ОА колено

Распространённые заблуждения об остеоартрите

Распространённое заблуждение заключается в том, что пациенты с остеоартритом или дегенерацией коленного сустава часто принимают препараты кальция для укрепления костей, полагая, что их колени состоят из твёрдой кости. Однако на самом деле коленный сустав состоит из хряща, а не только из твёрдой кости. Сустав формируется там, где соединяются две твёрдые кости, а хрящ служит амортизирующей прокладкой между ними. Хрящ помогает поддерживать вес, поглощать ударную нагрузку вместо твёрдых костей и предотвращает трение костей друг о друга.

С возрастом или при неправильном использовании коленей хрящ постепенно изнашивается. Это вызывает такие симптомы, как трение в суставе, хруст при движении, повреждение из-за трения костей друг о друга, боль, воспаление и в конечном итоге отёк и деформацию сустава. Таким образом, остеоартрит является заболеванием дегенерации хряща. Он возникает не только у пожилых людей, но может развиваться и в более молодом возрасте в зависимости от образа жизни и привычек человека.

Такие факторы, как травма, избыточная масса тела, из-за которой суставы несут нагрузку больше, чем могут выдержать, а также недостаточный уход или физическая нагрузка, также способствуют износу хряща.

В настоящее время остеоартрит всё чаще диагностируется в более молодом возрасте. Многие люди сталкиваются с симптомами раньше, чем ожидали. Если не лечить заболевание, оно может прогрессировать до тяжёлого остеоартрита, который может потребовать хирургического лечения. Поэтому ранний уход и лечение крайне важны.

Остеоартрит коленного сустава можно разделить на 4 стадии:

1. Ранняя стадия
На этой стадии пациенты могут ещё не ощущать боли, но могут замечать скованность или необычные звуки в колене. Движения могут быть затруднены, особенно после длительного сидения или стояния на коленях. Скованность обычно уменьшается после некоторого движения, и нормальная подвижность возвращается. Симптомы вызваны незначительным износом хряща и воспалением синовиальной оболочки сустава, но общий объём хряща всё ещё хороший. Пациентам на этой стадии могут быть полезны добавки, способствующие питанию и восстановлению хряща. Если хрящ заживает должным образом, симптомы остеоартрита могут быть обратимыми.

2. Лёгкая стадия
Помимо износа хряща, могут появляться трещины в хряще, а суставная щель внутри колена может сужаться. Пациенты ощущают более выраженную боль и более длительную скованность. Одних только добавок может быть недостаточно из-за трещин в хряще, снижающих способность к восстановлению. Введение в сустав смазывающей жидкости может уменьшить трение и боль, подобно смазыванию ржавой дверной петли маслом. Это помогает облегчить симптомы, но не устраняет первопричину и не стимулирует восстановление хряща. Для эффективной стимуляции восстановления хряща можно использовать инъекции фактора роста (Growth Factor), который способствует клеточному восстановлению и помогает восстановить растрескавшийся хрящ.

3. Умеренная стадия
Если остеоартрит прогрессирует до этой стадии, становятся очевидными аномальный костный рост (костные шпоры) и потеря хряща. Суставная щель значительно сужается, вызывая выраженное трение костей и явную боль. Для облегчения симптомов могут понадобиться обезболивающие препараты или наколенники. Добавки уже неэффективны. Смазывающая жидкость или инъекции фактора роста могут дать некоторое облегчение, но поскольку хряща осталось мало, необходимы периодические процедуры, назначаемые врачом. В некоторых случаях могут использоваться инъекции культивированных клеток из медицинской лаборатории для стимуляции образования нового хряща и выравнивания поверхности сустава. Физиотерапия для укрепления колена необходима для достижения эффективного лечения.

4. Тяжёлая или терминальная стадия остеоартрита
Остаётся менее 30% хряща, а суставная щель почти или полностью закрыта, что ограничивает сгибание колена. Пациенты испытывают сильную боль и трудности при ходьбе, часто требуется вспомогательное средство для ходьбы. Они не могут стоять на коленях, приседать или сидеть со скрещёнными ногами, а деформации колена, такие как варусная деформация, становятся очевидными. У некоторых пациентов внутри сустава могут быть свободные фрагменты хряща, вызывающие периодическую сильную боль. Подходящим лечением на этой стадии является операция, которая может включать артроскопическую санацию, частичное протезирование суставной поверхности или тотальное эндопротезирование коленного сустава. Ортопеды порекомендуют наилучший хирургический подход для каждого пациента.

Причины остеоартрита

Остеоартрит может возникать вследствие нескольких факторов:

Генетика:
Сустав в основном состоит из хряща и синовиальной оболочки, и оба эти компонента содержат коллаген II, IX и XI типов. Если у человека есть генетические нарушения, влияющие на эти типы коллагена, он может быть более предрасположен к развитию остеоартрита.

Масса тела:
Суставы несут вес тела и постоянно находятся в движении, особенно коленные суставы, которые поддерживают весь вес тела. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на колени, заставляя их работать сильнее, чем они могут выдержать. Это приводит к более раннему и более частому развитию остеоартрита по сравнению с людьми с меньшей массой тела. Кроме того, у людей с большей жировой массой больше жировых клеток, которые вырабатывают воспалительные вещества, распространяющиеся по всему организму, что может ускорять воспаление суставов и усугублять симптомы остеоартрита. Поэтому контроль или снижение массы тела может помочь предотвратить или облегчить остеоартрит.

3. Слабость мышц вокруг колена:
   Мышцы, окружающие коленный сустав, играют решающую роль в поддержании веса тела. Когда эти мышцы ослабевают, это подобно тому, как у колена становится меньше помощников. В результате колено должно нести большую нагрузку, чем обычно, что делает его более восприимчивым к дегенерации. Упражнения и укрепление мышц вокруг колена помогают этим «помощникам» работать эффективно, уменьшая нагрузку на колено и повышая его способность к самовосстановлению.

4. Травмы вследствие несчастных случаев или неправильного использования:
   Травмы, вызванные несчастными случаями или неправильной нагрузкой, могут быть различными. Например, спортсмены, получившие травмы суставов, люди, перенёсшие прямую травму колена, или те, кто часто сгибает колени или регулярно приседает, более склонны к более раннему развитию остеоартрита, чем население в целом.

Поддержка и профилактические меры при остеоартрите коленного сустава

1. Пищевые добавки

Неденатурированный коллаген II типа
Хрящ и суставные капсулы в основном состоят из коллагена. В организме человека существует до 27 типов коллагена, и каждый из них характерен для определённых тканей. Основным коллагеном в суставах является коллаген II типа. Коллаген — это белок, и при воздействии тепла или химических веществ в процессе производства он может разрушаться. Поэтому выбор неденатурированного коллагена II типа (не подвергшегося денатурации) более эффективен для ухода за суставами, чем обычный коллаген II типа.

Глюкозамин
(Пока не исследован)

Хондроитин
(Пока не исследован)

Метилсульфонилметан (MSM)
(Пока не исследован)

2. Инъекции смазки для суставов или гиалуроновой кислоты

Это лечение заключается во введении гиалуроновой кислоты, естественного компонента суставной жидкости, для смазывания сустава и амортизации хряща. Это помогает уменьшить воспаление, боль и скованность в суставе. Метод подходит пациентам с ранним и умеренным остеоартритом. Обычно инъекции делают один раз в неделю в течение 3–5 недель для достижения заметного эффекта.

3. Терапия факторами роста или обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP)

Кровь состоит главным образом из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют восстановление тканей. Введение PRP в колено способствует регенерации клеток и уменьшает воспаление, что приводит к более быстрому восстановлению сустава. PRP эффективна, безопасна и имеет мало побочных эффектов.

Однако PRP, полученная из собственной крови пациента, может различаться по концентрации факторов роста, что иногда приводит к снижению эффективности. В настоящее время доступны готовые препараты факторов роста с более высокой и контролируемой концентрацией. Эти продукты обеспечивают лучшие и более стабильные результаты при лёгком и умеренном остеоартрите, обычно требуется около трёх инъекций для значительного улучшения. После инъекции в течение до трёх дней могут наблюдаться умеренная боль и отёк.

4. Терапия культивированными в лаборатории клетками

Факторы роста действуют только при наличии достаточного количества клеток, которые можно стимулировать. При запущенном остеоартрите, когда хрящевые клетки или стволовые клетки почти исчерпаны, одних инъекций факторов роста недостаточно. Терапия культивированными клетками включает выращивание здоровых хрящевых клеток в лаборатории и их введение в колено для восполнения и восстановления повреждённой ткани.

После введения клеток терапия факторами роста может дополнительно стимулировать эти клетки, улучшая восстановление сустава и долгосрочное облегчение боли. Продолжающийся уход за коленом, включая физиотерапию и укрепляющие упражнения, остаётся необходимым для поддержания жизнеспособности клеток и предотвращения дальнейшего повреждения.

5. Снижение массы тела

Масса тела — это самая большая нагрузка на колени. Снижение массы тела на 10% уменьшает нагрузку на колени, снижает давление и трение, а также увеличивает суставную щель, делая колени более комфортными.

Пациентам с остеоартритом может быть трудно заниматься физическими упражнениями из-за боли и ограничения движений. Водные упражнения, такие как плавание или ходьба в воде, помогают поддерживать вес тела и обеспечивают безопасную физическую нагрузку. Гормональная коррекция для усиления метаболизма жира и уменьшения накопления жира и сахара также может способствовать эффективному и безопасному снижению массы тела.

6. Наколенники или поддерживающие приспособления

Наколенники действуют как дополнительные мышцы, обеспечивая поддержку и стабилизируя сустав. Они помогают уменьшить нагрузку на колено и ограничить вредные движения. Для эффективности наколенник должен плотно, но не слишком туго прилегать, быть правильно надет и использоваться главным образом при значительной нагрузке на колено (например, при стоянии или ходьбе, особенно во второй половине дня). Во время отдыха его следует снимать, чтобы мышцы могли работать и не ослабевали.

7. Упражнения для укрепления колена

Укрепление мышц вокруг колена можно выполнять, сидя на стуле спиной к стене, выпрямив ногу и слегка приподняв бедро над сиденьем. Удерживайте положение как можно дольше (в идеале до 60 секунд), затем медленно опустите ногу. Чередуйте ноги, выполняя по 10–15 повторений на каждую ногу 4 раза в день (утром, в полдень, вечером и перед сном). По мере освоения упражнения можно добавить утяжелители на лодыжки, чтобы увеличить нагрузку.

8. Физиотерапия

Физиотерапия колена включает растяжку, мобилизацию сустава, ультразвуковую терапию для стимуляции восстановления тканей, лазерное лечение, терапию коротковолновым глубоким прогреванием и электрическую стимуляцию. Эти методы помогают уменьшить воспаление и ускорить заживление сустава.

9. Избегайте действий, вызывающих травму колена или избыточное давление

Избегайте таких привычек, как сидение со скрещёнными ногами, длительное приседание и ходьба вниз по лестнице, поскольку они увеличивают нагрузку на колени. Подъём по лестнице рекомендуется, так как он помогает укрепить колено, но при спуске лучше пользоваться лифтом, чтобы уменьшить нагрузку на сустав.

 

 

Ссылки :

Медицинский центр интегративной медицины Medtopia — остеоартрит коленного сустава

Поставщики ArokaGo — Медицинский центр интегративной медицины Medtopia