕 IVF 클리닉(BIC)의 절차

1. 상담 및 평가

절차는 정밀한 정액 분석으로 시작됩니다. 정자가 발견되지 않으면 의사는 혈액 검사를 통해 호르몬 수치를 확인하고 초음파로 고환의 구조를 평가하여 근본 원인을 파악하고 최적의 채취 방법을 선택합니다.

2. 시술

PESA: 국소마취 하에 시행됩니다. 시술이 빠르고 회복이 거의 필요하지 않으며, 환자는 일반적으로 당일 퇴원이 가능합니다. 경미한 부종이나 불편감이 며칠간 있을 수 있습니다.

TESE: 국소마취 또는 가벼운 진정 하에 시행됩니다. 고환 조직의 작은 생검을 채취합니다. 시술 시간은 짧지만 PESA보다 회복 시간이 약간 더 필요할 수 있습니다.

3. 준비

진정이 필요한 경우, 환자는 최소 8시간 동안 금식(음식과 물 금지)해야 합니다. 환자는 복용 중인 약물(특히 항응고제), 기저 질환, 이전 수술력에 대해 반드시 의사에게 알려야 합니다.

4. 시술 후 관리

환자는 처음 1~2일 동안 휴식을 취하고 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동을 피해야 합니다. 냉찜질과 처방된 진통제는 부종 관리에 도움이 될 수 있습니다. 심한 통증, 발적 또는 발열이 발생하면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

PESA / TESE의 장단점

장점

무정자증 남성이 ICSI를 통해 생물학적 자녀를 가질 수 있게 합니다.

채취한 정자는 향후 사용을 위해 동결 보존(냉동)할 수 있습니다.

과거에 정관절제술을 받은 남성에게 해결책을 제공합니다.

고려사항

비폐쇄성의 경우 성공 여부는 고환이 어떤 정자라도 생성할 수 있는 능력에 달려 있습니다.

일반적인 정액 채취보다 비용이 더 높습니다.

전문적인 검사실과 숙련된 난임팀이 필요합니다.

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