ကျောက်ကပ်နှင့် ဆီးလမ်းကြောင်း (Ureter) ကျောက်တုံးများအတွက် RIRS

RIRS ဆိုတာဘာလဲ?

RIRS သည် Retrograde Intrarenal Surgery ကို ဆိုလိုသည်။ ၎င်းသည် ကျောက်ကပ်ကျောက်များနှင့် အပေါ်ပိုင်း ureter ရှိ ကျောက်များကို ပြင်ပခွဲစိတ်အဖြတ်အတောက်မလုပ်ဘဲ ကုသရန်အသုံးပြုသော minimally invasive procedure တစ်ခုဖြစ်သည်။

လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း သေးငယ်ပြီး လျော့လျော့ပျော့ပျော့ရှိသော endoscope ကို အောက်ပါလမ်းကြောင်းများမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းသည်။

๐ Urethra

๐ Bladder

๐ Ureter

๐ ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိ collecting system

ကျောက်တည်နေရာကို ရှာဖွေပြီးနောက် urologist က အထူးပြု laser ကို အသုံးပြု၍ ၎င်းကို သေးငယ်သော အစိတ်အပိုင်းများအဖြစ် ခွဲထုတ်သည်။ ထို့နောက် ထိုအစိတ်အပိုင်းများသည် ဆီးနှင့်အတူ သဘာဝအတိုင်း ထွက်သွားနိုင်သလို သေးငယ်သော ကိရိယာများဖြင့်လည်း ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

သမားရိုးကျ open surgery နှင့်မတူဘဲ RIRS တွင် ဝမ်းဗိုက် သို့မဟုတ် အရေပြားကို ဖြတ်တောက်ရန် မလိုအပ်ပါ။ ထို့ကြောင့် နာကျင်မှုနည်းခြင်း၊ ပြန်လည်သက်သာမှုမြန်ခြင်းနှင့် ဆေးရုံတက်ရချိန်တိုတောင်းခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေတတ်သည်။

RIRS ကို ဘယ်သူတွေအတွက် သင့်တော်သလဲ?

ဆီးလမ်းကြောင်းကျောက်၏ အမျိုးအစား သို့မဟုတ် တည်နေရာအချို့ရှိသော လူနာများအတွက် RIRS ကို စဉ်းစားနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်နှင့် အပေါ်ပိုင်း Ureter ကျောက်များ

ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို များသောအားဖြင့် အောက်ပါတို့အတွက် အသုံးပြုသည်။

๐ ကျောက်ကပ်ကျောက်

๐ ureter အပေါ်ပိုင်းရှိ ကျောက်

๐ အရွယ်အစား ခန့်မှန်းအားဖြင့် 0.5-2 စင်တီမီတာ ရှိသော ကျောက်

๐ ကျောက်ကပ်အတွင်း ပျံ့နှံ့တည်ရှိသော သေးငယ်သည့် ကျောက်များစွာ

๐ အခြားနည်းလမ်းများဖြင့် ရောက်ရန်ခက်ခဲသော နေရာများရှိ ကျောက်

အထိုက်တန်ဆုံး ကုသမှုသည် ကျောက်၏ အရွယ်အစား၊ တည်နေရာ၊ သိပ်သည်းမှု၊ အရေအတွက် နှင့် လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးအခြေအနေတို့ပေါ် မူတည်နေဆဲဖြစ်သည်။

ကြီးမားသော ခွဲစိတ်မှု မသင့်တော်နိုင်သည့် လူနာများ

RIRS ကို အောက်ပါသူများအတွက် စဉ်းစားနိုင်သည်။

๐ အသက်ကြီးသူများ

๐ နှလုံးရောဂါရှိသူများ

๐ ဆီးချိုရောဂါ သို့မဟုတ် သွေးတိုးရောဂါရှိသူများ

๐ ကြီးမားသော ခွဲစိတ်မှုမှ complication ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုမြင့်မားသူများ

๐ ကိုယ်ခန္ဓာအားနည်းမှု သို့မဟုတ် ဆက်လက်ရှိနေသော အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများရှိသူများ

๐ ကျောက်ကပ်တစ်ရှူး ထိခိုက်မှုကို ရှောင်ရှားရန် အထူးအရေးကြီးသော လူနာများ

RIRS ကို ပုံမှန်အားဖြင့် general anaesthesia အောက်တွင် လုပ်ဆောင်သောကြောင့် anaesthetic suitability ကိုလည်း စိစစ်ရမည်ဖြစ်သည်။

ယခင်ကုသမှု မအောင်မြင်ခဲ့သော လူနာများ

အောက်ပါအခြေအနေများတွင် RIRS သင့်တော်နိုင်သည်။

๐ Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy သို့မဟုတ် ESWL သည် ကျောက်ကို ကောင်းစွာမခွဲနိုင်ခဲ့ခြင်း သို့မဟုတ် မဖယ်ရှားနိုင်ခဲ့ခြင်း

๐ ယခင်လုပ်ငန်းစဉ်အပြီး ကျောက်အကြွင်းအကျန်များ ကျန်ရှိနေခြင်း

๐ ကျောက်သည် နက်ရှိုင်းသည့် သို့မဟုတ် ကျဉ်းမြောင်းသည့် နေရာတွင် ရှိနေ၍ အခြားနည်းလမ်းဖြင့် ရောက်ရန်ခက်ခဲခြင်း

RIRS ၏ အားသာချက်များ

ပြင်ပခွဲစိတ်အဖြတ်အတောက် မရှိခြင်း

လျော့လျော့ပျော့ပျော့ရှိသော endoscope သည် သဘာဝဆီးလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ကျောက်ကပ်သို့ ရောက်ရှိသည်။ ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်အဖြတ်အတောက်၊ ပြင်ပအနာ သို့မဟုတ် မြင်သာသော ခွဲစိတ်အမာရွတ် မရှိပါ။

နာကျင်မှုနည်းပြီး ပြန်လည်သက်သာမှု မြန်ခြင်း

အရေပြား သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ကို ဖြတ်တောက်ခြင်း မရှိသဖြင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် မအီမသာဖြစ်မှုသည် ပိုမိုကျူးကျော်သော လုပ်ငန်းစဉ်များထက် အများအားဖြင့် နည်းသည်။

လူနာအများစုသည် 24-48 နာရီအတွင်း ဆေးရုံမှ ဆင်းနိုင်ပြီး ပုံမှန်နေ့စဉ်လုပ်ငန်းများသို့ အတော်လေးလျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ဝင်ရောက်နိုင်သည်။

သွေးယိုခြင်း အန္တရာယ် နည်းခြင်း

RIRS တွင် အရေပြားနှင့် ကျောက်ကပ်တစ်ရှူးများကို ဖြတ်၍ tract တစ်ခု ဖန်တီးရန် မလိုအပ်ပါ။ ထို့ကြောင့် percutaneous kidney-stone surgery ထက် အရေးပါသော သွေးယိုခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းသည်။

ကျောက်ကို တိကျစွာ ကုသနိုင်ခြင်း

လျော့လျော့ပျော့ပျော့ ureteroscope သည် ဆရာဝန်အား ကျောက်ကို တိုက်ရိုက်မြင်နိုင်စေပြီး ကျောက်ကပ်၏ နေရာအများအပြားသို့ ရောက်ရှိနိုင်စေသည်။

Holmium laser သို့မဟုတ် Thulium fibre laser ကဲ့သို့သော အထူးပြု laser စနစ်များသည် ESWL ကို ကောင်းစွာမတုံ့ပြန်နိုင်သည့် ကျောက်အချို့အပါအဝင် hardness အဆင့်အမျိုးမျိုးရှိသော ကျောက်များကို ခွဲထုတ်နိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်တစ်ရှူးကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ခြင်း

ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် သဘာဝဆီးလမ်းကြောင်းကို အသုံးပြုသောကြောင့် ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့် ခွဲစိတ်လမ်းကြောင်း ဖန်တီးခြင်းကို ရှောင်ရှားနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် လျော့နည်းနေသော သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ထိခိုက်မှု အန္တရာယ်ရှိသူများအတွက် အကျိုးရှိနိုင်သည်။

RIRS ကုသမှု လုပ်ငန်းစဉ်

1. ကုသမှုမတိုင်မီ ပြင်ဆင်ခြင်း

လုပ်ငန်းစဉ်မတိုင်မီ ဆရာဝန်သည် လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးအခြေအနေကို စိစစ်ပြီး ကျောက်၏ အရွယ်အစား၊ အရေအတွက်၊ တည်နေရာနှင့် သိပ်သည်းမှုတို့ကို စစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။

စိစစ်မှုတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်သည်။

๐ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု

๐ သွေးစစ်ဆေးမှုများ

๐ ဆီးစစ်ဆေးမှုနှင့် urine culture

๐ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် စစ်ဆေးမှု

๐ X-ray သို့မဟုတ် ultrasound စစ်ဆေးမှု

๐ Computed Tomography သို့မဟုတ် CT scan

လူနာများအား ပုံမှန်အားဖြင့် အောက်ပါတို့ကို အကြံပြုသည်။

๐ လုပ်ငန်းစဉ်မတိုင်မီ ခန့်မှန်းအားဖြင့် 6-8 နာရီအတွင်း အစားအသောက်နှင့် အရည်များကို ရှောင်ကြဉ်ရန်

๐ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားပါက သွေးခဲမှုအပေါ် သက်ရောက်သော ဆေးဝါးအချို့ကို ရပ်ရန်

๐ သုံးစွဲနေသော ဆေးဝါးများ၊ supplements များ၊ အာလပ်ဂျီများနှင့် ရှိပြီးသားရောဂါအခြေအနေများအားလုံးကို ဆေးအဖွဲ့အား အသိပေးရန်

๐ RIRS မလုပ်ဆောင်မီ မည်သည့် urinary infection မဆို ကုသမှုခံယူရန်

သွေးပါးဆေးများကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ညွှန်ကြားချက် မပါဘဲ ဘယ်တော့မှ မရပ်ရပါ။

2. Flexible Ureteroscopy နှင့် Laser Fragmentation

လူနာအား general anaesthesia ပေးပြီး လုပ်ငန်းစဉ်တစ်လျှောက်လုံး သတိမရအခြေအနေတွင် ရှိနေစေသည်။

urologist သည် Flexible Ureteroscope ကို urethra, bladder, နှင့် ureter မှတစ်ဆင့် ကျောက်ကပ်ထိ ရောက်အောင် ထည့်သွင်းသည်။

ကျောက်ကို ရှာတွေ့ပြီးနောက် ဆရာဝန်သည် Holmium laser သို့မဟုတ် Thulium fibre laser ကို အသုံးပြု၍ အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်သည်။

๐ ကျောက်ကို အလွန်သေးငယ်သော အမှုန်များအဖြစ် ခွဲထုတ်ခြင်း

๐ ဖယ်ရှားနိုင်သော အပိုင်းများအဖြစ် ခွဲထုတ်ခြင်း

๐ ဆီးနှင့်အတူ ထွက်သွားနိုင်သည့် သေးငယ်သော အမှုန်များအဖြစ် လှီးဖြတ်ပျက်စီးစေခြင်း

အကြီးမားသော အပိုင်းများကို ပြန်ထုတ်ရန် basket သေးသေးလေး သို့မဟုတ် အခြားကိရိယာတစ်ခုကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

3. Double-J Stent ထည့်သွင်းခြင်း

Double-J stent သည် ကျောက်ကပ်နှင့် bladder အကြား ထားရှိသော ပါးလွှာသည့် ယာယီပြွန်တစ်ခု ဖြစ်သည်။

၎င်းကို အောက်ပါတို့အတွက် ထည့်သွင်းနိုင်သည်။

๐ ureter ကို ဖွင့်ထားရန်

๐ ဆီးစီးဆင်းမှုကို ကောင်းမွန်စေရန်

๐ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖောယောင်မှုကြောင့် ဖြစ်သော ပိတ်ဆို့မှုကို လျှော့ချရန်

๐ ကျောက်အသေးအစိတ်အပိုင်းများ ထွက်သွားရန် ကူညီရန်

๐ ureter ၏ ပြန်လည်သက်သာမှုကို ထောက်ပံ့ရန်

Stent ကို ပုံမှန်အားဖြင့် ဆရာဝန်ချိန်းဆိုသည့်အတိုင်း ဖယ်ရှားပြီး များသောအားဖြင့် 1-2 ပတ်အတွင်း ဖြစ်သည်။ သို့သော် လူနာ၏ အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ အချိန်ကွာခြားနိုင်သည်။

လူနာအချို့တွင် flexible scope ဖြတ်သန်းနိုင်ရန် ureter သည် အလွန်ကျဉ်းမြောင်းနေတတ်သည်။ ထိုအခြေအနေတွင် ဆရာဝန်သည် ပထမဆုံး Double-J stent ကို ခန့်မှန်းအားဖြင့် 2 ပတ်ခန့် ထည့်ပေးပြီး ureter လျော့ပွင့်လာစေကာ ဒုတိယလုပ်ငန်းစဉ်အဖြစ် RIRS ကို ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။

4. ကုသမှုနှင့် ပြန်လည်သက်သာချိန်

RIRS သည် ပုံမှန်အားဖြင့် 1-2 နာရီခန့် ကြာတတ်သည်။ သို့သော် ကြာချိန်သည် ကျောက်၏ အရွယ်အစား၊ အရေအတွက်၊ hardness နှင့် တည်နေရာပေါ် မူတည်သည်။

လူနာအများစုသည်

๐ ဆေးရုံတွင် တစ်ညခန့် နေကြသည်

๐ 24-48 နာရီအတွင်း အိမ်သို့ ပြန်နိုင်သည်

๐ ရက်သိမ်းလုပ်ဆောင်ချက်များကို ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ပြန်လည်စတင်နိုင်သည်

๐ ခက်ခဲသော လေ့ကျင့်ခန်းများကို ခန့်မှန်းအားဖြင့် 1-2 ပတ် ရှောင်ကြဉ်ရမည်

ဖြစ်နိုင်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် complication များ

RIRS ကို minimally invasive ဟု သတ်မှတ်သော်လည်း ယာယီလက္ခဏာများနှင့် complication များ ဖြစ်နိုင်ဆဲဖြစ်သည်။

အဖြစ်များသော ယာယီလက္ခဏာများ

๐ ဆီးသွားစဉ် စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်းဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် မအီမသာဖြစ်ခြင်း

๐ ဆီးမကြာခဏသွားချင်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေးတကြီးသွားချင်ခြင်း

๐ ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် flank မအီမသာဖြစ်ခြင်း

๐ ဆီးထဲတွင် သွေးအနည်းငယ် ပါဝင်ခြင်း

ဤလက္ခဏာများသည် အများအားဖြင့် 1-3 ရက်အတွင်း သက်သာလာသည်။ Double-J stent တည်ရှိနေသရွေ့ အခါအားလျော်စွာ ဆက်လက်ဖြစ်နိုင်သည်။

ရှားပါးသော complication များ

๐ ဆီးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်း

๐ ureter ဖောယောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း

๐ ureteral wall ထိခိုက်မှု

๐ ဆီးသွားရန် ခက်ခဲခြင်း

๐ ကျောက်အကြွင်းအကျန်များ ကျန်ရှိနေခြင်း

๐ ပြန်လည်သက်သာပြီးနောက် ureter ကျဉ်းမြောင်းသွားခြင်း

๐ ပြင်းထန်သော ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် sepsis

Sepsis သည် ကျောက်ခွဲစိတ်စဉ် ဆီးလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် ကျောက်အတွင်းရှိ bacteria များ သွေးကြောအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်သွားသောအခါ ဖြစ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မတိုင်မီ ဆီးစစ်ဆေးမှု၊ သင့်လျော်သော antibiotics များနှင့် သေချာစောင့်ကြည့်မှုတို့က ဤအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။

RIRS ပြီးနောက် သတိထားရမည့် လက္ခဏာများ

အောက်ပါလက္ခဏာများ ရှိပါက လူနာများသည် ဆေးရုံသို့ ဆက်သွယ်ရန် သို့မဟုတ် အရေးပေါ် ဆေးကုသမှု ခံယူရန် လိုအပ်သည်။

๐ အဖျားမြင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ချမ်းတုန်ခြင်း

๐ ပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် ပိုဆိုးလာသော ဝမ်းဗိုက် သို့မဟုတ် flank နာကျင်မှု

๐ ဆက်တိုက် အန်ခြင်း

๐ ဆီးမသွားနိုင်ခြင်း

๐ ဆီးထဲတွင် သွေးများစွာ သို့မဟုတ် သွေးခဲများ ပါဝင်ခြင်း

๐ ဆီးမည်းမည်း သို့မဟုတ် အနံ့ဆိုးဆိုး ရှိခြင်း

๐ အလွန်အားနည်းခြင်း၊ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း

RIRS နှင့် အခြား ကျောက်ကုသနည်းများ၏ နှိုင်းယှဉ်ချက်

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

ESWL သည် ပြင်ပမှ shock wave များကို အသုံးပြု၍ ကျောက်များကို အစိတ်အပိုင်းများအဖြစ် ခွဲထုတ်သည်။

၎င်းကို အရွယ်အစားသေးငယ်သော ကျောက်များအတွက် မကြာခဏ စဉ်းစားပြီး များသောအားဖြင့် 1.5 စင်တီမီတာ အောက် ရှိသော ကျောက်များအတွက် သင့်တော်သည်။ သို့ရာတွင် တည်နေရာနှင့် hardness ပေါ် မူတည်သည်။

ESWL ၏ အားသာချက်များ

๐ endoscope သို့မဟုတ် အရေပြားခွဲစိတ်အဖြတ်အတောက် မလိုအပ်ပါ။

๐ day procedure အဖြစ် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

๐ ပြန်လည်သက်သာမှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် မြန်သည်။

ESWL ၏ ကန့်သတ်ချက်များ

๐ ကျောက်မာသော ကျောက်အချို့ကို ထိရောက်စွာ မခွဲနိုင်ပါ။

๐ lower-pole stones များသည် လွယ်ကူစွာ မရှင်းလင်းနိုင်ပါ။

๐ ကုသမှုအကြိမ်ရေ အများအပြား လိုအပ်နိုင်သည်။

๐ ကျောက်အကြွင်းအကျန်များသည် ဆီးလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် သဘာဝအတိုင်း ထွက်သွားရမည်။

Percutaneous Nephrolithotomy

PCNL သည် အရေပြားမှတစ်ဆင့် ကျောက်ကပ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက် သေးငယ်သော tract တစ်ခု ဖန်တီးခြင်း ပါဝင်သည်။

၎င်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် အောက်ပါတို့အတွက် စဉ်းစားသည်။

๐ ခန့်မှန်းအားဖြင့် 2 စင်တီမီတာထက် ကြီးသော ကျောက်

๐ Staghorn stones

๐ ကျောက်များ အလွန်များပြားခြင်း သို့မဟုတ် complex stone burden ရှိခြင်း

PCNL ၏ အားသာချက်များ

๐ ကုသမှုတစ်ကြိမ်တည်းဖြင့် ကျောက်များ အများအပြားကို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

๐ ကြီးမားသော သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးသော ကျောက်ကပ်ကျောက်များအတွက် အလွန်ထိရောက်သည်။

PCNL ၏ ကန့်သတ်ချက်များ

๐ ခွဲစိတ်အဖြတ်အတောက်နှင့် ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့် ဝင်ရောက်မှု လိုအပ်သည်။

๐ သွေးယိုခြင်းအန္တရာယ်သည် RIRS ထက် ပုံမှန်အားဖြင့် ပိုမြင့်သည်။

๐ ဆေးရုံတက်ရခြင်းနှင့် ပြန်လည်သက်သာချိန် ပိုကြာနိုင်သည်။

ဘယ်အချိန်တွင် RIRS သည် အထိုက်တန်ဆုံး ရွေးချယ်မှု ဖြစ်သလဲ?

RIRS သည် အထူးသဖြင့် အောက်ပါတို့အတွက် သင့်တော်နိုင်သည်။

๐ ခန့်မှန်းအားဖြင့် 2 စင်တီမီတာအထိရှိသော ကျောက်ကပ် သို့မဟုတ် အပေါ်ပိုင်း ureter ကျောက်များ

๐ ESWL ကို မတုံ့ပြန်ခဲ့သော ကျောက်များ

๐ ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိ သေးငယ်သော ကျောက်များစွာ

๐ ရောက်ရန်ခက်ခဲသော နေရာများရှိ ကျောက်များ

๐ ပြင်ပခွဲစိတ်အဖြတ်အတောက်ကို ရှောင်ရှားလိုသူများ

๐ ပိုမိုကျူးကျော်သော ခွဲစိတ်မှုကြောင့် အန္တရာယ်ပိုမြင့်နိုင်သော ရွေးချယ်ထားသည့် လူနာများ

ကြီးမားသော သို့မဟုတ် အလွန်ရှုပ်ထွေးသော ကျောက်များအတွက် PCNL သို့မဟုတ် RIRS အကြိမ်ရေ တစ်ကြိမ်ထက်ပို၍ လိုအပ်နိုင်သည်။ urologist သည် imaging တွေ့ရှိချက်များနှင့် လူနာ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေအပေါ် မူတည်၍ ကုသမှုကို အကြံပြုမည်ဖြစ်သည်။

RIRS ပြီးနောက် စောင့်ရှောက်မှု

ရေလုံလောက်စွာ သောက်ပါ

နှလုံးရောဂါ သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ရောဂါကြောင့် အရည်ကန့်သတ်ထားခြင်း မရှိပါက လူနာများအား တစ်နေ့လျှင် ခန့်မှန်းအားဖြင့် ရေ 2 လီတာ သောက်ရန် အကြံပြုနိုင်သည်။

ရေလုံလောက်စွာ သောက်ခြင်းသည် အောက်ပါတို့ကို ကူညီနိုင်သည်။

๐ ဆီးလမ်းကြောင်းမှ ကျောက်အသေးအစိတ်အပိုင်းများကို ဆေးကြောထုတ်ရန်

๐ ဆီးအ浓度 မြင့်ခြင်းကို လျှော့ချရန်

๐ ပုံမှန်ဆီးစီးဆင်းမှုကို ထောက်ပံ့ရန်

ခက်ခဲသော လှုပ်ရှားမှုများကို ရှောင်ပါ

ပထမ 1-2 ပတ်အတွင်း အောက်ပါတို့ကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

๐ အလေးမတင်ခြင်း

๐ ထိခိုက်မှုမြင့်သော လေ့ကျင့်ခန်းများ

๐ ခက်ခဲသော ကိုယ်ကာယလှုပ်ရှားမှုများ

๐ နာကျင်မှု သို့မဟုတ် ဆီးထဲမြင်သာသော သွေးယိုခြင်းကို တိုးစေသော လှုပ်ရှားမှုများ

လူနာအဆင်ပြေပါက လမ်းလျှောက်ခြင်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် အားပေးသည်။

ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးသောက်ပါ

ဆရာဝန်သည် အောက်ပါဆေးဝါးများကို ညွှန်ကြားနိုင်သည်။

๐ နာကျင်မှုသက်သာစေသော ဆေး

๐ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်ရှိသည့်အခါ antibiotics

๐ bladder သို့မဟုတ် stent မအီမသာဖြစ်မှုကို လျှော့ချပေးသော ဆေး

๐ ureter ကို လျော့ပျော့စေပြီး ကျောက်ထွက်ရန် ကူညီသော ဆေး

လူနာများသည် ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း ဆေးအားလုံးကို သောက်သုံးရမည်။

နောက်ဆက်တွဲ ချိန်းဆိုမှုများသို့ တက်ရောက်ပါ

နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးမှုကို ပုံမှန်အားဖြင့် 1-2 ပတ်အတွင်း စီစဉ်လေ့ရှိသည်။

ဆရာဝန်သည် အောက်ပါတို့ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။

๐ ဆီးစစ်ဆေးမှု

๐ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် စစ်ဆေးမှု

๐ X-ray, ultrasound, သို့မဟုတ် CT imaging

๐ Double-J stent ဖယ်ရှားခြင်း

๐ ကျောက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း

๐ ကျောက်အကြွင်းအကျန် ရှိမရှိ စစ်ဆေးခြင်း

ကျောက်ကပ်ကျောက် ပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်း

ကျောက်အမျိုးအစား၊ metabolic condition၊ ဖွဲ့စည်းပုံ၊ အစားအသောက်အလေ့အထများနှင့် အရည်သောက်သုံးမှုတို့ပေါ် မူတည်၍ ကျောက်ကပ်ကျောက်များ ပြန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကာကွယ်ရေးနည်းလမ်းများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်သည်။

๐ တစ်နေ့တာလုံး ရေ လုံလောက်စွာ သောက်ခြင်း

๐ ဆားအလွန်အကျွံ စားသုံးမှုကို လျှော့ချခြင်း

๐ animal protein အလွန်အကျွံ စားသုံးမှုကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်း

๐ သင့်လျော်သော ကိုယ်အလေးချိန် ထိန်းသိမ်းခြင်း

๐ ကျောက်အမျိုးအစားအပေါ် မူတည်သော အစားအသောက်အကြံပြုချက်များကို လိုက်နာခြင်း

๐ အကြံပြုပါက သွေးနှင့် ဆီးစစ်ဆေးမှုများကို ပြီးစီးအောင် လုပ်ဆောင်ခြင်း

๐ ဖယ်ရှားထားသော ကျောက်အစိတ်အပိုင်းများကို ဓာတ်ခွဲခန်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် ပို့ခြင်း

ဆရာဝန်က မညွှန်ကြားပါက Calcium ကို အလွန်အကျွံ မကန့်သတ်သင့်ပါ။ အစားအသောက်မှ calcium နှင့် calcium supplements များသည် ကျောက်ဖြစ်နိုင်ခြေအပေါ် မတူညီစွာ သက်ရောက်နိုင်သဖြင့် အကြံပြုချက်များကို တစ်ဦးချင်းအလိုက် သတ်မှတ်ပေးသင့်သည်။

မကြာခဏ မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ

RIRS သည် နာကျင်ပါသလား?

ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို general anaesthesia အောက်တွင် လုပ်ဆောင်သောကြောင့် ကုသနေစဉ် လူနာသည် နာကျင်မှု မခံစားရပါ။

နောက်ပိုင်းတွင် မအီမသာဖြစ်မှုအနည်းငယ်၊ ဆီးသွားစဉ် စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်းဖြစ်ခြင်း၊ ဆီးအရေးတကြီးသွားချင်ခြင်း သို့မဟုတ် flank နာကျင်မှု ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤလက္ခဏာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း သက်သာသွားသော်လည်း stent ဆက်စပ် မအီမသာဖြစ်မှုသည် Double-J stent ဖယ်ရှားသည်အထိ ဆက်ရှိနေနိုင်သည်။

ဆေးရုံတွင် ဘယ်လောက်ကြာ နေဖို့လိုသလဲ?

လူနာအများစုသည် ခန့်မှန်းအားဖြင့် တစ်ည နေပြီး နောက်တစ်နေ့တွင် အိမ်ပြန်နိုင်သည်။ ကျန်းမာရေးအခြေအနေ၊ infection အန္တရာယ် သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းစဉ်၏ ရှုပ်ထွေးမှုအပေါ် မူတည်၍ အချို့မှာ စောင့်ကြည့်ချိန် ပိုကြာနိုင်သည်။

RIRS မတိုင်မီ အစားအသောက်နှင့် အရည်များ ရှောင်ရမည်လား?

ဟုတ်ပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် general anaesthesia မတိုင်မီ 6-8 နာရီခန့် အစားစားခြင်းနှင့် ရေသောက်ခြင်းကို ရပ်ရမည်။

ဆေးရုံသည် စီစဉ်ထားသော လုပ်ငန်းစဉ်အချိန်နှင့် လူနာ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေအပေါ် မူတည်၍ အထူး fasting ညွှန်ကြားချက်များ ပေးမည်ဖြစ်သည်။

RIRS ပြီးနောက် ကျောက်ကပ်ကျောက်များ ပြန်ဖြစ်နိုင်သလား?

ဟုတ်ပါသည်။ RIRS သည် ရှိပြီးသား ကျောက်များကို ဖယ်ရှားပေးသော်လည်း ကျောက်အသစ်များ ဖြစ်ပေါ်လာတတ်သည့် အခြေခံလိုအပ်ချက်ကို ဖယ်ရှားမပေးပါ။

ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေသည် အောက်ပါတို့ပေါ် မူတည်သည်။

๐ ကျောက်၏ ဖွဲ့စည်းပုံ

๐ အရည်သောက်သုံးမှု နည်းခြင်း

๐ ဆားစားသုံးမှု မြင့်မားခြင်း

๐ animal protein သို့မဟုတ် purine စားသုံးမှု အလွန်များခြင်း

๐ metabolic abnormalities

๐ ဆီးလမ်းကြောင်း ဖွဲ့စည်းပုံ

๐ အချို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့် ဆေးဝါးများ

ရေရှည်ကာကွယ်ရန် လူနေမှုပုံစံ ပြင်ဆင်ခြင်း၊ ကျောက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့် ပုံမှန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်သည်။

အထူးကုနှင့် နည်းပညာ

RIRS ကို endoscopic ကျောက်ကပ်ကျောက်ကုသမှုတွင် အတွေ့အကြုံရှိသော urologist မှ လုပ်ဆောင်သင့်သည်။

အသုံးပြုနိုင်သော နည်းပညာများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်သည်။

๐ Flexible Ureteroscope

�