Doença do Fígado Gorduroso: Acúmulo de Gordura no Fígado
A DHGNA tornou-se cada vez mais comum em todo o mundo. Estima-se que afete aproximadamente 25% da população global, embora a prevalência relatada varie entre os países. A condição pode afetar tanto mulheres quanto homens.
Embora a doença hepática gordurosa seja agora detectada com mais frequência, muitas pessoas permanecem sem diagnóstico. Mesmo entre aquelas que já receberam um diagnóstico, algumas podem não receber acompanhamento suficientemente abrangente.
Por que a Doença Hepática Gordurosa é Importante?
A doença hepática gordurosa pode aumentar o risco de vários problemas de saúde graves.
๐ Doença cardiovascular: pode aumentar o risco de doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e morte por complicações cardiovasculares. Isso é considerado um dos riscos mais importantes associados à doença hepática gordurosa.
๐ Cânceres fora do fígado: a condição pode estar associada a um risco aumentado de desenvolver e morrer de certos cânceres não hepáticos.
๐ Complicações hepáticas: o acúmulo de gordura pode progredir para inflamação hepática, fibrose hepática, cirrose e câncer de fígado.
A detecção precoce e o manejo apropriado podem ajudar a reduzir o risco dessas complicações e da mortalidade relacionada.
Causas e Fatores de Risco
Os fatores que podem contribuir para a doença hepática gordurosa incluem:
๐ Consumir mais calorias do que o corpo necessita, particularmente de alimentos ricos em gordura, carboidratos refinados e açúcar
๐ Obesidade
๐ Diabetes mellitus tipo 2
๐ Síndrome metabólica
๐ Resistência à insulina
๐ Síndrome dos ovários policísticos, ou SOP
๐ Fatores genéticos, incluindo variantes em genes como PNPLA3 e TM6SF2
Como a Doença Hepática Gordurosa é Diagnosticada?
O diagnóstico geralmente envolve uma combinação de avaliação médica, exames de imagem e exames laboratoriais.
História Clínica e Exame Físico
Um médico revisará os sintomas, o estilo de vida, o histórico médico, os medicamentos, as condições subjacentes e os fatores de risco do paciente antes de realizar o exame físico.
Exames de Imagem
Os exames que podem ser usados para detectar acúmulo de gordura ou fibrose hepática incluem:
๐ Ultrassonografia do abdome superior
๐ Tomografia computadorizada, ou TC
๐ Ressonância magnética, ou RM
๐ FibroScan para avaliar a rigidez hepática e possível fibrose
Exames Laboratoriais
Exames de sangue e outros testes podem ser realizados para identificar condições associadas e avaliar fatores que contribuem para a doença hepática gordurosa.
Estes podem incluir:
๐ Glicemia de jejum
๐ Perfil lipídico
๐ Provas de função hepática
๐ Provas de função renal
๐ Hemograma completo
๐ Urinálise
๐ Radiografia de tórax
๐ Eletrocardiograma
๐ Outros exames considerados necessários pelo médico
Tratamento e Manejo
O manejo geralmente envolve duas abordagens principais:
๐ Modificação do estilo de vida
๐ Medicamentos quando clinicamente indicados
Modificação do Estilo de Vida
Redução de Peso
Para pessoas com sobrepeso ou obesidade, o objetivo pode ser reduzir o peso corporal em aproximadamente 7-10% do peso inicial.
As possíveis abordagens incluem:
๐ Reduzir a ingestão calórica diária abaixo da quantidade que o corpo utiliza
๐ Ingestão diária aproximada de 1.200-1.500 quilocalorias para mulheres, quando clinicamente apropriado
๐ Ingestão diária aproximada de 1.500-1.800 quilocalorias para homens, quando clinicamente apropriado
๐ Aumentar a caminhada e a atividade física diária
๐ Buscar aproximadamente 10.000 passos por dia, quando adequado para a saúde individual
๐ Exercitar-se por pelo menos 150 minutos por semana
๐ Reduzir bebidas calóricas, incluindo refrigerantes, sucos de frutas adoçados e bebidas alcoólicas
As metas calóricas devem ser ajustadas de acordo com a idade, o tamanho corporal, o nível de atividade, a condição de saúde e a orientação médica ou nutricional profissional.
Melhorando as Escolhas Alimentares
A proporção de alimentos gordurosos, carboidratos refinados e açúcar deve ser reduzida, especialmente alimentos ricos em gordura saturada, gordura trans e adoçantes contendo frutose.
Os alimentos e bebidas que podem precisar ser limitados incluem:
๐ Carne suína gordurosa e cortes gordurosos de carne
๐ Banha
๐ Óleo de coco e óleo de palma
๐ Creme não lácteo
๐ Queijo e produtos lácteos com alto teor de gordura
๐ Gemas de ovo e vísceras em quantidades excessivas
๐ Bebidas açucaradas
๐ Refrigerantes
๐ Alimentos ricos em amido refinado e açúcar adicionado
Uma dieta equilibrada deve focar em porções adequadas de vegetais, grãos integrais, proteínas magras, frutas e gorduras saudáveis.
Exercício Regular
O exercício deve ser realizado regularmente e de forma consistente.
Um objetivo geral pode incluir:
๐ Exercitar-se pelo menos três a quatro dias por semana
๐ Aproximadamente 45-60 minutos por sessão
O programa de exercícios deve ser selecionado de acordo com a condição física e as limitações médicas do indivíduo.
Consumo de Café
Beber no máximo aproximadamente duas xícaras de café por dia, sem adição de açúcar, leite ou creme não lácteo, pode estar associado a um risco reduzido de fibrose hepática em algumas pessoas.
O café contém antioxidantes, mas não deve substituir o tratamento médico ou outras mudanças no estilo de vida.
Sono Adequado
Ter sono suficiente e de boa qualidade apoia a saúde metabólica. Os adultos devem buscar uma quantidade adequada de sono todas as noites, de acordo com suas necessidades individuais, geralmente em torno de sete a nove horas.
Medicação
A modificação do estilo de vida é a principal abordagem para muitas pessoas com doença hepática gordurosa, e nem todos precisam de medicação.
No entanto, a medicação pode ser considerada quando:
๐ A doença hepática gordurosa progrediu para um estágio moderado ou avançado
๐ Há evidência de inflamação hepática ou fibrose
๐ O paciente tem diabetes, colesterol alto, obesidade ou outra condição associada
๐ As mudanças no estilo de vida, isoladamente, não reduziram suficientemente os riscos
Um médico avaliará a gravidade da doença, as condições de saúde associadas e os riscos individuais antes de recomendar medicação.
A doença hepática gordurosa pode frequentemente melhorar por meio do controle do peso, nutrição equilibrada, exercício regular, sono adequado e controle apropriado das condições associadas. O acompanhamento médico continua importante porque a condição pode progredir mesmo quando não há sintomas perceptíveis.
Referência :
Aek udon international hospital
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