Cárie dentária lateral: o que a causa? Sintomas, tratamento e como evitar que se espalhe

A cárie dental lateral, também conhecida como cárie interproximal, ocorre nas superfícies onde dois dentes adjacentes se tocam. Essas áreas são difíceis para as cerdas da escova de dentes alcançarem e são quase impossíveis de inspecionar a olho nu. A principal causa é frequentemente a higiene inadequada com fio dental, o que permite o acúmulo de placa bacteriana entre os dentes. As radiografias dentárias são a forma mais confiável de detectar cáries nessas áreas, e as restaurações podem tratá-las antes que atinjam a polpa dentária.

A maioria das pessoas verifica os dentes sorrindo diante de um espelho e procurando manchas escuras nas superfícies dentárias. O problema é que esse método não consegue detectar de forma confiável a cárie dental lateral, porque essas cavidades se escondem entre dois dentes próximos, em áreas que nem as cerdas da escova nem o olho nu conseguem alcançar.

Como resultado, muitas pessoas só descobrem que têm cárie dental lateral quando o dentista faz radiografias e aponta três ou quatro manchas escuras, embora as superfícies externas dos dentes ainda pareçam limpas e brancas.

Este artigo explica por que os espaços entre os dentes são particularmente vulneráveis à cárie, quais sinais de alerta você pode perceber antes de visitar um dentista, como a cárie dental lateral é tratada e o que você pode fazer para preveni-la de forma eficaz.

O Que É Cárie Dental Lateral e Como Ela Difere de Outras Cáries?
Cada dente possui várias superfícies, incluindo a superfície mastigatória, com seus sulcos e fossas, a superfície externa voltada para a bochecha, a superfície interna voltada para a língua e as superfícies interproximais voltadas para os dentes vizinhos. A cárie que se desenvolve nessas superfícies interproximais é comumente chamada de cárie dental lateral.

Há três diferenças principais entre a cárie dental lateral e as cáries nas superfícies mastigatórias.

Primeiro, é difícil de ver porque a área afetada fica abaixo do ponto de contato entre dois dentes adjacentes.

Segundo, as cerdas da escova de dentes não conseguem alcançar a área de forma eficaz, não importa por quanto tempo ou com quanta força você escove. As cerdas simplesmente são grandes demais para limpar adequadamente o espaço estreito.

Terceiro, quando um dente desenvolve cárie em sua lateral, o dente adjacente também pode ser afetado quase ao mesmo tempo, porque ambas as superfícies ficam expostas à placa bacteriana na mesma área.

Juntos, esses fatores significam que a cárie dental lateral costuma ser detectada mais tarde do que cáries em outros locais. Quando é descoberta, o dano pode ser mais profundo do que o esperado.

No entanto, a causa subjacente é a mesma das outras cáries: ácidos produzidos por bactérias à medida que decompõem os açúcares. Para saber mais sobre o processo subjacente, leia nosso guia sobre o que causa a cárie dentária.

Por Que os Espaços Entre os Dentes São Tão Propensos à Cárie?
Os espaços entre os dentes criam um ambiente que favorece o acúmulo de bactérias e placa bacteriana.

Menos Saliva Alcança Essas Áreas
A saliva é uma das defesas naturais mais importantes do organismo contra a cárie dentária. Ela ajuda a remover partículas de alimento, neutralizar ácidos e repor minerais no esmalte dentário.

No entanto, a saliva tem acesso limitado aos espaços estreitos entre dentes próximos. Como resultado, os ácidos podem permanecer nessas áreas por mais tempo do que nas superfícies dentárias mais expostas.

Partículas de Alimento Ficam Facilmente Presas
Sempre que você mastiga, pequenas partículas de alimento podem ficar presas entre os dentes. Se não forem removidas, podem contribuir para o acúmulo de placa bacteriana e proporcionar um ambiente favorável às bactérias.

Se você notar repetidamente alimento preso no mesmo espaço após as refeições, isso pode indicar um problema dentário existente que precisa de atenção.

As Cerdas da Escova de Dentes Não Conseguem Alcançar Essas Superfícies de Forma Eficaz
Mesmo usando uma escova de dentes elétrica cara ou escovando por cinco minutos, a escovação sozinha não consegue limpar eficazmente todas as superfícies dentárias. As superfícies entre os dentes exigem limpeza adicional com fio dental ou com uma escova interdental de tamanho adequado.

Dentes Apinhados ou Sobrepostos Aumentam o Risco
Dentes apinhados ou sobrepostos criam espaços estreitos e irregulares, mais difíceis de limpar do que dentes alinhados normalmente. Pessoas com essas condições podem, portanto, ter maior risco de cárie dental lateral.

O mesmo se aplica a pessoas cujos dentes se inclinaram após a perda de um dente vizinho sem reposição. Essas alterações podem criar espaços incomuns onde alimento e placa se acumulam facilmente.

Saiba mais sobre as causas e as opções de tratamento para dentes inclinados, uma condição que também pode dificultar a limpeza entre os dentes.

Sinais de Alerta da Cárie Dental Lateral
Embora a cárie dental lateral seja difícil de ver, sua boca pode fornecer sinais indiretos de alerta. Se você notar qualquer um dos sintomas a seguir, considere agendar uma avaliação odontológica e perguntar se radiografias são apropriadas.

O alimento fica preso repetidamente no mesmo espaço. Você pode precisar usar fio dental ou um palito para remover alimento após quase todas as refeições.
O fio dental desfila ou rompe repetidamente em um determinado espaço. Isso pode indicar uma superfície dentária irregular, uma restauração áspera ou outro problema que exija avaliação.
Um determinado espaço produz um odor incomumente forte. Se o odor persistir quando você cheirar o fio dental após limpar a área, isso pode indicar detritos presos ou outro problema odontológico.
Seus dentes ficam sensíveis a bebidas geladas ou alimentos doces. Você pode achar difícil identificar exatamente qual dente está causando a sensibilidade.
Você nota uma leve sombra escura sob o esmalte, próxima à borda de um dente. Isso pode indicar alterações sob o esmalte, embora seja necessária uma avaliação para determinar a causa.
A gengiva entre dois dentes fica vermelha, inchada ou sangra quando você passa fio dental. Isso pode estar relacionado ao acúmulo de placa, inflamação gengival ou outro problema local.
O espaço entre dois dentes parece mais amplo do que antes. Alterações na posição dos dentes ou na saúde gengival podem explicar isso, então vale a pena examinar a área.
Um ponto importante é que a ausência de sintomas não significa que você esteja livre de cárie dental lateral. Cáries entre os dentes em estágio inicial e intermediário podem se desenvolver sem desconforto perceptível.

As radiografias bite-wing dentárias são comumente usadas para detectar cáries entre os dentes superiores e inferiores. Seu dentista determinará se essas imagens são necessárias com base no seu histórico odontológico, sintomas e risco de desenvolver cáries.

Comparando Diferentes Tipos de Cárie Dentária

Entender como as cáries diferem conforme a localização ajuda a explicar por que os dentistas dão particular importância à avaliação dos espaços entre os dentes.

Localização
Visível a olho nu
Acessível a uma escova de dentes
Estágio comum de detecção
Dificuldade da restauração
Superfície mastigatória
Frequentemente visível
Geralmente acessível
Inicial a intermediário
Geralmente simples
Superfície lateral ou entre os dentes
Frequentemente difícil de ver
Difícil de alcançar de forma eficaz
Pode ser detectada em estágio intermediário ou avançado
Mais desafiadora; requer acesso cuidadoso e reconstrução do ponto de contato
Próximo à linha da gengiva
Pode ser visível quando o lábio é levantado
Acessível com escovação adequada
Frequentemente detectada cedo
Moderada; o controle da umidade é importante
Sob uma restauração existente
Geralmente não visível diretamente
Não aplicável
Pode ser detectada após o desenvolvimento de danos adicionais
Mais complexa; a restauração existente pode precisar ser removida
Como a tabela mostra, a cárie dental lateral apresenta vários desafios: é difícil de ver, difícil de limpar e pode não ser detectada até já ter progredido. É por isso que o uso do fio dental não é apenas um complemento opcional à higiene oral; é uma parte essencial da limpeza entre os dentes.

Como os Dentistas Detectam a Cárie Dental Lateral?
Como a inspeção visual e a sondagem sozinhas podem não ser suficientes para identificar cáries entre os dentes, os dentistas usam uma combinação de métodos de avaliação.

Um método comumente usado é a radiografia bite-wing. Durante esse procedimento, você morde um pequeno receptor de imagem posicionado entre os dentes superiores e inferiores. A imagem resultante mostra as coroas dos dentes e as áreas entre eles.

A cárie pode aparecer como uma área escura, frequentemente em forma triangular, estendendo-se para dentro a partir da lateral de um dente. Seu dentista avaliará se a lesão está limitada ao esmalte, alcançou a dentina ou está se aproximando da polpa dentária. Essas informações ajudam a determinar se o tratamento é necessário imediatamente ou se o acompanhamento pode ser apropriado.

Nos dentes anteriores, os dentistas também podem usar técnicas de exame baseadas em luz para identificar áreas que parecem mais escuras sob a superfície dentária. O fio dental pode fornecer informações adicionais se continuar prendendo, desfibrando ou rompendo em uma área específica.

Esses métodos podem complementar o exame, mas as radiografias costumam ser particularmente úteis para detectar cáries ocultas entre dentes adjacentes. Nenhum método isolado é perfeito, portanto seu dentista interpretará os achados juntamente com seus sintomas e o exame clínico.

Como a Cárie Dental Lateral É Tratada de Acordo com Sua Gravidade?

O tratamento depende de quão profundamente a cárie progrediu, não apenas de você apresentar ou não sintomas.

Estágio 1: A cárie está limitada ao esmalte
Se a área afetada permanecer dentro do esmalte, seu dentista pode recomendar acompanhamento em vez de perfuração imediata, dependendo da aparência e da atividade da lesão.

O tratamento pode incluir aplicação profissional de flúor, melhora da limpeza diária entre os dentes e mudanças na dieta para reduzir a exposição frequente ao açúcar. Seu dentista pode agendar exames de acompanhamento ou radiografias quando clinicamente apropriado para determinar se a lesão permaneceu estável ou progrediu.

Essa abordagem busca preservar o máximo possível da estrutura dentária saudável. No entanto, nem toda lesão de esmalte pode ser revertida, portanto a decisão deve ser baseada em uma avaliação profissional.

Estágio 2: A cárie atingiu a dentina
Quando a cárie alcança a dentina, ela pode progredir com mais facilidade porque a dentina é menos resistente ao ácido do que o esmalte. Nessa fase, muitas vezes é necessária uma restauração.

Restaurar uma cavidade entre os dentes requer trabalho cuidadoso. O dentista deve acessar a face afetada sem danificar o dente vizinho. Pode ser colocada uma cunha e uma matriz metálica fina entre os dentes para criar uma parede temporária antes de o material restaurador ser aplicado e modelado.

O dentista também precisa recriar o ponto de contato correto entre os dois dentes. Se o contato estiver muito frouxo, alimento pode ficar preso. Se estiver muito apertado, o fio dental pode ter dificuldade para passar.

Por esses motivos, restaurar uma cavidade entre os dentes pode ser mais tecnicamente exigente do que restaurar uma cavidade na superfície mastigatória. Se você estiver preocupado com o procedimento, leia nosso guia sobre restaurações dentárias.

Estágio 3: A cárie atingiu a polpa dentária
Se a cárie se estender à polpa dentária, os sintomas podem incluir dor latejante espontânea, dor que piora à noite ou sensibilidade prolongada. No entanto, os sintomas variam, e sua ausência não exclui dano significativo.

Nessa fase, uma restauração simples pode não ser mais suficiente. Pode ser necessário tratamento de canal para remover tecido pulpar infectado ou inflamada de forma irreversível, seguido da restauração do dente. Dependendo da quantidade de estrutura dentária remanescente, uma coroa também pode ser recomendada.

Se a cárie se estender muito abaixo da linha da gengiva e o dente não puder ser restaurado de forma previsível, a extração pode ser considerada. Seu dentista poderá então discutir opções adequadas de substituição.

Leia mais sobre a extração dentária e os fatores que influenciam essa decisão.

Prós e Contras de Restaurar uma Cavidade Entre os Dentes
Entender os benefícios e as limitações do tratamento ajuda você a definir expectativas realistas e a cuidar dos dentes após uma restauração.

O principal benefício é que remover o tecido cariado e restaurar o dente pode interromper a progressão da cavidade existente. Uma restauração bem modelada também pode restabelecer o contato entre dentes adjacentes e tornar a área mais fácil de manter. Quando a cárie é tratada cedo, a restauração geralmente é menos complexa e menos cara do que o tratamento de canal.

No entanto, os espaços entre os dentes continuam sendo áreas desafiadoras para limpeza, de modo que cárie recorrente pode se desenvolver nas bordas de uma restauração se a placa continuar a se acumular.

Algumas pessoas apresentam sensibilidade temporária por um curto período após uma restauração. O contato entre o dente restaurado e seu vizinho também pode precisar de ajuste se o fio dental ficar excessivamente apertado ou passar com facilidade demais.

Esses problemas não devem ser ignorados. Entre em contato com seu dentista se a sensibilidade persistir, sua mordida parecer irregular ou o alimento continuar ficando preso no mesmo espaço após o tratamento.

Como Prevenir a Cárie Dental Lateral de Forma Eficaz
Como as cerdas da escova de dentes não conseguem limpar adequadamente as superfícies entre os dentes, a prevenção exige ferramentas especificamente desenvolvidas para essas áreas. Siga estas etapas todos os dias, especialmente antes de dormir.

Corte aproximadamente 45 cm de fio dental. Enrole as extremidades ao redor dos dedos médios, deixando cerca de 2 a 3 cm de fio disponíveis para a limpeza.
Passe o fio dental suavemente entre os dentes. Use um movimento controlado de vai e vem em vez de “estalar” o fio para baixo, o que pode machucar a gengiva.
Curve o fio em forma de C ao redor de um dente. Mova-o suavemente para cima e para baixo ao longo da superfície dentária, estendendo-se ligeiramente abaixo da linha da gengiva sem forçar.
Limpe o dente vizinho no mesmo espaço. Cada vão tem duas superfícies dentárias que precisam ser limpas.
Passe para uma seção limpa do fio dental para o próximo vão. Isso ajuda a evitar transferir detritos de uma área para outra.
Limpe todos os espaços, inclusive atrás dos últimos molares. Essas áreas frequentemente são negligenciadas.
Use uma escova interdental quando apropriado. Pessoas com espaços mais amplos, retração gengival ou aparelhos ortodônticos podem se beneficiar de uma escova interdental de tamanho adequado, além do uso do fio dental.
Depois, escove com creme dental fluoretado. Cuspa o excesso de creme dental e evite enxaguar repetidamente com água para que mais flúor permaneça nas superfícies dentárias.
Você também deve reduzir a frequência com que consome bebidas e lanches açucarados ao longo do dia. A exposição frequente ao açúcar favorece a produção de ácido, aumentando o risco de cárie.

O momento das radiografias dentárias deve ser individualizado de acordo com seu nível de risco. Seu dentista pode recomendar um intervalo apropriado com base no seu histórico de cáries, nos achados clínicos e nos resultados de radiografias anteriores.

Quem Deve Prestar Atenção Especial à Cárie Dental Lateral?
Os seguintes grupos podem se beneficiar de uma atenção especial à limpeza entre os dentes e de consultas odontológicas regulares.

Pessoas que raramente ou nunca usam fio dental

Se você nunca usou fio dental ou o usa de forma inconsistente, a placa pode ter se acumulado entre os dentes sem que você saiba. Agende uma avaliação odontológica e pergunte se radiografias bite-wing são apropriadas. Comece a limpar entre os dentes diariamente.

Pessoas com dentes apinhados ou sobrepostos

Dentes apinhados criam espaços que podem ser difíceis de limpar. Se você perdeu um dente e não o substituiu, mudanças na posição dos dentes vizinhos também podem dificultar a limpeza. Uma escova interdental pode ajudar quando tiver o tamanho adequado, e seu dentista pode recomendar monitoramento mais frequente.

Pessoas em tratamento ortodôntico ou que retiraram recentemente o aparelho

Aparelhos ortodônticos e outros dispositivos ortodônticos dificultam uma limpeza eficaz. Se a placa se acumula ao redor dos dentes e entre as superfícies adjacentes, cáries podem se desenvolver durante o tratamento e ficar mais evidentes após a remoção do aparelho.

A higiene oral consistente e os exames odontológicos regulares podem ajudar a proteger o tempo e o dinheiro investidos no tratamento ortodôntico.

Conclusão
A cárie dental lateral se desenvolve nas superfícies onde dois dentes adjacentes se tocam. Essas áreas são difíceis de alcançar para as cerdas da escova de dentes, recebem menor fluxo direto de saliva e muitas vezes são impossíveis de inspecionar a olho nu. Como resultado, cáries nesses locais podem ser detectadas mais tarde e estar mais avançadas do que o esperado.

Os sinais de alerta podem incluir alimento preso repetidamente no mesmo espaço, fio dental desfiando ou rompendo em uma área específica, ou um odor localizado incomum. No entanto, as cáries podem se desenvolver sem sintomas perceptíveis, portanto um exame odontológico e radiografias apropriadas podem ser necessários para identificá-las.

O tratamento depende da profundidade da cárie. Lesões iniciais no esmalte podem ser monitoradas e tratadas com medidas preventivas, cáries que alcançam a dentina frequentemente exigem restaurações e danos envolvendo a polpa dentária podem exigir tratamento de canal ou, em alguns casos, extração.

A medida preventiva mais importante é limpar adequadamente entre os dentes todos os dias usando fio dental ou uma escova interdental de tamanho adequado.

Se você não examina seus dentes ou não avalia seu risco de cárie há vários anos, ou se o alimento fica preso repetidamente no mesmo espaço, um exame odontológico pode fornecer respostas mais claras do que apenas olhar no espelho.

Na Pasook Dental Clinic, equipamentos digitais de radiografia dentária podem ajudar a identificar cáries entre os dentes, inclusive lesões que podem ser difíceis de ver durante um exame visual. A equipe odontológica pode explicar os achados e discutir opções de tratamento adequadas, incluindo restaurações que exigem reconstrução cuidadosa dos pontos de contato entre dentes adjacentes. A clínica também oferece instalações limpas e profissionais em várias unidades para acesso conveniente ao atendimento odontológico.

Perguntas Frequentes (FAQ)
1. Posso ver a cárie dental lateral sozinho, olhando cuidadosamente no espelho?
Em alguns dentes anteriores, você pode notar uma leve sombra escura sob o esmalte. No entanto, cáries entre molares—os dentes nos quais problemas de superfície mastigatória e interproximais ocorrem comumente—muitas vezes são impossíveis de ver diretamente porque a área afetada fica escondida pelo dente vizinho. Um exame odontológico e radiografias apropriadas são frequentemente necessários para confirmar o diagnóstico.
2. Devo parar de usar fio dental se minha gengiva sangrar?
Não necessariamente. O sangramento pode indicar inflamação gengival causada pelo acúmulo de placa. Se você usar fio dental suavemente e corretamente todos os dias, o sangramento leve pode melhorar em uma a duas semanas. No entanto, se o sangramento continuar, for intenso ou vier acompanhado de dor ou inchaço, consulte seu dentista para identificar a causa.
3. Por que o alimento continua preso entre os meus dentes após uma restauração?
O ponto de contato entre o dente restaurado e o vizinho pode estar frouxo demais, permitindo que o alimento fique preso. Isso não é algo que você deva simplesmente tolerar. Avise seu dentista para que a restauração possa ser avaliada e ajustada ou substituída, se necessário. Deixar o problema sem solução pode contribuir para irritação gengival contínua e aumentar a dificuldade de limpeza da área.
4. A cárie dental lateral se espalha mais rápido do que cáries em outras localizações?
Não necessariamente. No entanto, cáries entre os dentes podem passar despercebidas por mais tempo porque são difíceis de ver e limpar. Quando são detectadas, podem já ter progredido mais ou afetado ambos os dentes vizinhos.
5. O enxaguante bucal pode substituir o fio dental?
Não. O enxaguante bucal pode ajudar a refrescar o hálito e, dependendo de seus ingredientes, proporcionar benefícios adicionais à saúde bucal. No entanto, ele não consegue remover de forma confiável a placa bacteriana aderida às superfícies entre os dentes. O fio dental ou uma escova interdental de tamanho adequado fornece a limpeza física necessária para remover a placa dessas áreas.

6. Com que frequência devo fazer radiografias para verificar cáries entre os dentes?
O intervalo adequado depende do seu risco individual. Adultos com baixo risco de cárie dentária podem precisar de radiografias com menor frequência, enquanto pessoas com cáries novas ou recorrentes, dentes apinhados, boca seca ou aparelhos ortodônticos podem precisar de exames e imagens mais frequentes.

Seu dentista recomendará um intervalo com base no seu histórico odontológico, na saúde bucal atual e nos achados de radiografias anteriores, em vez de seguir o mesmo esquema para todos.

 

 

Referência :

Clínica odontológica Pasook Cárie dental lateral: o que a causa? Sintomas, tratamento e como evitar que se espalhe

Fornecedores ArokaGo Clínica odontológica Pasook