Doença da Artéria Coronariana: Um Risco Grave que os Fumantes Não Devem Ignorar
O Que É a Doença Arterial Coronariana?
A doença arterial coronariana é uma das formas mais comuns de doença cardíaca. Ela ocorre quando as artérias que fornecem sangue ao coração ficam estreitadas ou bloqueadas.
Quando o músculo cardíaco não recebe sangue rico em oxigênio suficiente, pode desenvolver-se isquemia miocárdica. Se o fluxo sanguíneo for gravemente ou completamente bloqueado, parte do músculo cardíaco pode ser danificada, levando a um ataque cardíaco.
Por Que as Artérias Coronárias Ficam Estreitadas?
O estreitamento das artérias coronárias geralmente se desenvolve devido à aterosclerose, uma condição em que as paredes arteriais se tornam espessadas e endurecidas.
Depósitos de gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias acumulam-se gradualmente dentro das artérias coronárias e formam placas. À medida que essas placas crescem, o espaço dentro das artérias torna-se mais estreito, reduzindo o fluxo sanguíneo para o coração.
Uma placa também pode se romper repentinamente e desencadear a formação de um coágulo sanguíneo, que pode bloquear parcial ou completamente a artéria e causar um infarto agudo do miocárdio.
Quem Está em Risco?
Os fatores de risco podem ser divididos em dois grupos principais.
Fatores de Risco Que Não Podem Ser Controlados
๐ Aumento da idade
๐ Histórico familiar e genética
๐ Sexo biológico
Em geral, os homens têm risco mais alto do que as mulheres pré-menopáusicas. Após a menopausa, o nível de risco entre homens e mulheres torna-se mais semelhante.
Fatores de Risco Que Podem Ser Controlados
๐ Tabagismo
๐ Diabetes
๐ Pressão arterial alta
๐ Colesterol sanguíneo elevado
๐ Sobrepeso ou obesidade
๐ Inatividade física
๐ Dieta não saudável
O tabagismo é particularmente prejudicial porque danifica as paredes arteriais, promove a formação de coágulos sanguíneos, reduz os níveis de oxigênio no sangue e faz com que o coração trabalhe mais.
Sinais de Alerta da Doença Arterial Coronariana
Os sintomas variam dependendo da localização e da gravidade do bloqueio. Algumas pessoas podem não apresentar sintomas evidentes até que a condição se torne grave.
Sintomas Agudos
O bloqueio agudo da artéria coronária pode desenvolver-se rapidamente e causar sintomas graves, incluindo:
๐ Aperto ou pressão intensa no peito
๐ Falta de ar súbita
๐ Desmaio ou perda de consciência
๐ Sudorese fria
๐ Náuseas ou vômitos
๐ Batimento cardíaco irregular
๐ Parada cardíaca em casos graves
Esses sintomas exigem atendimento médico de emergência imediato.
Sintomas Crônicos
Na doença arterial coronariana crônica, a artéria pode estar estreitada, mas não completamente bloqueada. Algum sangue ainda pode passar, embora a quantidade possa ser insuficiente durante o esforço físico.
Os possíveis sintomas incluem:
๐ Ausência de sintomas perceptíveis em alguns pacientes
๐ Desconforto no peito durante exercício ou atividade intensa
๐ Falta de ar
๐ Cansaço mais facilmente do que o habitual
๐ Dificuldade para inspirar profundamente
O sintoma mais comum é pressão, aperto ou sensação de peso no centro ou no lado esquerdo do peito. O desconforto pode se espalhar para:
๐ O braço esquerdo
๐ Ambos os braços
๐ O ombro
๐ O pescoço
๐ A mandíbula
๐ As costas
Algumas pessoas também podem apresentar sudorese, palpitações, tontura ou fadiga incomum.
Como a Doença Arterial Coronariana é Diagnosticada?
Os médicos podem utilizar vários exames, dependendo dos sintomas do paciente e do nível de risco.
Eletrocardiograma
Um eletrocardiograma, ou ECG/EKG, é um exame inicial rápido que registra a atividade elétrica do coração.
Ele pode ajudar a identificar ritmos cardíacos anormais e sinais de redução do fluxo sanguíneo, especialmente durante um infarto agudo do miocárdio.
No entanto, um ECG normal nem sempre exclui a doença arterial coronariana.
Exame de Sangue de Enzimas Cardíacas
Quando o músculo cardíaco é danificado devido à insuficiência de fluxo sanguíneo, substâncias como a troponina cardíaca são liberadas na corrente sanguínea.
Assim, um exame de enzimas cardíacas pode ajudar a diagnosticar um infarto agudo do miocárdio e avaliar o grau de lesão do músculo cardíaco.
Ecodopplercardiograma
Um ecodopplercardiograma utiliza ondas sonoras para criar imagens do coração.
Ele permite que os médicos avaliem:
๐ A estrutura e o tamanho do coração
๐ A força da contração do músculo cardíaco
๐ O movimento das paredes do coração
๐ A abertura e o fechamento das válvulas cardíacas
๐ A função global de bombeamento do coração
Teste de Esforço
Um teste de esforço avalia como o coração responde quando precisa trabalhar mais intensamente.
O paciente pode caminhar ou correr em uma esteira ergométrica ou pedalar em uma bicicleta ergométrica enquanto o ritmo cardíaco, a pressão arterial e os sintomas são monitorados.
Os médicos procuram sinais de alerta como:
๐ Aperto no peito
๐ Palpitações
๐ Tontura ou sensação de desmaio
๐ Falta de ar incomum
๐ Alterações no eletrocardiograma
Outra opção é o ecocardiograma de estresse, que usa imagens de ultrassom para avaliar se o músculo cardíaco se contrai de forma anormal durante o exercício. Ele também pode ajudar a avaliar a função das válvulas cardíacas enquanto o coração trabalha mais intensamente.
Tomografia Computadorizada
Escore de Cálcio Coronário
Uma tomografia computadorizada cardíaca pode medir depósitos de cálcio nas artérias coronárias e calcular um escore de cálcio coronário.
As vantagens incluem:
๐ Geralmente não é necessária injeção de contraste.
๐ O exame normalmente leva menos de 15 minutos.
๐ Ele fornece uma estimativa numérica da carga de cálcio nas artérias.
Um escore de cálcio mais alto geralmente indica maior quantidade de placa coronária e maior risco de doença arterial coronariana. Os médicos podem usar o resultado em conjunto com outros fatores de risco para planejar os cuidados adicionais.
Angiotomografia Computadorizada das Coronárias
A angiotomografia computadorizada das coronárias fornece imagens detalhadas das artérias coronárias após a injeção de contraste na corrente sanguínea.
Ela pode ajudar os médicos a avaliar:
๐ A localização das artérias estreitadas
๐ A gravidade de cada obstrução
๐ Anormalidades na estrutura das artérias coronárias
๐ A condição das artérias após determinados procedimentos cardíacos
Ressonância Magnética Cardíaca
A ressonância magnética cardíaca fornece informações detalhadas sobre:
๐ O tamanho e a espessura do músculo cardíaco
๐ A contração e a função de bombeamento do coração
๐ O estreitamento ou vazamento das válvulas cardíacas
๐ Áreas de tecido cicatricial no coração
๐ A gravidade da redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco
O exame pode demorar mais do que outros testes. Os pacientes precisam permanecer imóveis e podem ser solicitados a prender a respiração por curtos períodos durante a coleta de imagens.
Angiografia Coronariana e Cateterismo Cardíaco
A angiografia coronariana é um procedimento invasivo que pode ser utilizado tanto para diagnóstico quanto para tratamento.
Um pequeno cateter, geralmente com cerca de 1-2 milímetros de diâmetro, é inserido por uma artéria no punho ou na virilha e conduzido até o coração. Em seguida, é injetado contraste para mostrar se as artérias coronárias estão estreitadas ou bloqueadas.
Quando uma obstrução grave é encontrada, os médicos podem realizar angioplastia com balão e inserir um stent durante o mesmo procedimento.
O procedimento é geralmente realizado sob anestesia local e normalmente não requer anestesia geral.
Tratamento da Doença Arterial Coronariana
O tratamento depende da gravidade e da localização da obstrução, dos sintomas do paciente, dos resultados dos exames e do estado geral de saúde.
Além da medicação e do controle dos fatores de risco, dois procedimentos principais podem ser considerados.
Angioplastia com Balão e Colocação de Stent
Um pequeno cateter com um balão em sua extremidade é inserido por uma artéria e conduzido até a área estreitada.
O balão é inflado para alargar a artéria, após o que um pequeno tubo em malha metálica chamado stent é geralmente colocado dentro da artéria para mantê-la aberta.
Esse procedimento ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco e reduzir os sintomas causados pelo estreitamento grave.
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio
A cirurgia de revascularização do miocárdio, ou CABG, é comumente considerada quando:
๐ Várias artérias coronárias estão gravemente estreitadas.
๐ A obstrução está localizada em uma parte importante da circulação coronariana.
๐ A artéria é inadequada para angioplastia com balão.
๐ Procedimentos anteriores não forneceram resultados adequados.
Durante a cirurgia, um vaso sanguíneo saudável do tórax, braço ou perna é conectado à artéria coronária para criar um novo trajeto ao redor da obstrução. Isso permite que o sangue alcance o músculo cardíaco de forma mais eficaz.
Cuidados Após o Tratamento
Após o tratamento da artéria coronária, os pacientes podem precisar de medicação de longo prazo, incluindo medicamentos antiplaquetários, de acordo com as instruções do cardiologista. Esses medicamentos ajudam a reduzir o risco de coágulos sanguíneos e de obstrução recorrente da artéria.
Os pacientes não devem interromper a medicação antiplaquetária sem consultar o médico, particularmente após a colocação de stent.
A doença arterial coronariana nem sempre pode ser curada permanentemente porque a aterosclerose pode continuar a se desenvolver. O acompanhamento a longo prazo é, portanto, essencial.
As medidas recomendadas incluem:
๐ Parar completamente de fumar.
๐ Controlar a pressão arterial, o colesterol e a glicemia.
๐ Manter um peso corporal saudável.
๐ Exercitar-se regularmente conforme orientação médica.
๐ Escolher alimentos com baixo teor de gordura saturada, gordura trans, açúcar e sódio.
๐ Tomar consistentemente a medicação prescrita.
๐ Comparecer às consultas regulares de acompanhamento.
Resumo
A doença arterial coronariana ocorre quando os vasos sanguíneos que suprem o coração ficam estreitados ou bloqueados por aterosclerose e acúmulo de placas. O tabagismo é um dos fatores de risco evitáveis mais importantes.
Os sintomas podem variar desde ausência de problemas perceptíveis até aperto no peito, falta de ar, dor que se espalha para o braço ou mandíbula, desmaio ou parada cardíaca.
A avaliação e o tratamento precoces podem ajudar a reduzir a lesão do músculo cardíaco e prevenir complicações graves. Portanto, os fumantes devem considerar parar de fumar o mais cedo possível e realizar uma avaliação apropriada do risco cardiovascular, especialmente quando outros fatores de risco, como diabetes, pressão arterial alta, colesterol elevado ou obesidade, também estiverem presentes.
Referência :
Escritor Independente
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