Rins e os Idosos

Depois de realizar um check-up de saúde, o médico diz que você tem doença renal crônica, o que muitas vezes causa muita ansiedade entre os idosos. Eles ficam preocupados se precisarão ou não se submeter à diálise, inquietos com o que a causou, perguntando-se o que fazer em seguida, se a função renal voltará ao normal ou não, quais medicamentos tomar e se devem tomar medicamentos para “limpar os rins”. Portanto, é essencial compreender as alterações da função renal à medida que se entra na velhice.

Entendendo os Valores Renais

Primeiro, é importante entender o que são os “valores renais”. Quando os médicos informam os resultados de exames de sangue, você ხშირად ouve o termo creatinina, que é o “valor renal” ao qual os médicos se referem. Níveis elevados de creatinina indicam deterioração da função renal. Atualmente, existem cálculos mais confiáveis e precisos da função renal, como o cálculo do valor de “TFG” (taxa de filtração glomerular), que também depende dos níveis de creatinina, e a diminuição da TFG indica declínio da função renal.

Alterações nos Rins

À medida que a idade aumenta, tanto a estrutura quanto a função global dos rins mudam. Os rins tornam-se menores em tamanho, e seu peso e volume diminuem. Em comparação com pessoas jovens, um rim normal pesa cerca de 245 - 290 gramas, mas aos 90 anos o peso do rim pode diminuir de 15 – 20%, ficando em apenas cerca de 180 - 200 gramas. Também ocorrem alterações microestruturais; a capacidade das unidades renais de filtrar resíduos e água e de reter proteínas na corrente sanguínea diminui porque os componentes das unidades renais e dos vasos sanguíneos, em geral, tendem a se deteriorar com a idade. A fibrose começa a se acumular nas unidades renais. O corpo libera certas substâncias, incluindo radicais livres e agentes inflamatórios, que têm potencial para danificar a estrutura renal. Essas alterações são normais com o envelhecimento. No entanto, se os idosos tiverem condições crônicas como hipertensão arterial, diabetes ou resistência à insulina, estresse etc., ou consumirem uma dieta com excesso de proteínas, carboidratos ou gorduras que o corpo não consiga metabolizar totalmente, isso acelerará essas alterações.
Uma observação importante é que, em idosos, quando ocorre doença ou lesão renal, a recuperação para a condição normal é relativamente lenta em comparação com a de rins mais jovens. Foi relatado que a progressão da deterioração renal promove uma maior incidência de doenças cardiovasculares.

Enquanto isso, estudos identificaram fatores que podem ajudar a manter a saúde renal e retardar a deterioração, como certos medicamentos anti-hipertensivos, vitamina D, vitamina E e alguns genes, que podem ajudar a desacelerar a progressão da doença. Ainda assim, no final, cabe ao médico decidir o que é apropriado para cada idoso. Além dos medicamentos, verificou-se que limitar a ingestão calórica diária em cerca de 25 – 45%, mantendo os minerais essenciais, aminoácidos e vitaminas inalterados, e evitando alimentos ricos em gordura pode ajudar a retardar o desenvolvimento de doença renal, doença cardíaca e doenças vasculares.

As alterações da função renal com o envelhecimento mostram que, a cada 10 anos de idade, o fluxo sanguíneo para os rins se reduz em 10%, levando a uma diminuição da função renal ou da TFG, e essas alterações ocorrem mais em homens do que em mulheres. Além disso, a resposta aos hormônios e neurotransmissores que afetam os rins também diminui.

Nos idosos, os vasos sanguíneos que suprem os rins têm menor capacidade de se dilatar em comparação com pessoas mais jovens, mas a taxa de contração dos vasos sanguíneos que suprem os rins é aproximadamente a mesma entre os dois grupos. De modo geral, nos idosos, o fluxo sanguíneo para os rins diminui, o que, combinado com alterações estruturais nos rins, promove ainda mais a progressão para doença renal crônica.

Também ocorrem alterações no equilíbrio de minerais no corpo. A capacidade dos rins de absorver ou excretar sódio diminui, assim como a capacidade de eliminar ácidos do organismo. Combinado ao consumo excessivo de proteínas, isso pode levar a um aumento da acidez do sangue. Se essa condição ácida persistir cronicamente, levará à retirada de cálcio e bicarbonato dos ossos, reduzindo a absorção de cálcio nos rins e levando à osteoporose.

Quanto ao equilíbrio do potássio nos idosos, o potássio corporal total geralmente diminui porque os idosos têm menos massa muscular do que os jovens. No entanto, os níveis de potássio no sangue tendem a aumentar porque o fluxo sanguíneo para os rins diminui com a idade, reduzindo a excreção de potássio e a produção de hormônios que ajudam na reabsorção de potássio.

Em relação ao equilíbrio do cálcio, a taxa de reabsorção e eliminação de cálcio pelos rins entre jovens e idosos é aproximadamente a mesma. No entanto, nos idosos, a reabsorção de cálcio nos intestinos é muito menor do que nos jovens, e há aumento da produção do hormônio paratireoideano, que é usado para liberar cálcio dos ossos para a corrente sanguínea. Essa resposta ao hormônio é mais rápida nos idosos, promovendo assim a osteoporose com mais facilidade do que o normal.

Quanto à vitamina D, embora a vitamina D produzida pelos rins diminua, os níveis totais de vitamina D no sangue entre os dois grupos etários são aproximadamente os mesmos. Além disso, nos idosos, a capacidade dos rins e intestinos de reabsorver fosfato diminui, havendo assim maior chance de desenvolver fosfatemia baixa.

Em resumo, as alterações características nos rins com o envelhecimento são bastante diversas. Hoje, com a maior expectativa de vida, as pessoas vivem por mais tempo com deterioração renal. Se a deterioração não for retardada, podem evoluir para doença renal terminal, que, em última instância, requer diálise.

 

 

Referência :

Bangkok Hospital Kidneys and the Elderly

ArokaGO Providers Bangkok Hospital