Transcranial Pulse Stimulation (TPS)

PYONG Rehabilitation Penthouse တွင် အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါအတွက် Transcranial Pulse Stimulation (TPS)

 

Transcranial Pulse Stimulation (TPS) သည် ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် အထွေထွေမေ့ဆေးမလိုဘဲ ဦးနှောက်၏ သတ်မှတ်ထားသောနေရာများသို့ ပัลս်အာထရာဆောင်းလှိုင်းများ ကို ပို့ဆောင်၍ အသုံးပြုသော မထိုးဖောက်သည့် ဦးနှောက်လှုံ့ဆော်ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ကြိမ်လျှင် ပုံမှန်အားဖြင့် မိနစ် 30–45 ခန့် ကြာမြင့်ပါသည်။ လက်ရှိသက်သေများအရ TPS သည် စုစည်းပြည့်စုံသော စောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် အသုံးပြု၍ ဆရာဝန်၏ နီးကပ်စွာ စောင့်ကြည့်မှုအောက်တွင် ထားရှိပါက အယ်လ်ဇိုင်းမားလူနာအချို့တွင် မှတ်ဉာဏ်၊ အာရုံစိုက်မှုနှင့် စိတ်ခံစားမှု ကို ယာယီတိုးတက်စေနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြထားပါသည်။ ဦးနှောက်ပြန်လည်ကောင်းမွန်ရေးကို အထောက်အကူပြုရန် ခွဲစိတ်မလိုသော နည်းလမ်းကို ရှာဖွေနေသူများအတွက် ဆွဲဆောင်မှုရှိသော ရွေးချယ်မှုတစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။

PYONG Rehabilitation Penthouse Clinic တွင် (11th Floor, Gaysorn Tower, BTS Chidlom) တွင် Rehabilitation Medicine physician ၏ အကဲဖြတ်မှုနှင့် ရည်မှန်းချက်သတ်မှတ်မှုကို multidisciplinary team (Physical Therapists, Occupational Therapists, Speech Therapists, Clinical Psychologists, Dietitians) နှင့် ညှိနှိုင်းကာ သင်္ကေတအလိုက် ကိုယ်ပိုင်အစီအစဉ်တစ်ခု ဖန်တီးပေးပြီး အဆင့်တိုင်းတွင် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို သေချာစေကာ အဆင်ပြေပြီး မြို့လယ်ခေါင်တွင် တည်ရှိသောနေရာ၌ စောင့်ရှောက်မှုပေးပါသည်။ (tps-neuro.com)

 

TPS ဆိုတာ ဘာလဲ?

TPS (Transcranial Pulse Stimulation) သည် ဦးခေါင်းခွံမှတစ်ဆင့် ဦးနှောက်၏ သတ်မှတ်ထားသော target area များသို့ ပို့လွှတ်သော အလွန်တိုတောင်းသော ပัลစ်အာထရာဆောင်းလှိုင်းများ ကို အသုံးပြု၍ ဦးနှောက်ကို လှုံ့ဆော်သည့် နည်းပညာတစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။ TPS ၏ ထူးခြားချက်မှာ ဆက်တိုက်လှိုင်းများအစား “တိုတောင်းပြီး စည်းချက်ကျသော ပัลစ်များ” ကို အသုံးပြုခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ ဤသို့ပြုလုပ်ခြင်းကြောင့် ဦးနှောက်တစ်ရှူးတွင် အပူထွက်ပေါ်မှုကို လျော့နည်းစေပြီး ဆရာဝန်က လူနာ၏ ကိုယ်ပိုင်ဦးနှောက်ပုံရိပ်များ (ဥပမာ MRI) အပေါ်မူတည်၍ လှုံ့ဆော်မှုလမ်းကြောင်းကို တိကျစွာ စီမံနိုင်စေပါသည်။ လုပ်ဆောင်နေစဉ်တွင် လူနာသည် သက်သောင့်သက်သာ ထိုင်နိုင် သို့မဟုတ် လဲလျောင်းနိုင်ပြီး မေ့ဆေးမလိုအပ်ဘဲ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် ချက်ချင်း အိမ်ပြန်နိုင်ပါသည်။

အယ်လ်ဇိုင်းမားလူနာများတွင် TPS ၏ ပထမအဆင့်ကုသမှုပြီးနောက် သိမြင်မှုနှင့် မှတ်ဉာဏ်စမ်းသပ်ရမှတ်များ ယာယီတိုးတက်နိုင်သည် ဟု ဖော်ပြထားသည့် အစီရင်ခံစာများ ရှိပါသည်။ အချို့ကုသမှုအစီအစဉ်များတွင် သက်ရောက်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန် TPS “booster” session များကို အချိန်အလွန်အမင်းမကြာခဏ ပြုလုပ်ကြပါသည်။ သို့သော် TPS ၏ ရလဒ်သည် ရောဂါပြင်းထန်မှု၊ ဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံအခြေခံအနေအထားနှင့် စုစည်းပြည့်စုံသော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ် (ဥပမာ မှတ်ဉာဏ်လေ့ကျင့်ရေး၊ ADLs, အာဟာရ, အိပ်စက်မှုသန့်ရှင်းရေး) တို့အပေါ် မူတည်ပါသည်။ (PMC, Wiley Online Library, MDPI)

 

PYONG Rehabilitation တွင် TPS ကို ဘာကြောင့် ရွေးချယ်သင့်သလဲ?

Transcranial Pulse Stimulation (TPS) သည် အထူးသဖြင့် အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါ၏ ပျော့မှ အလယ်အလတ်အဆင့်များအတွက် ရည်ရွယ်ဖန်တီးထားသော အဆင့်မြင့် မထိုးဖောက်သည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာ တစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။ PYONG Rehabilitation Penthouse သည် ထိုနည်းပညာကို ပံ့ပိုးပေးသော ထိုင်းနိုင်ငံရှိ ဦးဆောင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆောက်အအုံအနည်းငယ်ထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး အယ်လ်ဇိုင်းမားလူနာများတွင် အသုံးပြုရန် အသိအမှတ်ပြုထားသော ဆွစ်ဇာလန်နိုင်ငံမှ အခေတ်မီဆုံးနှင့် နိုင်ငံတကာအသိအမှတ်ပြု TPS device ကို အသုံးပြုပါသည်။

PYONG Rehabilitation တွင် အသုံးပြုသော TPS device သည် ဦးနှောက်အတွင်း 8 cm အထိ နက်ရှိုင်းရာသို့ အာရုံစိုက်နိုင်သော acoustic pulses ကို အသုံးပြုထားပြီး၊ ၎င်းသည် မထိုးဖောက်သည့် ဦးနှောက်လှုံ့ဆော်မှုနည်းလမ်းအများစုထက် ပိုမိုနက်ရှိုင်းပါသည်။

• BodyTrack® System: ဤစနစ်သည် MRI data နှင့် ချိတ်ဆက်ပြီး အနေအထားကို real-time ဖြင့် ခြေရာခံပေးသဖြင့် လှိုင်းများကို မည်သည့်နေရာသို့ ပို့ဆောင်နေသည်ကို ဆရာဝန်က တိတိကျကျ သိရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် PYONG Rehabilitation ရှိ TPS device သည် ပိုမို တိကျမှု ရှိပြီး အခြားနည်းလမ်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် ကုသချိန်ကို လျှော့ချပေးကာ session တစ်ကြိမ်လျှင် ခန့်မှန်းအားဖြင့် မိနစ် 30 သာ ကြာမြင့်ပါသည်။

• Low Energy Pulses: အပူထွက်ပေါ်မှုကို ကာကွယ်ရန်၊ အန္တရာယ်များကို လျော့ချရန်နှင့် လူနာ၏ သက်သောင့်သက်သာရှိမှုကို မြှင့်တင်ရန် low energy pulses () ကို အသုံးပြုပါသည်။

• Physician-led Care: Rehabilitation Medicine physician တစ်ဦးက အကဲဖြတ်မှုနှင့် protocol ရွေးချယ်မှုမှ စ၍ တကယ့်တိုးတက်မှု စောင့်ကြည့်မှုအထိ အဆင့်တိုင်းကို ဦးဆောင်စီမံပါသည်။

• Integrated Multidisciplinary Team: နျူရို-ဂျရီယာထရစ်အဖွဲ့ (Penthouse Clinic) သည် TPS ကို memory/ADL training, physical therapy, occupational therapy, nutrition, နှင့် sleep hygiene အစီအစဉ်များနှင့် ပေါင်းစပ်အသုံးပြုပါသည်။

• Objective Monitoring: နောက်ဆက်တွဲစောင့်ကြည့်မှုအတွက် ရှင်းလင်း၍ တိုင်းတာနိုင်သော အညွှန်းကိန်းများရရှိစေရန် ကိုယ်ပိုင်ဦးနှောက်ပုံရိပ် (MRI) နှင့် စံပြုစမ်းသပ်မှုများကို အသုံးပြုပါသည်။

• Convenient Location: မြို့လယ်ဘန်ကောက်ရှိ Gaysorn Tower (11th Floor, BTS Chidlom အနီး) သည် မိသားစုစောင့်ရှောက်သူများအတွက် ခရီးသွားလာရန် လွယ်ကူစေပါသည်။

                   ကျွန်ုပ်တို့၏ ရည်မှန်းချက်မှာ “လူနာနှင့် ၎င်းတို့၏ မိသားစုအတွက် ဘဝအရည်အသွေး တိုးတက်စေရန်” ဖြစ်ပါသည်။

 

TPS အလုပ်လုပ်ပုံ

TPS သည် တိုတောင်းသော ပัลစ်အာထရာဆောင်းလှိုင်းများမှတစ်ဆင့် mechanotransduction—အာရုံကြောစနစ်၏ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လှုံ့ဆော်မှု—ကို အသုံးပြုပြီး မှတ်ဉာဏ်နှင့် အာရုံစိုက်မှုနှင့် ဆက်နွှယ်သော နျူရယ်ကွန်ယက်များ၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို သက်ရောက်စေပါသည်။ TPS သည် microcirculation နှင့် brain plasticity ကို မြှင့်တင်နိုင်ပါသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း လူနာသည် applicator ၏ လှုပ်ရှားမှုနှင့် ဦးရေပြားပေါ်ရှိ အေးမြသော gel ကိုသာ ခံစားရပါသည်။ ခွဲစိတ်အပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အပ်များ မပါဝင်ပါ။ ကုသမှုအဆင့်များမှာ အောက်ပါအတိုင်း ဖြစ်ပါသည်။

1. Physician Assessment and Memory Testing (MoCA/MMSE/ADAS-Cog).

2. Target Planning ကို လူနာ၏ ဦးနှောက် MRI images အပေါ်မူတည်၍ ပြုလုပ်ပါသည်။

3. Brain Stimulation ကို TPS ဖြင့် အမျိုးမျိုးသော point များတွင် ပြုလုပ်ပြီး စုစုပေါင်း 6,000 pulses/session ခန့်ရှိကာ မိနစ် 30–45 ခန့် ကြာမြင့်ပါသည်။

4. Returning Home ပြီးနောက် အစီအစဉ်အတိုင်း နောက်တစ်ကြိမ်ကုသမှုကို ချိန်းဆိုပါသည်။

TPS ကုသမှု၏ ပုံမှန်အစီအစဉ်တစ်ခုမှာ 2 ပတ်အတွင်း အနည်းဆုံး 6 sessions ရရှိခြင်း ပါဝင်ပါသည်။ ဤအစပိုင်းကုသမှုအပြီးတွင် ရလဒ်ကို ထိန်းသိမ်းရန် 4–6 ပတ်တိုင်း booster stimulation ကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ သို့သော် ဆရာဝန်က လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ လက္ခဏာများနှင့် တုံ့ပြန်မှုအပေါ် မူတည်၍ အစီအစဉ်ကို ချိန်ညှိပေးမည် ဖြစ်ပါသည် (5 ပတ်အတွင်း 10 sessions ကဲ့သို့သော အခြား protocol များကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်ပါသည်)။ (tps-neuro.com, Frontiers, PubMed)

 

TPS အတွက် သင့်တော်သော အခြေအနေများ

• ပျော့မှ အလယ်အလတ်အဆင့် အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါ (စောင့်ရှောက်သူ ပါဝင်မှုနှင့်အတူ)။

• Mild Cognitive Impairment (MCI) နှင့် မှတ်ဉာဏ်/အာရုံစိုက်မှု ပြဿနာများ ရှိသူများ။

• ပစ္စည်းများ မကြာခဏ မေ့လျော့နေရာလွဲတတ်ခြင်း၊ အရာများ ရှာဖွေရခက်ခြင်း သို့မဟုတ် အဆင့်များစွာပါသော အလုပ်များကို စီမံရခက်ခဲခြင်း ခံစားနေရသူများ။

• အာရုံစိုက်မှုကာလ လျော့နည်းပြီး ပတ်ဝန်းကျင်အသစ်တွင် အလွယ်တကူ စိတ်ရှုပ်ထွေးတတ်သူများ။

• depression/anxiety နှင့် သိမြင်မှုချို့ယွင်းမှု တစ်ပြိုင်နက်ရှိသူများ (ဆရာဝန်အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်ပါသည်)။ (PMC)

• ဦးနှောက်စောင့်ရှောက်မှုကို အထောက်အကူပြုရန် ခွဲစိတ်မလိုသော ရွေးချယ်မှု ရှာဖွေနေသူများ။

• အချို့ကုသမှုများအပေါ် ကောင်းမွန်စွာ မတုံ့ပြန်ခဲ့သူများ သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဝင်ဆိုးကျိုးများကို မခံနိုင်သူများ (ဆရာဝန်စောင့်ရှောက်မှုအောက်တွင်)။

• မှတ်ဉာဏ်/ADL training နှင့် အာဟာရထောက်ပံ့မှုပါဝင်သော integrated recovery program ကို လိုချင်သူများ။

 

TPS အတွက် ပညာရပ်ဆိုင်ရာ သက်သေအထောက်အထားများ

• Preliminary studies အရ ပါဝင်သူများ၏ သိမြင်မှု စမ်းသပ်ရမှတ်များသည် ပထမ TPS ကုသမှုအပြီး တိုးတက်ခဲ့ပြီး အချိန်ကာလတစ်ခုအထိ ထိန်းသိမ်းနိုင်ခဲ့ကြောင်း၊ fMRI တွင် မှတ်ဉာဏ်ကွန်ယက်များ၏ လုပ်ဆောင်ချက် မြင့်တက်လာသည့် လက္ခဏာများလည်း တွေ့ရှိခဲ့ကြောင်း၊ သုတေသနပါဝင်သူများတွင် ပြင်းထန်သော အန္တရာယ် မတွေ့ရှိရ ကြောင်း ဖော်ပြထားပါသည်။ (PMC)

• Research အရ အယ်လ်ဇိုင်းမားလူနာအချို့တွင် TPS လှုံ့ဆော်မှုအပြီး သိမြင်မှုရလဒ်များ တိုးတက်ခဲ့ကြောင်း ဖော်ပြထားပါသည် (ကုသမှုပုံစံများမှာ လူတစ်ဦးချင်းစီအလိုက် ကွဲပြားပါသည်)။ (JAMA Network)

နိဂုံးချုပ်: TPS သည် မျှော်လင့်ချက်ရှိသော နည်းပညာ တစ်ခု ဖြစ်သော်လည်း အထူးပြု Rehabilitation Medicine physician ၏ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် စံနှုန်းကုသမှုနှင့် စုစည်းပြည့်စုံသော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့နှင့်အတူ အသုံးပြုသင့်ပါသည်။

 

TPS ကို ဘယ်လောက်မကြာခဏ ပြုလုပ်သင့်သလဲ?

ယေဘုယျကုသမှုလမ်းညွှန်အရ 2 ပတ်အတွင်း 6 sessions ဖြင့် စတင်ပြီး (အနည်းဆုံး 48 နာရီခြားနား၍) session တစ်ကြိမ်လျှင် မိနစ် 30–45 ခန့် ကြာမြင့်ပါသည်။ ပထမအဆင့်ကုသမှုပြီးနောက် ရလဒ်များကို ထိန်းသိမ်းရန် အချို့လူနာများအား 4–6 ပတ်တိုင်း booster sessions အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ 5 ပတ်အတွင်း 10 sessions ကဲ့သို့သော အခြားအစီအစဉ်များကိုလည်း အတွေ့အကြုံနှင့် လူနာ၏ လက္ခဏာများအပေါ် မူတည်၍ မတူညီသော စင်တာများက အသုံးပြုကြပါသည်။

အရေးကြီးဆုံးမှာ session အကြိမ်ရေနှင့် အရေအတွက်ကို ဆရာဝန်က အခြေခံအချက်အလက်များ (သိမြင်မှုရမှတ်များ၊ MRI images, comorbidities, လက်ရှိအသုံးပြုနေသော ဆေးဝါးများနှင့် မိသားစု၏ ရည်မှန်းချက်များ) နှင့် ကုသမှုအတွင်း လူနာ၏ တကယ့်တုံ့ပြန်မှုကို အကဲဖြတ်ပြီးနောက် ချိန်ညှိပေးမည် ဖြစ်ပါသည်။ လူတိုင်းအတွက် တူညီသည့် အစီအစဉ် မရှိပါ။ ကျွန်ုပ်တို့အဖွဲ့သည် ရလဒ်များကို ပုံမှန်သုံးသပ်၍ မှတ်ဉာဏ်/ADL training ကို စောင့်ရှောက်သူနှင့် ပေါင်းစပ်ကာ လူနာ၏ ဘဝအရည်အသွေးအတွက် အကောင်းဆုံးရလဒ်ရရှိရန် လုပ်ဆောင်ပေးပါမည်။ (tps-neuro.com, Frontiers, PubMed)

မျှော်မှန်းရလဒ်များ

• ကာလတို (ကုသမှုစတင်ပြီး ပထမ 1–2 ပတ်အတွင်း): အချို့လူနာများသည် “ပိုမိုရှင်းလင်း/ပိုမိုအာရုံစိုက်နိုင်/စိတ်ခံစားမှု အနည်းငယ်ကောင်းမွန်” ဟု ခံစားရကြောင်း ဖော်ပြကြပါသည်။ (PMC)

• ကာလရှည် (4–6 ပတ်နှင့် နောက်ပိုင်း): အချို့သုတေသနများအရ ပထမအဆင့်ကုသမှုပြီးနောက် သိမြင်မှုရမှတ်များ (ဥပမာ ADAS-Cog) တိုးတက်လာပြီး booster stimulation ကို အခါအားလျော်စွာ ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် ထိန်းသိမ်းနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြထားပါသည်။ သို့သော် အယ်လ်ဇိုင်းမားသည် degenerative disease ဖြစ်သောကြောင့် စုစည်းပြည့်စုံသော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့် ဆက်တိုက်စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ (MDPI, PMC)

 

တားမြစ်ချက်များနှင့် ဘေးကင်းရေး ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

လက်ရှိအချက်အလက်များအရ TPS ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ပျော့ပြီး ယာယီ ဖြစ်ပြီး ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် gel ကြောင့် အရေပြားယားယံခြင်း စသည်တို့ ပါဝင်ကာ အစီရင်ခံစာအများစုတွင် ပြင်းထန်သော အန္တရာယ်မတွေ့ရှိရပါ။ သို့သော် အရေးပါသော တားမြစ်ချက်များ ရှိပါသည်။ ၎င်းတို့မှာ ခေါင်းထဲရှိ metal/implants သို့မဟုတ် brain pacemaker, သွေးခဲမှုဆိုင်ရာ ရောဂါများ (ဥပမာ hemophilia), thromboembolism, ကုသမှုဧရိယာအတွင်းရှိ tumors, နှင့် ကုသမှုမတိုင်မီ 6 ပတ်အတွင်း corticosteroid သုံးစွဲခြင်း တို့ ဖြစ်ပါသည်။ ထို့အပြင် လုံခြုံစွာ stimulation target များကို စီမံနိုင်ရန် မကြာသေးမီက MRI image တစ်ခု လိုအပ်ပါသည်။ အမှုတိုင်းတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရောဂါရာဇဝင် စုဆောင်းခြင်း၊ ကိုယ်လက်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဆရာဝန်မှ စိစစ်ခြင်းတို့ကို အရင်ဆုံး ပြုလုပ်ပါမည်။ (PMC, tps-neuro.com)

 

ကုန်ကျစရိတ်

ကုန်ကျစရိတ်ကို ဆရာဝန်၏ ကုသမှုအစီအစဉ် အကဲဖြတ်မှု အပေါ် မူတည်၍ လက္ခဏာပြင်းထန်မှု၊ MRI တွေ့ရှိချက်များနှင့် မိသားစု၏ ကုသမှုရည်မှန်းချက်များနှင့် ကိုက်ညီအောင် သတ်မှတ်မည် ဖြစ်ပါသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် ဆရာဝန်နှင့် ကျွမ်းကျင်အဖွဲ့မှ ပေးသော အကဲဖြတ်မှုနှင့် TPS ကုသမှုအတွက် ကုန်ကျစရိတ်မှာ တစ်ကြိမ်လျှင် ခန့်မှန်းအားဖြင့် 5,000–10,000 Baht ခန့် ဖြစ်ပါသည်။

PYONG Rehabilitation Penthouse သည် Transcranial Pulse Stimulation (TPS) ကို ပေးအပ်ထားပြီး၊ Alzheimer’s ရောဂါကုသရန် အသုံးပြုသော non-invasive brain stimulation ဖြစ်သည်။ Central Bangkok တွင် တည်ရှိသော ဤဆေးခန်းသည် ဆရာဝန်ဦးဆောင်သော စောင့်ရှောက်မှု၊ ကိုယ်ပိုင်လိုအပ်ချက်အလိုက် ပြုလုပ်ထားသော ကုသမှုအစီအစဉ်များနှင့် multidisciplinary team approach ကို ပေးစွမ်းပြီး cognitive outcomes ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန် ရည်ရွယ်သည်။