Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): причины, симптомы, диагностика и руководство по операции ТУРП
Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), широко известная как увеличение предстательной железы, — это состояние, при котором предстательная железа постепенно увеличивается в размере. Оно часто встречается у мужчин в возрасте 45 лет и старше. По мере увеличения предстательной железы со временем она постепенно сдавливает уретру, что приводит к затруднению начала мочеиспускания, слабой струе мочи или неполному опорожнению мочевого пузыря. При отсутствии лечения ДГПЖ может вызывать инфекции мочевого пузыря, осложнения со стороны мочевыводящих путей или нарушение функции почек.
Развенчание распространённых мифов об увеличении предстательной железы
Увеличение предстательной железы часто обсуждается среди мужчин пожилого возраста, однако вокруг него по-прежнему сохраняется тревога, подпитываемая распространёнными заблуждениями. Мифы утверждают, что ДГПЖ приводит к постоянной эректильной дисфункции, напрямую превращается в рак предстательной железы или вынуждает человека оставить работу из-за физической инвалидности. На самом деле ДГПЖ — это контролируемое медицинское состояние, а не пугающий диагноз, каким его представляют слухи.
Однако откладывание медицинского обследования может привести к тяжёлым острым осложнениям, включая мучительную боль, задержку мочи, кишечный дискомфорт или инфекции мочевыводящих путей, которые могут перейти в системную инфекцию крови (сепсис).
Причины и анатомическое влияние ДГПЖ
Предстательная железа располагается непосредственно под мочевым пузырём мужчины, окружая центральную часть простатической уретры. По мере гормональных изменений, стимулирующих прогрессирующий рост ткани предстательной железы, увеличенная железа сдавливает просвет уретры, препятствуя нормальному оттоку мочи.
Распространённые симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы
У пациентов с ДГПЖ обычно отмечаются следующие мочевые симптомы:
1 Частое мочеиспускание, особенно никтурия (пробуждение несколько раз за ночь для мочеиспускания)
2 Задержка начала мочеиспускания, слабая струя или прерывистый поток мочи
3 Ургентное мочеиспускание, чрезмерное натуживание при мочеиспускании или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
4 Болезненное или жгучее ощущение при мочеиспускании (дизурия)
5 Наличие крови в моче (гематурия)
Симптомы, требующие неотложного внимания: когда необходимо немедленно обратиться к врачу
Мужчинам, у которых появились изменения мочеиспускания, следует обратиться за медицинской консультацией, даже если симптомы кажутся лёгкими. Поскольку ДГПЖ может вызывать полную обструкцию мочевыводящих путей, пациентам с острой задержкой мочи (невозможностью помочиться) необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Диагностические процедуры для оценки ДГПЖ
Точная диагностика ДГПЖ включает стандартные клинические обследования:
1 Подробный сбор анамнеза: Оценка выраженности симптомов с использованием стандартизированных шкал.
2 Лабораторные и уродинамические исследования: Анализ крови, общий анализ мочи и урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи).
3 Тест на простат-специфический антиген (PSA): Анализ крови для дифференциации ДГПЖ от рака предстательной железы.
4 Ультразвуковое исследование предстательной железы: Визуализация для определения точного объёма и структурных изменений предстательной железы.
5 Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): Физикальное обследование через прямую кишку для оценки размера, контура и консистенции предстательной железы.
Методы лечения: медикаментозная терапия или хирургические варианты
Оптимальный выбор лечения зависит от размера предстательной железы, возраста пациента, общего состояния здоровья и выраженности симптомов.
1. Медикаментозное лечение
- Альфа-адреноблокаторы: Расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-ARI): Блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), постепенно уменьшая общий объём предстательной железы со временем.
2. Трансуретральная резекция предстательной железы (операция TURP)
Когда медикаментозного лечения недостаточно, трансуретральная резекция предстательной железы (TURP) является хирургическим золотым стандартом. Во время TURP резектоскоп вводят через кончик полового члена в уретру. С помощью электризованной петли из проволоки хирург точно удаляет обструктивную ткань предстательной железы поэтапно, одновременно прижигая кровеносные сосуды для минимизации кровотечения.
Рекомендации по предоперационной подготовке
Пациенты, запланированные на операцию TURP, должны соблюдать следующие рекомендации:
1 Обеспечить полноценный ночной сон перед процедурой.
2 Воздерживаться от еды и питья (NPO) в течение как минимум 6–8 часов до операции.
3 Прекратить приём антикоагулянтов, антиагрегантов и пищевых добавок, влияющих на свёртываемость крови, как минимум за 7 дней до операции по назначению врача.
4 Строго вовремя посещать все запланированные предгоспитальные приёмы.
Послеоперационный сестринский уход и протокол восстановления
Немедленное послеоперационное ведение в стационаре (первые 12–72 часа)
1 Положение лёжа на спине: В течение первых 12 часов сохранять положение лёжа на спине, подложив под голову только одну подушку, из-за спинальной анестезии (разрешаются мягкие повороты с боку на бок).
2 Непрерывное промывание мочевого пузыря (CBI): Трёхходовой катетер Фолея остаётся установленным на 2–3 дня для вымывания кровяных сгустков. В течение первых 12 часов катетер плотно фиксируют лейкопластырем к внутренней поверхности левого бедра, раздувая удерживающий баллон, чтобы он давил на хирургическую рану и останавливал кровотечение. Пациентам не следует самостоятельно снимать или ослаблять эту фиксацию, даже если они чувствуют давление или позыв на дефекацию.
3 Обезболивание: Немедленно сообщите медперсоналу, если ощущаете сильную надлобковую боль или выраженный позыв к мочеиспусканию.
4 Приём жидкости: Пейте примерно 3 литра воды в день (если не ограничен приём жидкости), чтобы вымывать остатки тканей и предотвращать инфекции мочевыводящих путей.
Упражнения для мышц тазового дна (тренировка Кегеля)
Чтобы укрепить мочевой сфинктер и предотвратить временное недержание мочи после удаления катетера, пациентам следует выполнять упражнения для мышц тазового дна, начиная до операции и возобновляя их сразу после неё:
- Сильно напрягайте мышцы сфинктера вокруг ануса и уретры, как будто сдерживаете мочеиспускание или дефекацию.
- Удерживайте сокращение, считая от 1 до 10, затем расслабьтесь.
- Выполняйте по 10–20 повторений, чередуя с быстрыми сокращениями, каждые 1–2 часа в течение дня.
Рекомендации по восстановлению дома и тревожные признаки
1 Избегайте напряжения мышц живота (первые 4 недели): Воздерживайтесь от действий, повышающих внутрибрюшное давление, таких как натуживание при дефекации, подъём тяжестей, подъём по крутым лестницам, езда на мотоцикле или велосипеде, чтобы предотвратить повторное кровотечение из хирургической раны.
2 Достаточное потребление жидкости и рацион с высоким содержанием клетчатки: Пейте 10–12 стаканов чистой воды в день и употребляйте продукты, богатые клетчаткой (фрукты и овощи), чтобы поддерживать мягкий стул без натуживания.
3 Ограничения сексуальной активности: Воздерживайтесь от половых контактов как минимум 4 недели после операции, чтобы снизить давление в области таза.
4 Контроль послеоперационных осложнений:
- Гематурия (красная моча): Увеличьте потребление воды и отдыхайте. Если моча становится ярко-красной или вызывает затруднение мочеиспускания, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Признаки инфекции: При высокой температуре, ознобе, боли в нижней части живота или мутной/жгучей моче незамедлительно обратитесь к врачу.
5 Контрольный визит: Посещайте назначенные контрольные осмотры для оценки послеоперационного восстановления и получения результатов гистопатологического исследования биопсийного материала.
Итог: укрепление здоровья мочевыделительной системы мужчин и качества жизни
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это хорошо поддающееся лечению состояние при раннем выявлении. Распознавание тревожных признаков, прохождение надлежащего диагностического обследования (включая PSA и ультразвуковое исследование) и использование современных эндоскопических процедур, таких как TURP, в сочетании со структурированной реабилитацией мышц тазового дна позволяют мужчинам восстановить нормальную мочевую функцию и поддерживать долгосрочное качество жизни.
Источник :
Независимый автор
Поделиться этой статьей
Другие статьи
Откройте для себя больше информации о здравоохранении и медицинском туризме.
Иммунотерапия при раке
Помогая вашей иммунной системе бороться с раком Что такое иммунотерапия? Иммунотерапия — это вид лечения рака, который помогает вашей иммунной системе (естественной защите организма) бороться с раком. В отличие от химиотерапии или лучевой терапии, которые напрямую воздействуют на рак, иммунотерапия обучает вашу иммунную систему или усиливает её, чтобы она могла распознавать и уничтожать раковые клетки — так же, как она атакует вирусы или бактерии.
V-Beam лазер для розацеа и покраснения лица: лечение, результаты и уход после процедуры
Постоянное покраснение лица может иметь несколько причин. У некоторых людей есть розацеа, у других заметны мелкие кровеносные сосуды, а у третьих после заживления воспалительного акне остаются плоские красные пятна. Хотя эти проблемы могут выглядеть похоже, это не одно и то же состояние. Правильная диагностика важна, потому что лечение должно быть направлено на истинную причину покраснения.
Что вызывает сердцебиение — гипертиреоз или нерегулярное сердцебиение?
Сердцебиение и аномально учащенное сердцебиение могут быть вызваны многими факторами — от стресса, недостатка отдыха и употребления напитков с кофеином до нарушений уровня гормонов щитовидной железы и заболеваний сердца, особенно гипертиреоза и аритмии. Эти состояния имеют схожие симптомы и их может быть трудно различить, поэтому следует наблюдать за состоянием и распознавать его, чтобы правильно с ним справляться.