PPOS: Abordagem Inovadora para a Estimulação Ovariana
Para garantir um número adequado de óvulos maduros para fertilização ou congelamento de óvulos, o método convencional envolve a administração de dois grupos de medicamentos:
1. gonadotrofinas, que estimulam o desenvolvimento de múltiplos folículos
2. agonistas do GnRH ou antagonistas do GnRH, que previnem a ovulação prematura. Ambos os grupos de medicamentos são administrados por meio de injeções.
Pesquisas realizadas em vários países, incluindo a Tailândia, identificaram uma barreira significativa que leva muitas mulheres a recusarem tratamentos de tecnologia de reprodução assistida, como FIV ou congelamento de óvulos. Essa barreira decorre da necessidade de múltiplas injeções ao longo de vários dias consecutivos. Como resultado, tem havido grande اهتمام em desenvolver métodos alternativos para a estimulação ovariana, a fim de minimizar o número de injeções mantendo um alto nível de eficácia do tratamento.
Em resposta às necessidades acima mencionadas das pacientes, tem havido um esforço conjunto para desenvolver medicamentos de administração oral para prevenir a ovulação prematura. Um desses medicamentos orais é o progestagênio, amplamente considerado seguro devido ao seu uso comum em mulheres grávidas. O progestagênio atua regulando a atividade da glândula pituitária e inibindo a produção do hormônio luteinizante (LH), que desencadeia a ovulação. Os mecanismos do progestagênio têm sido amplamente estudados, particularmente no contexto dos anticoncepcionais apenas com progestagênio.
No entanto, o uso de progestagênio para prevenir a ovulação prematura pode ter um impacto adverso na qualidade do endométrio durante o ciclo de administração, tornando-o inadequado para a gravidez. Consequentemente, indivíduos em tratamento com progestagênio não poderão realizar a transferência de embriões durante o ciclo de estimulação ovariana. Ainda assim, os efeitos adversos sobre o endométrio não persistem em ciclos subsequentes, uma vez que o endométrio é eliminado durante a menstruação.
A estimulação ovariana usando o protocolo PPOS envolve as pacientes iniciando a ingestão de progestagênio no início da estimulação ovariana e continuando até o fim do ciclo. Esse regime é combinado com injeções diárias ou semanais de medicamentos para estimulação ovariana. Ao selecionar um medicamento de liberação prolongada que permanece eficaz na estimulação da ovulação por 7 dias com uma única injeção, o número de injeções necessárias por ciclo de tratamento é significativamente reduzido, do habitual 15 - 20 para apenas 2 - 6 injeções. Além disso, o protocolo PPOS reduz a frequência de exames de sangue necessários para o monitoramento durante a estimulação ovariana.
O centro de fertilidade do Hospital Jetanin tem implementado o protocolo PPOS para estimulação ovariana em pacientes há mais de 2 anos. Dados abrangentes foram coletados para validar a eficácia do tratamento PPOS, que se alinha de perto aos métodos convencionais de estimulação ovariana, especialmente em termos do número de óvulos coletados, taxa de fertilização, qualidade embrionária e taxa de gravidez a partir de óvulos induzidos por PPOS. Dados de segurança relativos ao risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) também foram coletados. Esses achados foram apresentados na conferência da Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 em Sydney, Austrália.
O protocolo PPOS é adequado para pacientes com função ovariana normal que não pretendem realizar transferência de embriões durante o ciclo de estimulação, como aquelas que planejam realizar teste genético pré-implantacional ou congelamento de embriões ou óvulos para uso futuro.
Consulte seu médico assistente para determinar se o protocolo PPOS é adequado para você.
Referência:
Jetanin Hospital
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