Dente Siso Impactado: Deve Ser Extraído ou Removido Cirurgicamente? Descubra Antes de Pagar Duas Vezes

Se o seu terceiro molar já tiver erupcionado através da gengiva, o tratamento apropriado depende principalmente da direção da erupção e da forma das raízes do dente. Quando um terceiro molar erupciona em uma posição vertical normal, não pressiona o dente adjacente e suas raízes não estão firmemente embutidas no osso maxilar, o seu dentista poderá realizar uma extração simples. No entanto, se o dente estiver inclinado, incluso horizontalmente ou apresentar raízes curvadas que permaneçam presas sob o osso, a remoção cirúrgica do terceiro molar ainda pode ser necessária. Isso envolve abrir o tecido gengival e, em alguns casos, remover uma pequena quantidade de osso para extrair o dente com segurança.

Quando você percebe pela primeira vez que o dente mais posterior está rompendo a gengiva, é natural sentir alívio, assumindo que a cirurgia não será mais necessária. Isso muitas vezes leva à pergunta comum: um terceiro molar erupcionado deve ser extraído ou removido cirurgicamente? Na realidade, o fato de o dente estar visível não significa automaticamente que ele possa ser removido como um dente comum. A decisão não se baseia apenas em quanto do dente já erupcionou, mas em um exame clínico completo e em radiografias odontológicas para avaliar a posição do dente, a estrutura radicular e sua relação com o osso e os nervos ao redor. Compreender esses fatores pode ajudá-lo a escolher o tratamento correto, evitar complicações desnecessárias e prevenir custos adicionais no futuro.

A Diferença Entre a Extração do Terceiro Molar e a Remoção Cirúrgica
Antes de determinar se o seu terceiro molar erupcionado requer extração ou cirurgia, é importante entender as diferenças entre esses dois procedimentos odontológicos.

Extração Simples do Terceiro Molar
Uma extração simples é realizada quando o terceiro molar erupcionou completamente, está posicionado de forma vertical e pode ser firmemente apreendido com instrumentos odontológicos. O dentista afrouxa suavemente o dente antes de removê-lo, de forma semelhante à extração de um molar comum. Esse procedimento geralmente é mais rápido, causa menos inchaço e desconforto, favorece uma cicatrização mais rápida e costuma ser mais acessível.

Remoção Cirúrgica do Terceiro Molar
A remoção cirúrgica é recomendada quando o terceiro molar está incluso ou crescendo em uma direção anormal. Mesmo que parte do dente esteja visível acima da linha gengival, a cirurgia ainda pode ser necessária porque as raízes ou uma porção significativa do dente permanecem embutidas no osso maxilar. Durante o procedimento, o dentista administra anestesia local, abre o tecido gengival e, em alguns casos, divide o dente em partes menores antes de removê-lo cuidadosamente. Por ser mais complexa, a remoção cirúrgica geralmente requer suturas e um período de recuperação mais longo do que uma extração simples.


Como os Dentistas Decidem se um Terceiro Molar Erupcionado Precisa de Extração ou Cirurgia
Quando você visita uma clínica odontológica, o dentista não tomará a decisão com base apenas em um exame visual. Uma radiografia odontológica é essencial para avaliar a posição do dente abaixo da gengiva e dentro do osso maxilar. Os fatores a seguir ajudam a determinar se um terceiro molar erupcionado pode ser removido com uma extração simples ou se requer remoção cirúrgica.

1. Posição e Ângulo do Dente
A direção em que o terceiro molar está crescendo é um dos fatores mais importantes. Se o dente estiver inclinado em direção ao molar adjacente (inclusão mesioangular) ou estiver deitado horizontalmente (inclusão horizontal), geralmente estará travado contra o dente vizinho e não poderá ser removido com uma extração simples. Nesses casos, a remoção cirúrgica é necessária, muitas vezes exigindo que o dente seja seccionado em partes menores. Por outro lado, um terceiro molar que erupciona em uma posição vertical normal (erupção vertical) é geralmente mais مناسب para uma extração simples.

2. Forma e Anatomia das Raízes
As raízes dos terceiros molares podem variar muito em forma e complexidade. Alguns dentes apresentam raízes curvadas ou em forma de gancho, enquanto outros têm raízes amplamente divergentes, firmemente embutidas no osso maxilar. Mesmo que a coroa do dente tenha erupcionado completamente, uma anatomia radicular complexa pode exigir remoção cirúrgica para acessar o dente com segurança e evitar que as raízes se quebrem durante a extração.

3. Tecido Gengival Cobrindo o Dente
Em alguns casos, apenas parte do terceiro molar erupcionou, deixando a porção restante coberta por tecido gengival (erupção parcial). Quando o dente não pode ser firmemente apreendido com instrumentos de extração, o dentista pode precisar abrir cirurgicamente o tecido gengival antes de remover o dente com segurança.

Possíveis Complicações de Escolher o Tratamento Errado
Tentar uma extração simples quando a remoção cirúrgica é realmente necessária — ou uma avaliação clínica imprecisa — pode aumentar o risco de complicações, incluindo:

Dano ao molar adjacente: força excessiva usada para remover um terceiro molar incluso pode trincar ou fraturar o dente vizinho.
Fratura do osso maxilar: forças de tração intensas aplicadas a um dente firmemente ancorado em osso denso podem danificar ou fraturar o osso maxilar ao redor.
Lesão nervosa: as raízes dos terceiros molares inferiores frequentemente estão localizadas próximas ao nervo alveolar inferior, que fornece sensibilidade ao lábio inferior e ao queixo. Se o nervo for lesionado durante a extração, pode ocorrer dormência temporária ou, em casos raros, permanente.
Benefícios de Tratar Precocemente um Terceiro Molar Erupcionado
Assim que você notar um terceiro molar começando a emergir pela gengiva, o ideal é avaliá-lo o mais rápido possível. Independentemente de o dentista recomendar uma extração simples ou remoção cirúrgica, o tratamento precoce oferece vários benefícios importantes.

Reduz o risco de cárie dentária: a região entre o terceiro molar e o segundo molar é difícil de limpar, o que a torna propensa ao acúmulo de placa bacteriana e às cáries. A remoção precoce ajuda a proteger o dente vizinho.
Previne infecção gengival grave: partículas de alimento e bactérias podem ficar retidas ao redor de um terceiro molar parcialmente erupcionado, levando à inflamação gengival, inchaço, infecção, mau hálito e dor.
Recuperação mais fácil em idade mais jovem: a remoção do terceiro molar geralmente é recomendada entre 17 e 25 anos, quando o osso maxilar é menos denso e a cicatrização tende a ser mais rápida e confortável.
Preparação e Cronograma do Tratamento
O tratamento do terceiro molar costuma ser menos intimidador do que muitas pessoas esperam, especialmente quando você entende cada etapa do processo.

Durante o Procedimento
Seu dentista administrará um anestésico local para anestesiar a área tratada. Uma extração simples geralmente leva de 10 a 20 minutos, enquanto a remoção cirúrgica do terceiro molar geralmente requer de 30 a 60 minutos, dependendo da posição e da complexidade do dente.

Cuidados Pós-operatórios
Após o procedimento, morda firmemente a gaze para controlar o sangramento. Evite cuspir, enxaguar a boca ou beber com canudo durante as primeiras 1 a 2 horas, pois essas ações podem deslocar o coágulo sanguíneo e retardar a cicatrização. Consumir alimentos macios e frios também pode ajudar a minimizar o inchaço e o desconforto.

Remoção dos Pontos
Se o seu procedimento envolver remoção cirúrgica com suturas, o dentista geralmente agendará uma consulta de retorno para examinar o local da cicatrização e remover os pontos aproximadamente 7 dias após a cirurgia.

Custo: A Cirurgia é Mais Cara do que uma Extração Simples?
O custo do tratamento é uma consideração importante para muitos pacientes. Em geral, a extração simples do terceiro molar tem preço semelhante ao da remoção de um dente comum e é mais acessível do que a remoção cirúrgica, porque exige menos instrumentos cirúrgicos e não requer suturas.

A remoção cirúrgica do terceiro molar costuma ser mais cara devido à complexidade adicional do procedimento. Fazer um exame odontológico e uma radiografia antes permite que o dentista avalie o dente com precisão e forneça um plano de tratamento e um orçamento mais exatos, ajudando você a evitar despesas inesperadas.

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FAQ: Perguntas Comuns Sobre Terceiros Molares Erupcionados
1. Meu terceiro molar erupcionou normalmente, mas não tem dente antagonista. Ele ainda deve ser removido?
Sim. Um terceiro molar sem dente antagonista pode continuar a erupcionar com o tempo, eventualmente irritando ou traumatizando o tecido gengival da arcada oposta, causando dor e dificuldade para mastigar.

2. Como posso saber se o local da extração do meu terceiro molar está infectado?
Se a dor e o inchaço piorarem em vez de melhorar após 3 a 4 dias, ou se você desenvolver febre, notar pus ou perceber gosto ou odor desagradável no local da extração, entre em contato com seu dentista o mais rápido possível.

3. Meu terceiro molar erupcionou apenas parcialmente e é difícil de alcançar. Vou precisar de cirurgia?
Em muitos casos, sim. Se o dente estiver apenas parcialmente visível ou for difícil de acessar com instrumentos de extração, seu dentista pode recomendar um procedimento cirúrgico menor para expor e remover o dente com segurança.

4. Posso escovar os dentes após a remoção do terceiro molar?
Sim, mas evite escovar diretamente sobre o local da extração no primeiro dia. Você pode escovar os dentes ao redor normalmente. Após alguns dias, limpe suavemente a área com uma escova de cerdas macias, conforme orientação do seu dentista.

5. Um terceiro molar não tratado pode fazer com que meus dentes anteriores fiquem apinhados?
As evidências científicas atuais sugerem que os terceiros molares não são considerados uma causa primária de apinhamento dos dentes anteriores. No entanto, terceiros molares inclusos ou parcialmente erupcionados ainda podem levar a outros problemas de saúde bucal, como cárie, infecção gengival, dano aos dentes vizinhos e formação de cistos. Seu dentista pode determinar se a remoção é recomendada com base no seu caso individual.

 

 

Referência :

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