Olhos e Rins: As Complicações Silenciosas da Diabetes
O rastreamento regular, a prevenção e o tratamento precoce são, portanto, essenciais para retardar a progressão da doença e reduzir o risco de dano orgânico permanente.
Retinopatia Diabética
A retinopatia diabética ocorre quando a glicose sanguínea persistentemente elevada danifica os pequenos vasos sanguíneos da retina, o tecido sensível à luz na parte posterior do olho.
A condição pode desenvolver-se gradualmente sem sintomas perceptíveis durante os estágios iniciais.
Retinopatia Diabética Não Proliferativa
A retinopatia diabética não proliferativa, ou NPDR, é o estágio inicial da doença. Ela pode ser classificada como:
๐ Leve
๐ Moderada
๐ Grave
Durante este estágio, os vasos sanguíneos da retina podem enfraquecer, vazar líquido ou desenvolver pequenas áreas de hemorragia.
Retinopatia Diabética Proliferativa
A retinopatia diabética proliferativa, ou PDR, é uma forma mais avançada da condição.
Novos vasos sanguíneos anormais crescem na retina. Esses vasos são frágeis e podem causar:
๐ Hemorragia no gel vítreo dentro do olho
๐ Hemorragia à frente da retina
๐ Formação de tecido cicatricial
๐ Descolamento de retina
๐ Perda visual grave ou permanente
Rastreamento Retiniano Recomendado
Pessoas com Diabetes Tipo 1
Pessoas com diabetes tipo 1 geralmente devem realizar um exame retiniano completo dentro de cinco anos após o diagnóstico.
Exames adicionais devem ser realizados de acordo com as recomendações do oftalmologista ou pelo menos uma vez por ano.
Pessoas com Diabetes Tipo 2
Pessoas com diabetes tipo 2 devem realizar um exame retiniano prontamente após o diagnóstico, porque a glicose sanguínea elevada pode estar presente há algum tempo antes de o diabetes ser detectado.
Os exames de acompanhamento devem ser realizados de acordo com as recomendações do médico ou pelo menos anualmente.
Mulheres Grávidas com Diabetes
Mulheres que já têm diabetes e engravidam devem realizar um exame retiniano:
๐ Assim que a gravidez for confirmada
๐ Dentro dos primeiros três meses de gravidez
๐ Em intervalos adicionais recomendados por um oftalmologista
A gravidez pode acelerar a retinopatia diabética em alguns pacientes, tornando o monitoramento próximo particularmente importante.
Prevenção e Manejo da Doença Ocular Diabética
Controle da Glicose Sanguínea
Manter a glicose sanguínea o mais próximo possível da faixa-alvo individual, com segurança, pode reduzir o risco de desenvolver retinopatia e retardar sua progressão.
Os alvos gerais podem incluir:
๐ Glicose sanguínea antes das refeições abaixo de aproximadamente 130 mg/dL
๐ Glicose sanguínea após as refeições abaixo de aproximadamente 180 mg/dL
As metas devem ser personalizadas de acordo com a idade, condições de saúde, gravidez, medicação e risco de hipoglicemia.
Controle da Pressão Arterial
A pressão arterial deve ser medida regularmente e mantida dentro da meta recomendada pelo médico.
Uma meta comumente utilizada é aproximadamente abaixo de 130/80 mmHg, embora o objetivo mais adequado possa variar entre pacientes.
Controle dos Lipídios Sanguíneos
Níveis anormais de colesterol podem contribuir para danos aos vasos sanguíneos.
Uma meta de colesterol LDL frequentemente mencionada é abaixo de 100 mg/dL, mas pessoas com doença cardiovascular ou risco muito alto podem necessitar de uma meta individual mais baixa.
Receber Tratamento no Momento Adequado
Dependendo do estágio da retinopatia diabética, o tratamento pode incluir:
๐ Terapia a laser
๐ Medicação injetada no olho
๐ Cirurgia para hemorragia grave ou descolamento de retina
Receber tratamento no estágio apropriado pode ajudar a prevenir ou reduzir a perda de visão.
Sinais de Alerta que Exigem Atendimento Médico
Pessoas com diabetes devem entrar em contato prontamente com um oftalmologista se apresentarem:
๐ Visão embaçada ou reduzida
๐ Alterações súbitas na visão
๐ Manchas escuras ou objetos flutuantes no campo visual
๐ Flashes de luz
๐ Uma cortina ou sombra escura cobrindo parte da visão
๐ Perda súbita da visão
A retinopatia diabética pode permanecer assintomática até se tornar avançada, portanto visão normal não significa que o rastreamento possa ser dispensado.
Doença Renal Diabética
A doença renal diabética se desenvolve quando a glicose sanguínea elevada danifica gradualmente os pequenos vasos sanguíneos e as estruturas de filtração dentro dos rins.
Seu desenvolvimento e progressão estão associados a:
๐ Controle inadequado da glicose sanguínea
๐ Pressão arterial elevada
๐ Fatores genéticos
๐ Duração do diabetes
๐ Tabagismo
๐ Níveis anormais de colesterol
Em seus estágios iniciais, a doença renal diabética pode não causar quaisquer sintomas perceptíveis.
Detecção da Doença Renal Diabética
Um dos primeiros sinais é uma quantidade anormal de albumina, um tipo de proteína, na urina. Essa condição é conhecida como albuminúria.
O rastreamento renal pode incluir:
๐ Teste de albumina urinária
๐ Relação albumina/creatinina urinária
๐ Dosagem de creatinina no sangue
๐ Taxa de filtração glomerular estimada, ou eGFR
Em conjunto, esses testes ajudam a avaliar se os rins estão eliminando proteína e quão eficazmente estão filtrando o sangue.
Rastreamento Renal Recomendado
Pessoas com diabetes devem realizar rastreamento renal de acordo com as recomendações do médico ou pelo menos uma vez por ano.
Monitoramento mais frequente pode ser necessário para pacientes que já apresentam:
๐ Albumina na urina
๐ Função renal reduzida
๐ Pressão arterial elevada
๐ Doença cardiovascular
๐ Alterações rápidas nos resultados dos exames renais
Prevenção e Manejo da Doença Renal Diabética
Antes da Detecção de Proteína na Urina
Quando não é detectada albumina, o principal objetivo é manter a glicose sanguínea o mais próximo possível da faixa-alvo com segurança.
Outras medidas importantes incluem:
๐ Controle da pressão arterial
๐ Controle do colesterol
๐ Evitar fumar
๐ Manter um peso corporal saudável
๐ Realizar rastreamento renal regular
Quando a Proteína é Detectada na Urina
Quando há albuminúria, o controle cuidadoso tanto da glicose sanguínea quanto da pressão arterial torna-se particularmente importante.
Uma meta de pressão arterial de aproximadamente abaixo de 130/80 mmHg pode ser recomendada para alguns pacientes, dependendo de sua condição geral.
O médico também pode prescrever medicação para proteger a função renal e reduzir a perda de proteína quando clinicamente apropriado.
Achados do Rastreamento no Bangkok Hospital Phuket
De acordo com as estatísticas de rastreamento fornecidas para pacientes com diabetes em مراقção no Bangkok Hospital Phuket:
๐ 27,74% apresentaram anormalidades oculares.
๐ 21,74% apresentaram anormalidades renais.
Esses achados destacam com que frequência as complicações do diabetes podem ser detectadas durante o rastreamento, mesmo quando os pacientes ainda não percebem sintomas evidentes.
Protegendo os Olhos e os Rins
A doença ocular e renal diabética são frequentemente descritas como complicações silenciosas porque podem progredir sem sinais de alerta claros.
Pessoas com diabetes devem:
๐ Manter bom controle da glicose sanguínea.
๐ Monitorar a pressão arterial e o colesterol.
๐ Realizar exame retiniano nos intervalos recomendados.
๐ Fazer regularmente exames de urina e de função renal.
๐ Evitar fumar.
๐ Tomar os medicamentos prescritos de forma consistente.
๐ Procurar atendimento médico prontamente quando houver alterações na visão ou nos sintomas urinários.
O rastreamento precoce e o tratamento apropriado podem ajudar a preservar a visão, proteger a função renal e reduzir o risco de incapacidade e outras complicações graves.
Referência :
Escritor Independente
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