Por que alguns bebês nascem com a pele amarela?
Esta condição é chamada de icterícia neonatal. É relativamente comum durante os primeiros dias após o nascimento e, na maioria dos casos, pode ser monitorizada e tratada de forma eficaz quando devidamente avaliada por um médico.
O que é icterícia neonatal?
A icterícia neonatal ocorre quando um pigmento amarelo chamado bilirrubina se acumula no sangue do bebé. Isso faz com que a pele e a parte branca dos olhos fiquem amarelas.
A bilirrubina é produzida quando os glóbulos vermelhos se decompõem naturalmente.
Enquanto o bebé ainda está no útero, o corpo da mãe ajuda a remover a bilirrubina através da placenta. Após o nascimento, o fígado do bebé deve começar a remover a bilirrubina de forma independente.
Em alguns bebés, o fígado ainda não está totalmente desenvolvido, especialmente durante os primeiros dois a três dias após o nascimento. Como resultado, a bilirrubina pode acumular-se e causar icterícia.
Por que alguns bebés nascem com icterícia?
A icterícia neonatal pode resultar de vários fatores.
1. O fígado do bebé não está totalmente desenvolvido
O fígado de um recém-nascido, particularmente de um bebé prematuro, pode não estar maduro o suficiente para remover a bilirrubina de forma eficiente.
Quando a bilirrubina se acumula no sangue, a pele e os olhos do bebé podem começar a ficar amarelos.
2. Os glóbulos vermelhos do recém-nascido decompõem-se mais rapidamente
Os recém-nascidos têm um número maior de glóbulos vermelhos do que os adultos, e os seus glóbulos vermelhos têm um tempo de vida mais curto.
Quando essas células se decompõem, é produzida mais bilirrubina. Se o corpo do bebé não conseguir removê-la rapidamente o suficiente, pode განვითelar-se icterícia.
3. O bebé não recebe leite suficiente
Durante os primeiros dias após o nascimento, um bebé que ingere pouco leite, urina ou evacua pouco, ou fica desidratado, pode remover menos bilirrubina através da urina e das fezes.
Isto pode fazer com que a icterícia se torne mais evidente. Por isso, é importante uma alimentação adequada e a monitorização da urina e das evacuações do bebé.
4. Os grupos sanguíneos da mãe e do bebé são incompatíveis
Em alguns casos, a incompatibilidade entre os grupos sanguíneos da mãe e do bebé, como a incompatibilidade ABO ou incompatibilidade Rh, pode fazer com que os glóbulos vermelhos do bebé se decomponham mais rapidamente do que o habitual.
Isto pode fazer com que os níveis de bilirrubina aumentem rapidamente e levar a uma icterícia mais grave.
5. Deficiência de G6PD ou certas condições genéticas
Alguns bebés têm deficiência de G6PD, o que torna os glóbulos vermelhos mais propensos a decompor-se quando expostos a certos desencadeadores, incluindo alguns medicamentos, alimentos ou infeções.
Essa decomposição pode fazer com que os níveis de bilirrubina aumentem.
6. Infeção ou doenças do fígado e das vias biliares
Embora menos comum, a icterícia pode ser causada por infeção, doença hepática ou anomalias das vias biliares.
É necessária atenção médica quando a icterícia dura mais do que o esperado ou ocorre com outros sintomas, tais como:
๐ Fezes pálidas
๐ Urina escura
๐ Sonolência invulgar
๐ Alimentação inadequada
Que tipos de icterícia são comuns e quais requerem cautela?
A icterícia neonatal geralmente começa por volta do segundo ou terceiro dia após o nascimento e melhora gradualmente à medida que o corpo do bebé se torna mais capaz de remover a bilirrubina.
No entanto, por vezes os níveis de bilirrubina podem tornar-se suficientemente altos para exigir tratamento.
Os pais devem observar os seguintes sinais de alerta:
๐ Aumento da coloração amarela da pele, especialmente quando se estende ao tórax, abdómen, braços, pernas, palmas das mãos ou plantas dos pés
๐ Parte branca dos olhos claramente amarelada
๐ Sonolência invulgar ou sono excessivo
๐ Dificuldade em acordar o bebé
๐ Alimentação inadequada ou recusa em mamar
๐ Choro invulgarmente agudo
๐ Flacidez ou rigidez anormais
๐ Diminuição da micção
๐ Fezes invulgarmente pálidas
๐ Icterícia que dura mais de duas semanas
A icterícia neonatal é perigosa?
A maioria dos casos de icterícia neonatal é ligeira e melhora naturalmente à medida que o bebé cresce, o fígado se torna mais eficiente e o bebé recebe leite suficiente.
No entanto, se os níveis de bilirrubina se tornarem extremamente elevados e o tratamento for atrasado, a bilirrubina pode afetar o sistema nervoso e o cérebro do bebé. Isto pode tornar-se uma condição grave e deve ser prevenido através de avaliação e monitorização precoces.
O acompanhamento após o nascimento é especialmente importante para bebés que:
๐ Nascidos prematuramente
๐ Têm baixo peso ao nascer
๐ Têm irmãos com história de icterícia neonatal significativa
๐ Estão em risco de incompatibilidade de grupo sanguíneo com a mãe
Como é diagnosticada a icterícia neonatal?
O médico irá avaliar a pele do bebé e a parte branca dos olhos e medir o nível de bilirrubina.
A bilirrubina pode ser avaliada através de:
๐ Um dispositivo que mede a bilirrubina através da pele
๐ Uma análise de sangue para uma medição mais detalhada e precisa
Em alguns casos, o médico pode solicitar exames adicionais para avaliar:
๐ Os grupos sanguíneos da mãe e do bebé
๐ A decomposição dos glóbulos vermelhos
๐ Infeção
๐ Deficiência de G6PD
Estes exames ajudam a identificar a causa e a orientar o tratamento adequado.
Como é tratada a icterícia neonatal?
O tratamento depende de vários fatores, incluindo:
๐ O nível de bilirrubina
๐ A idade do bebé em horas após o nascimento
๐ Idade gestacional
๐ Peso ao nascer
๐ Outros fatores de risco
As abordagens terapêuticas comuns incluem o seguinte.
1. Garantir leite suficiente
Quando a icterícia é ligeira, o médico pode recomendar garantir que o bebé recebe leite suficiente.
A alimentação adequada ajuda o corpo a remover a bilirrubina através da urina e das fezes. Os pais devem observar se o bebé mama bem e produz fraldas molhadas e evacuações suficientes.
2. Fototerapia
Quando o nível de bilirrubina atinge o limiar de tratamento, o bebé pode receber fototerapia.
Este tratamento utiliza luz de um comprimento de onda específico para transformar a bilirrubina numa forma que o corpo consegue remover mais facilmente.
A fototerapia é frequentemente utilizada e é considerada eficaz. Durante o tratamento, os olhos do bebé são cobertos para proteção, e os níveis de bilirrubina são verificados periodicamente para avaliar a resposta.
3. Tratamento da causa subjacente
Quando a icterícia resulta de outra condição, como:
๐ Decomposição dos glóbulos vermelhos
๐ Incompatibilidade de grupo sanguíneo
๐ Infeção
๐ Doença do fígado ou das vias biliares
O médico fornecerá tratamento para a causa subjacente para reduzir o risco de complicações.
Como devem os pais cuidar do bebé em casa?
Após regressarem a casa, os pais devem observar regularmente a pele do bebé e a parte branca dos olhos, especialmente durante a primeira semana após o nascimento.
Devem também monitorizar:
๐ Comportamento alimentar
๐ Micção e evacuações
๐ Estado de alerta
๐ Padrões de sono
Procure assistência médica quando o bebé ficar cada vez mais amarelo, invulgarmente sonolento, difícil de acordar, alimentar-se mal ou desenvolver quaisquer outros sintomas anormais.
Os pais não devem esperar demasiado tempo para procurar cuidados e não devem usar tratamentos não aprovados sem aconselhamento médico.
Resumo
A icterícia neonatal é uma condição comum e geralmente não é grave. Resulta do acúmulo de bilirrubina no sangue porque o fígado do bebé pode ainda não estar a funcionar em plena capacidade durante os primeiros dias após o nascimento.
No entanto, níveis de bilirrubina muito elevados ou icterícia acompanhada de sintomas anormais podem ser perigosos e requerem cuidados médicos imediatos.
A avaliação pós-natal, a monitorização dos níveis de bilirrubina e os cuidados de um pediatra podem ajudar a manter o bebé seguro, reduzir o risco de complicações e dar aos pais maior confiança durante esta fase importante da vida precoce.
Referência :
Escritor Independente
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